التدريج الميترالي قلس

القلس التاجي (MR) هو صمام التاجي "المتسرب" ، وهو أكثر أنواع أمراض صمام القلب شيوعًا. بعض الأشخاص المصابين بالـ MR لا تظهر عليهم أي أعراض ، ويمكن أن يظلوا مستقرين لسنوات عديدة ، وكثيراً ما يعيشون طيلة حياتهم. ومع ذلك ، في الأشخاص الآخرين تنتج MR في نهاية المطاف تعويضات القلب ، ونتائج فشل القلب . في مثل هذه الحالات ، قد لا يكون فشل القلب قابلاً للعكس.

إن الحيلولة دون حدوث فشل القلب مع MR هي التعرف على الوقت الذي يبدأ فيه القلب في تعويضه ، ولكن قبل ظهور أعراض قصور القلب .

لذا إذا كان لديك MR ، فمن المهم جدًا أن تقوم بإجراء فحوصات منتظمة مع طبيبك لتحديد مدى MR ، ومعرفة ما إذا كانت حالتك مستقرة أو ما إذا كانت تسوء. تسمى هذه العملية "التدريج" MR.

إن تحديد مرحلة MR يمكن أن يساعدك وطبيبك في تحديد ما إذا كنت بحاجة إلى العلاج الجراحي ، والأهم من ذلك ، لتحديد الوقت الأمثل للعلاج الجراحي إذا كنت بحاجة إليه.

مراحل قلس الميترال المزمن

يقوم أطباء القلب بتقسيم الرنين المزمن إلى ثلاث مراحل. يساعد تحديد مرحلة التصوير بالرنين المغناطيسي طبيب القلب على تحديد ما إذا كانت جراحة الصمام التاجي مطلوبة أم لا.

المرحلة التعويض. في المرحلة المعوضة من MR ، فإن القلب والنظام القلبي الوعائي قد "تم ضبطه" على الحمل الزائد الذي يوضع على البطين الأيسر من الصمام التالف.

يعوض القلب عن طريق توسيع بعض الشيء ، ولكن عضلة القلب المتوسعة تعمل بشكل طبيعي. لا يبلِّغ الأشخاص المصابين بالـ MR عن أي أعراض ، على الرغم من أن قدرتهم على التمرين عادةً ما يتم تخفيضها إذا تم إجراء اختبار إجهاد . ويبقى العديد من المرضى المصابين بالعدوى المريضة الخفيفة المزمن في مرحلة التعويض طوال حياتهم.

المرحلة الانتقالية. لأسباب غير واضحة ، فإن بعض الأشخاص المصابين بالسلوك المغنطيسي سوف "ينتقلون" تدريجيًا من التعويض إلى حالة اللا تعويضية. من الناحية المثالية ، ينبغي إجراء جراحة إصلاح الصمام خلال هذه المرحلة الانتقالية ، عندما يكون خطر الجراحة منخفضًا نسبيًا والنتائج جيدة نسبيًا.

في المرحلة الانتقالية يبدأ القلب في التزايد ، وتزداد الضغوط القلبية ، وينخفض ​​جزء القذف. في حين أن المرضى في هذه المرحلة أكثر عرضة للإبلاغ عن أعراض ضيق التنفس وضعف التسامح في ممارسة التمارين الرياضية ، لا يلاحظ العديد من الأعراض سوءًا حتى يتقدم MR إلى المرحلة الثالثة. هذه مشكلة ، منذ تأخير الجراحة حتى المرحلة غير المعوّاة من المرجح أن تؤدي إلى نتائج سيئة.

يعتقد العديد من الخبراء أنه بمجرد حدوث الرجفان الأذيني في وجود MR ، خاصة إذا كان مرتبطا بتوسعة الأذين الأيسر ، فإن هذه الحقيقة وحدها يجب أن تشير إلى أن المرحلة الانتقالية قد وصلت ، وبالتالي ، يجب أن تكون جراحة إصلاح الصمام على الأقل اعتبر.

المرحلة اللا تعويضية. المرضى في مرحلة اللا تعويضية يكاد يكون دائما تضخم القلب كبير جدا ، فضلا عن أعراض كبيرة من فشل القلب. بمجرد حدوث المرحلة اللا تعويضية ، يوجد اعتلال عضلة القلب (تلف في عضلة القلب) ، وسيبقى موجودًا حتى إذا تم إصلاح الصمام التاجي.

لذا تصبح جراحة إصلاح الصمامات محفوفة بالمخاطر ، وليس من المرجح أن تؤدي إلى نتيجة مقبولة.

أهمية التدريج MR

من المهم للغاية "التقاط" المرحلة الانتقالية من MR قبل أن تتطور إلى مرحلة اللا تعويضية. لهذا السبب ، إذا كنت مصابًا بالسرطان ، يجب أن يكون لديك مراقبة طبية قريبة. من بين أمور أخرى ، من المهم أن يقيّم الطبيب بعناية ما إذا كانت أي أعراض جديدة قد تكون تعاني منها يرجع إلى MR. بالإضافة إلى ذلك ، هناك حاجة إلى تخطيط صدى القلب الدوري لمساعدة الطبيب على تقييم حالة الصمام التاجي وغرف القلب.

إذا كان لديك MR ، يجب أن تتأكد من أن طبيبك يقوم بهذا الرصد الملائم - وأنت نفسك تحتاج إلى إيلاء اهتمام وثيق لأي علامات لضيق في التنفس ، أو انخفاض القدرة على بذل نفسك.

مصادر:

Bonow، RO، Carabello، BA، Chatterjee، K، et al. عام 2008 تم دمج التحديث المركَّز في إرشادات ACC / AHA لعام 2006 لإدارة المرضى الذين يعانون من مرض صمامات القلب: تقرير من فريق عمل الجمعية الأمريكية للقلب / جمعية القلب الأمريكية حول إرشادات الممارسة (لجنة الكتابة لتنقيح إرشادات عام 1998 لإدارة المرضى الذين يعانون من أمراض صمامات القلب): أيدت جمعية أطباء التخدير القلب والأوعية الدموية ، جمعية تصوير الأوعية الدموية القلب والأوعية الدموية ، وجمعية جراحي الصدر. تداول 2008 ؛ 118: e523.

Vahanian، A، Baumgartner، H، Bax، J، et al. مبادئ توجيهية بشأن إدارة أمراض صمامات القلب: فرقة العمل المعنية بإدارة أمراض القلب الصمامية في الجمعية الأوروبية لأمراض القلب. Eur Heart J 2007؛ 28: 230.