معظم الأطفال الذين يعانون من حفريات بَكتِرية - معروفة أيضًا باسم "الصدر الغارق" أو "صندوق القمع" - يعانون من مشاكل صحية قليلة نتيجة لهذه الحالة ؛ ومع ذلك ، في بعض الأطفال ، قد يؤثر على وظيفة القلب والرئة المناسبة.
الجاني هو الكثير من الغضروف ، وهو نسيج متين وقابل للثني يشكل الهيكل العظمي للطفل. في هذه الحالة ، يتشكل غضروف إضافي فوق الأضلاع قبل الولادة.
يمكن أن تصبح هذه الحالة مزعجة بعد الرضاعة أثناء حدوث التطور.
كيف يؤثر على وظائف القلب والرئة
فيما يلي بعض الطرق التي يمكن أن يؤثر فيها pectus excavatum على وظائف القلب والرئة:
- يتحول الغضروف إلى العظم. بين الولادة و 3 سنوات من العمر ، يصبح غضروف جميع الأطفال عظام ، إلا في أماكن معينة حيث يظل المرونة ، مثل أجزاء من الأذن والأنف. كما أنها خطوط المفاصل.
- يدفع القص إلى الداخل. عندما يتصاعد غضروف طفل مصاب بخاصية pectus excavatum ، يتم دفع القص إلى الداخل من خلال كمية إضافية من الغضروف تغطي الأضلاع ، مما يخلق المظهر "الغارق". مع استمرار العملية خلال فترة المراهقة ، قد يتحول القلب تدريجيا إلى الصدر الأيسر. يمكن أن يتداخل الضغط من الغضروف المتصلب مع قدرة القلب على ملء الدم وضخه إلى الجسم بسرعة كافية.
- يتأثر حجم القلب والرئة. قد يكون القلب والرئتين أصغر من المعتاد نظرًا لعدم وجود مساحة كافية لهما للوصول إلى الحجم الطبيعي. يتأثر التنفس الطبيعي والدورة الدموية.
في معظم الحالات ، ينتج عن الحفريات البكتيرية قدرة القلب والرئة أقل بقليل من المتوسط ولا تؤثر على الحياة اليومية. لكن القلب قد لا يكون قادرا على ضخ ما يكفي للسماح بالنشاط المضني.
حتى حالة خطيرة من pectus excavatum لن تهدد الحياة ، لكنها يمكن أن تؤدي إلى الإعاقة الجسدية وهي مصدر الوعي الذاتي.
تشير هذه العلامات إلى وجود ثقوب في المستقيم وإمكانية حدوث مشاكل في القلب:
- ضيق في التنفس
- انخفاض التسامح لممارسة
- ألم في الصدر
قد تنتج صعوبات بسيطة في التنفس ونزلات برد متكررة تدوم لفترة طويلة عن أشكال أقل شدة من الحفريات البكتيرية. قد تزداد الأعراض سوءًا مع تقدم العمر ، حيث يتم الوصول إلى الحجم الكامل.
يمكن تقييم Pectus excavatum باستخدام الأشعة السينية ، التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، اختبارات وظائف الرئة أو تخطيط صدى القلب ، والتي تستخدم الموجات الصوتية لإنتاج صور للقلب.
جراحة يمكن أن تساعد
العمر الأقدم للجراحة التنظيرية pectus هو أقدم من 6 سنوات ، ولكن قبل سن المراهقة ، عندما تصبح العظام والغضاريف أقل مرونة. تم إجراء جراحة على المراهقين والشباب البالغين.
توجد ثلاث طرق جراحية للجراحة:
إصلاح Ravitch: تتم إزالة الغضاريف السفلية أو الأربعة السفلية ويتم دعم القص مؤقتًا باستخدام شريط معدني ، يتم إخراجه في غضون عام تقريبًا. يتم إدخال الطفل إلى المستشفى لمدة تصل إلى 5 أيام ؛ يمكن أن يبدأ النشاط الخفيف في غضون أسابيع قليلة ، ولكن سيكون الأمر قبل عدة أشهر من استئناف اللعب النشط.
Nuss الإجراء: يتم وضع شريط في شكل جدار الصدر المطلوب تحت القص. تتم إزالة الشريط بعد حوالي عامين. الانتعاش هو مماثل لعملية الإصلاح الجراحي Ravitch.
إجراء مغناطيسي صغير: يتم زرع مغناطيس واحد داخل الصدر ويوضع واحد على الجزء الخارجي من غضروف الضلع في الصدر لجعله في وضع طبيعي أكثر ، مما يؤدي إلى التصحيح بعد عدة أشهر. يذهب المرضى إلى المنزل في نفس اليوم ويمكنهم استئناف الأنشطة على الفور.
تحسن جميع الطرق قدرة القلب على الضخ ، ولكن فقط في حالات نادرة ، تعمل الجراحة على تحسين قدرة الرئة.
مصادر
"إجراء Mini-Mover المغناطيسي." pedsurg.ucsf.edu . 2008. جامعة كاليفورنيا ، سان فرانسيسكو. 6 نوفمبر 2008
"Pectus Excavatum." cardiothoracicsurgery.wustl.edu . 2008. جامعة واشنطن في سانت لويس. 6 نوفمبر 2008
"Pectus Excavatum." cincinnatichildrens.org . مارس 2007. مستشفى سينسيناتي للأطفال. 6 نوفمبر 2008
"Pectus Excavatum." csmc.edu . 2008. مركز سيدرز سيناء الطبي. 6 نوفمبر 2008
"Pectus Excavatum." pedsurg.ucsf.edu . 2008. جامعة كاليفورنيا ، سان فرانسيسكو. 6 نوفمبر 2008
"Pectus Excavatum Treatment." rwjuh.edu . 2008. مستشفى روبرت وود جونسون الجامعي. 6 نوفمبر 2008