هل تحتاج إلى جينات محددة للحصول على حساسية من الغلوتين؟

على عكس مرض الاضطرابات الهضمية ، لا يبدو أن حساسية الغلوتين تتطلب علم الوراثة الدقيق

على الرغم من أن البحث في حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية قد بدأ للتو والدراسات التي تبين أنها حالة مميزة لم تتكرر بعد ، فإن النتائج الأولية تشير إلى أنك لست بحاجة إلى حمل أي من جينات مرض الاضطرابات الهضمية من أجل تطوير الجلوتين. حساسية.

أولئك الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية ، أفضل ما يفهم من خمسة أنواع مختلفة من "حساسية" الغلوتين ، تحمل دائما تقريبا واحدة من اثنين من جينات محددة جدا.

في الواقع ، يستخدم الأطباء بشكل روتيني اختبار الجينات لاستبعاد مرض الاضطرابات الهضمية - إذا لم يكن لديك الجين المطلوب لتطوير الاضطرابات الهضمية ، كما يقولون ، فمن المؤكد أنك لا تعاني من هذه الحالة.

إن وراثيات حساسية الغلوتين غير المجرية أقل وضوحا بكثير.

كيف تلعب علم الوراثة دورا في مرض الاضطرابات الهضمية

تظهر "جينات مرض الاضطرابات الهضمية" في حوالي 35 إلى 40٪ من إجمالي عدد السكان ، وحقيقة أن لديك الجينات لا تعني بالضرورة أنك تصاب بمرض الاضطرابات الهضمية - فهذا يعني ببساطة أن لديك القدرة الجينية للقيام بذلك.

تُعرف الجينات التي تؤهبك لمرض الاضطرابات الهضمية باسم جينات HLA-DQ ، وهي موجودة في معقد HLA-class II الخاص بحمضنا النووي. يحصل الجميع على نسخة واحدة من جين HLA-DQ من أمهم ونسخة ثانية من جين HLA-DQ من والدهم.

هناك أربعة أنواع عامة من جينات HLA-DQ ، والمعروفة باسم HLA-DQ1 ، و HLA-DQ2 ، و HLA-DQ3 ، و HLA-DQ4. كما تم تقسيم HLA-DQ1 إلى HLA-DQ5 و HLA-DQ6 ، في حين تم تقسيم HLA-DQ3 إلى HLA-DQ7 و HLA-DQ8 و HLA-DQ9.

بما أن الجميع يحصل على جينات HLA-DQ (واحدة من أمهم وواحدة من والدهم) ، يمكن لأي شخص أن يمتلك واحدًا من العديد من المورثات الجينية المختلفة. بعض هذه الجينات تؤهبك لمرض الاضطرابات الهضمية ، في حين تشير الأبحاث الأولية إلى أن جينات أخرى قد تؤهبك لحساسية الغلوتين.

نحن نعلم أن الغالبية العظمى من الأشخاص المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية التي أثبتت فعاليتها ، يحملون إما HLA-DQ2 أو HLA-DQ8 (مجموعة فرعية من HLA-DQ3). ومع ذلك ، بما أن 35٪ أو 40٪ من السكان يحملون واحدة أو كلتيهما من جينات مرض الاضطرابات الهضمية ، فإن وجود الجينات لا يعني أنك ستصاب بالتأكيد بالاضطرابات الهضمية - فهناك عوامل أخرى (غير مكتشفة أساسًا).

الجينات المشاركة في حساسية الغلوتين

عندما يتعلق الأمر بحساسية الغلوتين ، يبدو أن جينات مرض الاضطرابات الهضمية لا تلعب دورًا كبيرًا ، وفقًا لبعض الأبحاث الأولية.

في دراسة بحثية حساسية الغلوتين التي تم إصدارها في أوائل عام 2011 من قبل الباحث في علم الأحياء في جامعة ميريلاند الدكتور أليسيو فاسانو ، حلل الباحثون جينات أولئك الذين تم تشخيصهم بحساسية الغلوتين ، وقارنوها مع مجموعة أخرى من الناس الذين كان لديهم جميعًا ما يسمى بالذهب معيار " تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية من خلال اختبارات الدم وخزعة.

وجد الباحثون أن 56٪ فقط من الذين تم تشخيصهم على أنهم حساسون للجلوتين يحملون DQ2 أو DQ8 ، مما يشير إلى أن هذه الجينات أقل مشاركة بكثير في تطوير حساسية الغلوتين مما هي في تطور مرض الاضطرابات الهضمية. ومع ذلك ، فإن الجينات تظهر في كثير من الأحيان في أولئك الذين يعانون من حساسية الغلوتين مما يفعلون في عموم السكان ، لذلك ربما قد يلعبون دورا ما في حساسية الغلوتين - ليس من الواضح ما هو الدور الذي قد يلعبونه.

بالطبع ، يرغب العديد من الأطباء في رؤية نتائج الدكتور فاسانو تتكرر قبل أن يتفقوا على أن حساسية الغلوتين موجودة. يعمل الدكتور فاسانو حاليًا على تحديد المؤشرات الحيوية التي قد تؤدي إلى اختبار حساسية الغلوتين .

الجينات الأخرى التي قد تكون متورطة في عدم تحمل الغلوتين

يقول الدكتور كينيث فاين ، الذي طور عملية اختبار حساسية الغلوتين في EnteroLab ، أنه يعتقد أن كل من لديه الجينات HLA-DQ2 و HLA-DQ8 "سيقدم الغلوتين إلى جهاز المناعة للتفاعل - أي أن يكون حساسًا للغلوتين."

لكن هؤلاء الذين لديهم HLA-DQ2 و HLA-DQ8 ليسوا وحدهم في حساسية جلوتهم ، كما تقول الدكتورة فاين.

وهو يعتقد أن كل شخص مصاب بالـ HLA-DQ1 و HLA-DQ3 مُصاب أيضًا بالقدرة على حساسية الغلوتين. وهذا يعني أن الأشخاص الذين لديهم نسختين من HLA-DQ4 (أقل من 1٪ من سكان الولايات المتحدة) محصنون ضد حساسية الغلوتين المحرضة وراثياً ، وفقاً للدكتورة فاين. في رأيه ، والباقي لديهم القدرة الجينية لتطوير هذا الشرط.

الأشخاص الذين لديهم نسختين من جينات محددة ، مثل HLA-DQ7 (وهو شكل من HLA-DQ3 يشبه HLA-DQ8) ، يخاطرون بتفاعلات قوية جدًا مع الغلوتين ، تمامًا كما يمكن للأشخاص المصابين بنسختين من HLA-DQ2 أن يصابوا باضطرابات اعتباطية شديدة جدًا مرض ، كما يقول.

تذكر أن أبحاث الدكتور فاين لم تتكرر من قبل الآخرين الذين يدرسون علم الوراثة لحساسية الاضطرابات الهضمية والغلوتين ، لذلك ليس من الواضح ما إذا كان سيتم التحقق من صحته أم لا. ومع ذلك ، إذا تبين أن توقعاته دقيقة ، فإن هذا يعني أن كل شخص في الولايات المتحدة لديه بعض الجينات الأساسية اللازمة لتطوير حساسية الغلوتين. ومع ذلك ، وبما أن ليس كل شخص لديه الشرط (انظر مقالي كم من الناس لديهم حساسية من الغلوتين؟ ) ، يجب أن يكون هناك عوامل أخرى والجينات المعنية.

الخط السفلي

ولا يزال هناك باحثون آخرون بحاجة إلى تأكيد هذه النتائج الأولية وفرضياتهم ليتم قبولهم على نطاق واسع في المجتمع الطبي ، وهناك الكثير من التشكك بين الأطباء حول ما إذا كانت حساسية الغلوتين موجودة على الإطلاق. وبناءً على كل هذا ، من غير المرجح أن يصبح اختبار الجينات لحساسية الغلوتين مفيدًا أو عمليًا في العالم الحقيقي في هذا الوقت ، إن كان كذلك.

ومع ذلك ، لا يزال الدكتور فاسانو ود. فاين ، من بين آخرين ، يدرسان قضية وراثة حساسية الغلوتين. تشير أبحاثهم إلى أنه حتى لو كان اختبار الجينات الزلقية سلبيًا ، فستواجه مشكلة في الغلوتين .

_مصادر

ورقة الحقائق EnteroLab: أسئلة وأجوبة حول نتائج التفسير.

_{A. Fasano et al. اختلاف نفاذية الأمعاء والتعبير الجيني المناعي للغشاء المخاطي في حالتين مرتبطتين بالغلوتين: مرض الاضطرابات الهضمية وحساسية الغلوتين. BMC Medicine 2011، 9:23.}