التصنيفات تتطور مع مرور الوقت
قبل سنوات ، كان هناك ثلاثة أنواع من التهاب المفاصل الروماتويدي الأحداث التي تم التعرف عليها. في الولايات المتحدة ، يشار أيضا إلى التهاب المفاصل الرثواني الشبابي JRA ، أو التهاب المفاصل عند الأطفال. وأشارت الرابطة الأوروبية لمكافحة الروماتيزم إلى JRA على أنها التهاب مفصلي مزمن للأحداث. كانت ثلاثة أنواع من JRA pauciarticular ، متعدد المفاصل ، و systemic.
في وقت لاحق ، قامت الرابطة الدولية لجمعيات أمراض الروماتيزم (ILAR) بتقسيم التهاب المفاصل لدى الأحداث إلى أنواع فرعية أكثر. وقد تم ذلك في المقام الأول لأغراض البحث وستستمر في التطور حيث يتم تعلم المزيد عن علم الوراثة والتسبب في التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب (JIA).
التهاب المفاصل الروماتويدي سلبي (يؤثر على 10-30 في المائة من الأطفال الذين يعانون من JIA)
الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي - التهاب المفاصل الروماتويدي لديهم التهاب مفاصل يؤثر على خمسة أو أكثر من المفاصل في الأشهر الستة الأولى من المرض. اختبارات عامل الروماتويد سلبية.
التهاب المفاصل الروماتويدي الإيجابي (يؤثر على 5-10 في المائة من الأطفال الذين يعانون من التهاب المفاصل الرثياني)
الأطفال المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي لديهم التهاب مفاصل مؤثر على خمسة أو أكثر من المفاصل في الأشهر الستة الأولى من المرض. اختباران لعامل الروماتويد ، مع الأخذ في الاعتبار ثلاثة أشهر ، هما إيجابيان.
هشاشة العظام (يصيب 30-60 في المائة من الأطفال الذين يعانون من التهاب المفاصل الرثياني (JIA)
الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل لديهم التهاب المفاصل التي تؤثر على واحد إلى أربعة المفاصل خلال الأشهر الستة الأولى من المرض.
أكثر من أربعة مفاصل قد تكون متورطة بعد الأشهر الستة الأولى. إذا كان الطفل مصابًا بأربعة مفاصل أو أقل تأثرت طوال فترة المرض ، يطلق عليه اسم "التهاب المفاصل المستديم". إذا كان الطفل مصاب بأكثر من أربعة مفاصل تأثرت بعد الأشهر الستة الأولى ، فإنه يسمى التهاب المفاصل المطوي.
التهاب المفاصل الجهازي (يصيب 10 بالمائة من الأطفال المصابين بالـ JIA)
يعاني الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل الجهازي من أعراض التهاب المفاصل ، مع حمى تستمر لمدة أسبوعين أو أكثر ، ويزداد ارتفاعها لمدة ثلاثة أيام أو أكثر ، بالإضافة إلى أحد الأعراض التالية:
- تضخم العقد الليمفاوية
- تضخم الكبد أو الطحال (تضخم الكبد أو تضخم الشبان)
- التهاب بطانة القلب أو الرئتين (التهاب التامور أو التهاب الجنب)
- طفح (غير حكة) من مدة متغيرة قد تنتقل إلى أجزاء مختلفة من الجسم
التهاب المفاصل الصدافي (يصيب 2-15٪ من الأطفال الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي)
الأطفال المصنفون مع النوع الفرعي لالتهاب المفاصل الصدفي لديهم كلا من التهاب المفاصل والصدفية ، أو يتأثرون بالتهاب المفاصل واثنين من الأعراض التالية:
- Dactylitis (أصابع أو أصابع النقانق)
- مسمار تأليب / تقسيم
- قريب من الدرجة الأولى مع الصدفية
التهاب المفاصل المتصل بالتهاب المفاصل (يصيب 20 بالمائة من الأطفال المصابين بالـ JIA)
الأطفال المصابون بهذا النوع الفرعي من التهاب المفاصل يرتبطون بالتهاب المفاصل والالتهاب في أحد مواقع الإرتباط (حيث يربط الرباط أو الوتر أو الكبسولة المشتركة بالعظام) أو يكون لديهم التهاب مفصلي أو التهابي مع اثنين أو أكثر من الآتي:
- التهاب المفاصل العجزي الحرقفي أو الألم وتيبس في المنطقة القطنية العجزية
- اختبار إيجابي لـ HLA-B27
- ظهور التهاب المفاصل عند الذكور الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات من العمر
- قريب من الدرجة الأولى مع التهاب الفقار اللاصق ، التهاب المفاصل المرتبطة بالتهاب العصب ، التهاب المفصل العجزي الحرقفي مع مرض التهاب الأمعاء ، أو التهاب العين الحاد (التهاب العنبية الأمامي الحاد).
التهاب المفاصل غير المتمايز
تتعلق هذه الفئة بالأطفال المصابين بأعراض التهاب المفاصل الذين لا يتناسبون مع أي من الفئات الست الأخرى - أو أنهم يستوفون معايير فئتين أو أكثر.
الخط السفلي
من الناحية المثالية ، من الأفضل استشارة طبيب أمراض الروماتيزم للأطفال لتشخيص المرض وتحديد نوع فرعي من التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب. العلاج السليم يعتمد على تشخيص دقيق.
لكن ، هناك نقص في أمراض الروماتيزم للأطفال. في الواقع ، بعض الدول لا تملك شيئًا.
> المصادر:
> Abramson، Leslie S. MD. التهاب المفاصل. الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم.
> التهاب المفاصل الأحداث. NIH / NIAMS.
> علاج التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب. هسو ، لي ، وساندبورج. الفصل 107. كتاب كيلي لأمراض الروماتيزم. الطبعة التاسعة. المجلد الثاني. تم النشر بواسطة Elsevier Saunders.