من أجل فهم اختبار دم ANA (اختبار الأجسام المضادة للنواة) ، من المهم أولاً فهم أنواع مختلفة من الأجسام المضادة.
- الأجسام المضادة هي بروتينات ، تنتجها خلايا الدم البيضاء ، التي تدور عادة في الدم للدفاع ضد الغزاة الأجانب ، مثل البكتيريا والفيروسات والسموم.
- الأجسام المضادة الذاتية ، بدلا من العمل ضد الغزاة الأجانب ، تهاجم خلايا الجسم نفسها. هذا غير طبيعي.
- الأضداد المضادة للنواة هي مجموعة فريدة من الأجسام المضادة الذاتية التي لديها القدرة على مهاجمة الهياكل في نواة الخلايا. تحتوي نواة الخلية على مادة جينية تعرف باسم الحمض النووي (DNA deoxyribonucleic acid).
عادة ما يتم إجراء اختبار دم ANA (اختبار الأجسام المضادة النواة) على عينة دم كجزء من عملية تشخيص لبعض أمراض المناعة الذاتية .
كيف يتم أداء الاختبار
لإجراء اختبار دم ANA ، يُسمى أحيانًا FANA (اختبار مضاد نووي مضاد لأنفلونزا) ، يتم سحب عينة دم من المريض وإرسالها إلى المختبر للاختبار. يضاف المصل من عينة الدم إلى شرائح المجهر التي تحتوي على خلايا جاهزة تجاريا على سطح الشريحة. إذا كان مصل المريض يحتوي على أجسام مضادة مضادة للنواة ، فإنها ترتبط بالخلايا (تحديدًا نويات الخلايا) على الشريحة.
يتم إضافة جسم مضاد ثان ، تم وضع العلامة التجارية عليه بصبغة الفلورسنت ، إلى مزيج من خلايا المصل والخلايا المعدة تجارياً على الشريحة.
يرتبط الجسم المضاد الثاني (الفلوري) بالأجسام المضادة والخلايا المصلية التي ترتبط ببعضها البعض. عندما ينظر إلى الشريحة تحت المجهر فوق البنفسجي ، تظهر الأجسام المضادة للنواة كخلايا الفلورسنت.
- إذا لوحظت خلايا فلورية ، فإن نتيجة اختبار الدم ANA إيجابية.
- في حالة عدم ملاحظة خلايا الفلورسنت ، تكون نتيجة فحص دم ANA سالبة.
ANA تقرير اختبار الدم
يحتوي تقرير اختبار الدم ANA على ثلاثة أجزاء:
- إيجابي أو سلبي للجيش الوطني الأفغاني
- إذا كانت إيجابية ، يتم تحديد عيار وذكرت
- تم الإبلاغ عن نمط مضان
ANA Titer
يتم تحديد عيار من خلال تكرار الاختبار الإيجابي مع التخفيفات المتسلسلة حتى ينتج الاختبار نتيجة سلبية. التخفيف الأخير الذي ينتج نتيجة إيجابية (أي ، الفلورة الملاحظة تحت المجهر) هو المقياس الذي تم الإبلاغ عنه. هنا مثال:
التخفيف المسلسل:
1:10 إيجابي
1:20 إيجابي
1:40 إيجابي
1:80 إيجابي
1: 160 موجب (عيار يبلغ 1: 160)
1: 320 سلبي
أهمية نمط ANA
يمكن أن يتنوع مستوى التتر وأنماط ANA بين مواقع الاختبارات المعملية بسبب الاختلاف في المنهجية المستخدمة. تتضمن الأنماط الشائعة الشائعة ما يلي:
- متجانسة - مجموع الفلورة النووية بسبب الأجسام المضادة الموجهة ضد الحمض النووي. شائعة في الذئبة الحمامية الجهازية .
- محيط - يحدث التألق عند حواف النواة في مظهر أشعث. الأضداد المضادة للحمض النووي والمضادة للأسلحة النووية تسبب هذا النمط. ينظر أيضا في الذئبة الحمامية الجهازية.
- سبكليد - فلورسكوس مرقط بسبب جسم مضاد موجه ضد مولدات نووية مختلفة.
- Nucleolar - من الأجسام المضادة الموجهة ضد بروتينات محددة تشارك في نضوج الحمض النووي الريبي. ينظر في الأشخاص الذين يعانون من تصلب الجلد (التصلب الجهازي) .
نتيجة اختبار ANA الإيجابي في الدم - ماذا يعني؟
تم العثور على الأجسام المضادة النواة في الأشخاص الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية المختلفة ، ولكن ليس على وجه الحصر. يمكن أيضا أن توجد الأجسام المضادة النواة في الأشخاص الذين يعانون من الأمراض ، والسرطان ، وأمراض الرئة ، وأمراض الجهاز الهضمي ، والأمراض الهرمونية ، وأمراض الدم ، والأمراض الجلدية ، في كبار السن ، أو الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للأمراض الروماتيزمية. تم العثور بالفعل على الأجسام المضادة النواة في حوالي 5 في المئة من السكان عامة صحية ، أيضا.
نتائج ANA هي مجرد عامل واحد يعتبر عند وضع التشخيص. يجب أيضا أن تعتبر الأعراض السريرية للمريض وغيرها من الاختبارات التشخيصية من قبل الطبيب.
التاريخ الطبي مهم أيضا لأن بعض العقاقير الطبية يمكن أن تسبب "أجسام مضادة مضادة للنواة محرضة بالمخدرات".
حدوث ANA في أمراض مختلفة
من الناحية الإحصائية ، فإن نتائج اختبار ANA الإيجابي (في المائة لكل حالة) هي:
- الذئبة الحمامية الجهازية (الذئبة أو مرض الذئبة الحمراء) - أكثر من 95 في المئة
- التصلب الجهازي التقدمي (تصلب الجلد) - 60 إلى 90 في المئة
- التهاب المفاصل الروماتويدي - 25 إلى 30 في المئة
- متلازمة سجوجرن - 40 إلى 70 في المائة
- متلازمة فيلتي - أكثر من 75 في المئة
- التهاب المفاصل عند الأطفال - 15 إلى 30 في المائة
تستخدم أحيانا مجموعات فرعية من اختبارات الدم ANA لتحديد مرض المناعة الذاتية محددة. لهذا الغرض ، قد يطلب الطبيب مضادًا لمضادات dsDNA ، ومضادات السيموجرين ، ومضادات متلازمة Sjogren (SSA ، SSB) ، والأجسام المضادة لـ Scl-70 ، ومضاد القلب ، ومضاد الهيستون ، ومضاد الـ RNP.
الخط السفلي
اختبار دم ANA معقد. ومع ذلك ، فإن النتائج ـ نتائج إيجابية أو سلبية ، ونتائج الاختبار ، والنماذج ، واختبارات المجموعة الفرعية ـ يمكن أن توفر للأطباء أدلة قيمة للمساعدة في تشخيص أمراض الروماتيزم الذاتية.
مصادر:
> بنغ والحرفية. كتاب الروماتيزم. الطبعة التاسعة. إلسفير. الفصل 55 - الأجسام المضادة النواة.
التشخيص السريري ، تود سانفورد