هل يمكن أن يساعد النظام الغذائي الخالي من الغلوتين في علاج مرض لو جيريج؟
بعض الأشخاص الذين يعانون من الحالة العصبية المخيفة التصلب الجانبي الضموري - المعروف أيضًا باسم ALS أو مرض Lou Gehrig - لديهم مستويات عالية من جسم مضاد معين للغلوتين المتداول في أجسامهم ، مما يثير مسألة ما إذا كان النظام الغذائي الخالي من الغلوتين قد يساعد في علاج المرض ، تظهر دراسة.
ومع ذلك ، حذر الباحثون الذين أجروا الدراسة من أن نتائجها أولية ويجب تأكيدها بإجراء مزيد من التحري قبل أن يفكر الأطباء في علاج مرضى ALS من خلال حمية خالية من الغلوتين.
ويقوم العلماء في مركز تل أبيب الطبي في إسرائيل حاليا بإجراء دراسة متابعة تختبر آثار الخروج من الغلوتين على مرضى ALS الذين لديهم أجسام مضادة للغلوتين.
وكتب الباحثون في الدراسة التي نشرت في أبريل 2015 في المجلة الطبية JAMA Neurology: "تشير بيانات هذه الدراسة إلى أنه في حالات معينة ، قد تترافق متلازمة ALS مع المناعة الذاتية وحساسية الغلوتين". "على الرغم من أن البيانات أولية وتحتاج إلى تكرار ، فمن المحتمل أن تكون حساسية الغلوتين قابلة للعلاج ؛ لذلك ، لا يجب التغاضي عن هذا التحدي التشخيصي".
العلاج من أجل ALS سيكون هامًا
مرض التصلب العصبي المتعدد هو مرض عصبي تقدمي ينتج في نهاية المطاف - في العادة خلال بضع سنوات من التشخيص - في حالة الشلل والموت. يتم تشخيص حوالي 600 5 شخص مصابين بالـ ALS كل عام في الولايات المتحدة ، والحالة هي الأكثر شيوعًا بين سن 40 و 60. ويسبب المرض تدهورًا في جزء الحبل الشوكي المسئول عن الحركة.
قد تكون على دراية بالشرط من الدعاية الضخمة التي تم إصدارها في صيف عام 2014 من قبل ALS Ice Bucket Challenge ، والتي انتشرت على شبكات التواصل الاجتماعي ورفعت أكثر من 100 مليون دولار لدعم ALS والبحوث.
إن العثور على علاج لـ ALS يساعد بعض الناس على تحسين - حتى لو كان هذا العلاج فعال فقط في مجموعة فرعية صغيرة من المصابين بالتصلب الجانبي الضموري - سيكون كبيرا.
في الوقت الحالي ، هناك عقار واحد معتمد لمرض ALS ، ويميل العلاج إلى التركيز على تباطؤ تطور الأعراض مع مساعدة المرضى على التعامل مع أعراضهم بشكل أفضل.
هذه ليست المرة الأولى التي يقترح فيها الأطباء علاقة بين مرض الاضطرابات الهضمية و / أو حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية و ALS. ويصف تقريران حالة منشورة المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم في البداية بمرض تصلب العضلات الجانبى ، ولكنهم في وقت لاحق تم تشخيصهم بدلًا من مرض الاضطرابات الهضمية والذين تحسنت أعراضهم بمجرد خروجهم من الغلوتين.
ومع ذلك ، فشلت دراسة كبيرة نشرت في عام 2014 في العثور على أي صلة بين مرض الاضطرابات الهضمية ، وعلى وجه التحديد ، وتشخيص المرض في وقت لاحق.
دراسة تل أبيب بحث عن الأجسام المضادة الغلوتين غير طبيعية
شملت هذه الدراسة الأخيرة التي أجراها الباحثون الإسرائيليون 150 مريضاً من مرضى ALS تم تشخيصهم على التوالي بين يوليو / تموز 2010 وديسمبر / كانون الأول 2012 ، بالإضافة إلى 115 من عناصر التحكم الصحية المشمولة في المقارنة.
قام الباحثون بإجراء فحوص دم لأجسام مضادة الغلوتين المرتبطة بمرض الاضطرابات الهضمية ، ووجدوا أن أياً من الناس في أي من المجموعتين لا يمتلك هذه الأجسام المضادة ، مما يعني أنه من شبه المؤكد أنه لم يكن مصابًا بمرض الاضطرابات الهضمية.
كما بحث الباحثون عن نوع مختلف من الأجسام المضادة للجلوتين تعرف باسم IgA-Transglutaminase-6 (IgA-TG6) ، غير المتورطة في مرض الاضطرابات الهضمية.
ومع ذلك ، يرتبط IgA-TG6 في بعض الدراسات إلى ترنح الغلوتين ، وهو حالة عصبية ذاتية المناعة يستجيب فيها الجسم لاستهلاك الغلوتين من خلال مهاجمة الخلايا العصبية الخاصة به. يمكن أن يؤدي ترنح الغلوتين إلى عجز كبير ومتطور في الحالات الشديدة.
ووجدت الدراسة أن 23 مريضا من مرضى ALS - أو 15.3 ٪ - لديهم أجسام مضادة عالية من الغلوتين IgA-TG6 ، مقارنة بـ 4.3 ٪ فقط من أفراد العينة. بالإضافة إلى ذلك ، كان حوالي 59٪ من مرضى ALS الذين لديهم أجسام مضادة للجلوتين يحملوا على الأقل واحدة من جينات مرض الاضطرابات الهضمية .
أظهر مرضى ALS الذين لديهم أجسام مضادة للجلوتين IgA-TG6 تدور في مجرى الدماء ما وصفه الفريق بـ "صورة كلاسيكية لـ ALS" ، على غرار مرضى ALS دون الأجسام المضادة للغلوتين - وبعبارة أخرى ، لم يتمكن الأطباء من التمييز بين المجموعتين. .
اذن ما معنى كل ذلك؟
هذا ليس واضحا بعد. كما أشرت أعلاه ، حذر الباحثون المشاركون في هذه الدراسة بشدة من قراءة الكثير منها ، على الرغم من أنهم يختبرون ما إذا كان الخلود من الغلوتين قد يساعد في علاج مرض التصلب الضموري ، على الأقل في المجموعة الفرعية للأشخاص الذين لديهم الأجسام المضادة الغلوتين IgA-TG6.
إذا تم تكرار نتائجهم ، فإن الخطوة التالية المحتملة هي إجراء تجربة سريرية لمعرفة ما إذا كان النظام الغذائي الخالي من الغلوتين قد يفيد المرضى بكل من ALS و IgA-TG6. خطط لهذه الدراسة جارية. وخلص الباحثون إلى أن "دراستنا توحي بأن متلازمة ALS المرتبطة بحساسية الغلوتين قد تحدث في مجموعة فرعية من المرضى وأن الأضداد الذاتية TG6 IgA قد تكون علامة لتحديد المرضى الذين يعانون من حساسية للغلوتين".
مصادر:
براون KJ وآخرون. آفات المادة البيضاء توحي بالتصلب الوحشي الضموري المنسوب إلى مرض الاضطرابات الهضمية. American Journal of Neuroradiology . 2010 مايو ؛ 31 (5): 880-1.
Gadoth A et al. 6 الأجسام المضادة في Transglutaminase في مصل المرضى الذين يعانون من التصلب الجانبي الضموري Amyotrophic. JAMA علم الأعصاب . تم النشر عبر الإنترنت في 13 نيسان 2015.
Ludvigsson JF et al. لا علاقة بين مرض الاضطرابات الهضمية والتحقق من خزعة والتصلب الوحشي الضموري لاحقة - دراسة الأتراب على أساس السكان. المجلة الأوروبية لعلم الأعصاب . 2014 يوليو ؛ 21 (7): 976-82.