تعتبر معقدات البطين المبكرة ، أو PVCs ، من أكثر حالات عدم انتظام ضربات القلب شيوعًا. لسوء الحظ ، فإن أهميتها الطبية - وبالتالي علاجها - غالباً ما تكون مربكة للعديد من الأطباء والمرضى.
إذا كانت لديك بوليفينيل الكلوريد ، يجب أن يعتمد علاجك على الإجابة على سؤالين:
أولا ، هل لديك أمراض القلب الكامنة؟
وثانيا ، ما مدى خطورة الأعراض الناتجة عن الـ PVC؟
بولي كلوريد الفينيل أنفسهم نادرا ما تكون خطرة. وبينما ترتبط الـ PVCs احصائيا بارتفاع خطر الموت ، إلا أن هذا الخطر المتزايد يرجع أساسا إلى وجود أمراض القلب الأساسية وعوامل الخطر لأمراض القلب . يُعتقد أن الـ PVCs نفسها ، بشكل عام ، حميدة إلى حد كبير.
الهدف الأول للعلاج - تقليل مخاطر القلب
بما أن الـ PVCs ترتبط في الغالب بمرض القلب الأساسي ، فيجب على الطبيب إجراء تقييم للقلب عندما يكتشفها أولاً.
إذا تبين أن لديك أمراض القلب ، فإن العلاج المناسب لحالتك القلبية غالباً ما يزيل أو يقلل من تواتر PVC. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان لديك مرض الشريان التاجي (CAD) أو فشل القلب .
في بعض الأفراد النادرة ، يُعتقد الآن أن الـ PVCs المتكرر للغاية هو المسؤول عن إنتاج اعتلال عضلة القلب (ضعف عضلة القلب).
لذلك ، إذا تم العثور على اعتلال عضلة القلب غير المبررة في وجود PVCs المتكررة جدا ، قد يكون من المفيد أن تعامل PVCs لمعرفة ما إذا كان اعتلال عضلة القلب يتحسن.
إذا وجد طبيبك قلبك ليكون بصحة جيدة ، فهذا أمر جيد جدًا. ومع ذلك ، ترتبط أيضا PVC بعدة عوامل خطر لـ CAD ، وخاصة ارتفاع ضغط الدم .
لذا يجب أن تقوم أنت وطبيبك بإجراء تقييم شامل لجميع عوامل الخطر القلبية وأن تشرع في برنامج قوي لتتحكم بها. بالإضافة إلى تقليل مخاطرك على CAD ، قد يؤدي هذا الجهد أيضًا إلى تقليل أحجام PVC الخاصة بك.
الهدف الثاني من العلاج - تقليل الأعراض
لحسن الحظ ، فإن معظم الناس الذين لديهم PVCs لا "يشعرون بها" على الإطلاق. ومع ذلك ، يدرك البعض أن PVC الخاصة بهم هي خفقان ، والتي يصفونها عادة بأنها "تخطيات" أو "قصف" يمكن أن تختلف من مزعج بشكل معتدل إلى مزعج للغاية.
لذلك ، بالإضافة إلى إجراء تقييم لأمراض القلب ، في بعض الأحيان من الضروري النظر في القيام بشيء حول PVCs نفسها ، من أجل الحد من الأعراض.
سيكون علاج الـ PVC سهلا إذا كان لدينا أدوية مضادة لاضطراب النظم (أدوية تعالج أمراض القلب) والتي كانت آمنة وفعالة في التخلص من الـ PVCs. للأسف، ليست هذه هي القضية. لذلك فإن اتخاذ قرار بشأن علاج PVC ، وكيفية معالجته ، غالباً ما يكون أكثر صعوبة مما قد تعتقد.
إذا كانت PVC الخاصة بك لا تسبب الأعراض ، أو إذا كان الخفقان الذي تعاني منه ليس مزعجًا لك ، فإن أفضل ما تفعله عادة هو تركها بمفردها.
ومع ذلك ، إذا كانت PVC الخاصة بك تسبب خفقان كافٍ لتعطيل حياتك ، فيجب عليك وطبيبك مناقشة الخيارات لمعالجة الـ PVCs.
أولا ، يجب عليك محاولة القضاء على الكافيين من النظام الغذائي الخاص بك. في الأشخاص الذين لديهم حساسية تجاهه ، يمكن للكافيين زيادة تواتر PVC. الشيء نفسه ينطبق على منتجات التبغ والكحول - القضاء على هذه من النظام الغذائي الخاص بك أيضا.
هناك أيضا أدلة على أن ممارسة التمارين الرياضية بانتظام يمكن أن تقلل من الخفقان. لذلك إذا كنت مستقلاً نسبياً ، تحدث إلى طبيبك حول بدء برنامج للتمرين.
إذا قمت بإجراء هذه الأنواع من التغييرات في نمط الحياة ولا تزال تعاني من أعراض PVCs ، فقد ترغب أنت وطبيبك في التفكير في تجربة العلاج بالعقاقير.
إذا اخترت العلاج بالعقاقير ، فمن الأفضل عادة أن تبدأ بتجربة حاصرات بيتا - عقاقير تخفف من تأثير الأدرينالين. حاصرات بيتا ليست فعالة مثل الأدوية المضادة للنظمية "الحقيقية" في القضاء على PVCs ، لكنها آمنة عموما وعادة ما يتم تحملها بشكل جيد. في حين أنها قد تقلل من الـ PVCs نفسها ، فإن حاصرات بيتا تعمل بشكل أفضل في الحد من أعراض الـ PVCs.
وكثيرا ما تكون الأدوية المضادة للنبض القوية أكثر فعالية بشكل معقول عند تثبيط PVCs. ومع ذلك ، فإن هذه العقاقير عرضة للتسبب في مشاكل كبيرة. أهمها هو الميل إلى التسبب في "اضطراب النظم" - أي أنه يؤدي في الواقع إلى اضطراب نظم القلب الذي قد يكون أكثر خطورة من الـ PVCs. من المحتمل بشكل خاص حدوث اضطراب النظم في الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب الكامنة ، ولكن يمكن أن يحدث لأي شخص. وبالإضافة إلى ذلك ، فإن كل عقار مضاد لاضطراب النظم له سمة سمية فريدة خاصة به تجعل هذه الفئة من الأدوية من بين أكثر المواد السامة المستخدمة في الطب.
وأخيرًا ، في المرضى الذين تكون مادة PVC الخاصة بهم مزعجة للغاية ولا يمكن معالجتها بأمان من خلال تغيير نمط الحياة أو الأدوية ، قد يكون من الممكن لطبيب الفيزيولوجيا الكهربائية أن يعالجهم بالعلاج بالاستئصال - وهو يرسم الخرائط الكهربائية للموقع الذي ينتج الـ PVC ، ويخضعه للكحول عبر جهاز خاص القسطرة القلبية.
كلمة من
لأن PVCs في حد ذاتها ليست في العادة خطرة ، يجب أن تعتمد العدوانية المطبقة على العلاج بشكل كامل تقريبًا على مدى تعطل PVCs حياتك. في حين أنه من حسن الحظ أن PVCs عادة ما تسبب الحد الأدنى من الأعراض ، إلا أن هذه الحقيقة لا تساعد كثيرا إذا كنت أحد غير المحظوظين الذين تكون PVC الخاصة بهم مزعجة للغاية. في هذه الحالة ، ستحتاج إلى العثور على طبيب متعاطف ومتفهم يمكنه مساعدتك على اجتياز جميع خيارات العلاج ووضع إستراتيجية مناسبة لك.
> المصادر:
> Yokokawa M، Good E، Crawford T، et al. الانتعاش من ضعف البطين الأيسر بعد استئصال متراكبات البطين المبكر من السابق لأوانه. إيقاع القلب 2013؛ 10: 172.
> Zipes، DP، Camm، AJ، Borggrefe، M، et al. ACC / AHA / ESC 2006 مبادئ توجيهية لإدارة المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب البطيني والوقاية من الموت القلبي المفاجئ - ملخص تنفيذي تقرير من فرقة العمل الأمريكية لأمراض القلب / جمعية القلب الأمريكية والجمعية الأوروبية للجنة أمراض القلب للمبادئ التوجيهية الممارسة (الكتابة لجنة لتطوير المبادئ التوجيهية لإدارة المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب البطيني والوقاية من الموت القلبي المفاجئ). J Am Coll Cardiol 2006؛ 48: 1064.
> Zuchinali P، Ribeiro PA، Pimentel M، et al. تأثير الكافيين على عدم انتظام ضربات القلب البطيني: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للدراسات التجريبية والسريرية. Europace 2016 ؛ 18: 257.