كيف يتم علاج التليف الكيسي؟

حفظ الأشياء بسلاسة

التليف الكيسي هو مرض لا يوجد علاج معروف له. أهداف العلاج هي تخفيف الأعراض ، وإبطاء تقدم المرض ، ومنع المضاعفات ، وبالتالي زيادة نوعية الحياة لمريض CF.

نهج الفريق

وقد أظهرت الدراسات أن النتائج أفضل عندما يتلقى مرضى التليف الكيسي العلاج من قبل فريق من المتخصصين المدربين تدريبا خاصا في أحد مراكز مكافحة التليف الكيسي المعتمدة البالغ عددها 115 في جميع أنحاء الولايات المتحدة.

غالبًا ما يتضمن أعضاء فريق التليف الكيوي ما يلي:

• الأطباء
• الممرضات
• خبراء التغذية
• العمال الاجتماعي
• العلاج الطبيعي
• المعالجين التنفسي
• علماء النفس
• الصيادلة

الأدوية

سيتعين على المصابين بالتليف الكيسي تناول أدوية لبقية حياتهم. بعض الأدوية الشائعة هي:

المضادات الحيوية: تؤخذ لمنع أو علاج العدوى. في بعض الأحيان يتم أخذ المضادات الحيوية عن طريق الفم ، وفي بعض الأحيان تكون سائلة يتم تبخيرها واستنشاقها باستخدام آلة تسمى البخاخات.

مضاد للالتهاب: مضاد للالتهاب هو دواء يقلل من التهيج والتورم. يمكن وصف الأدوية المضادة للالتهاب لمرضى التليف الكيسي للحد من التورم في الرئتين وممرات التنفس.

الستيرويدات هي نوع واحد من الأدوية المضادة للالتهابات ، ولكنها لا تستخدم في كثير من الأحيان في العلاج CF لأنهم يمكن أن يسبب مرض السكري أو مشاكل مع الكلى والعظام. يتم وصف الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) ، مثل الأيبوبروفين ، بشكل أكثر شيوعًا في علاج التليف الكيسي.

الإنزيمات: أحد المشاكل التي يسببها التليف الكيسي هو أن الإفرازات السميكة في البنكرياس تمنعه ​​من إطلاق الإنزيمات التي يحتاجها الجسم لهضم الطعام. إذا لم يتم هضم الطعام ، لا يستطيع الجسم امتصاص أي مواد مغذية. يحتاج الأشخاص المصابون بالتليف الكيسي إلى أخذ أقراص تحتوي على الإنزيمات الضرورية قبل كل وجبة.

Mucolytics: mucolytics هي الأدوية التي تساعد على تخليق المخاط وجعله أسهل على السعال. وغالبا ما توصف لمرضى التليف الكيسي لمساعدتهم على تطهير مجاريهم من المخاط السميك اللزج الذي يسببه التليف الكيسي. أحيانا تؤخذ mucolytics عن طريق الفم وأحيانا يتم استنشاقها باستخدام البخاخات.

إزالة مجرى الهواء

جزء أساسي من علاج التليف الكيسي هو استخدام مجموعة متنوعة من التقنيات للمساعدة في تخفيف وإزالة المخاط. يجب أن يخضع مرضى التليف الكيسي لهذا العلاج عدة مرات في اليوم. سيشمل العلاج واحد أو أكثر من هذه التقنيات:

الصدر العلاج الطبيعي (CPT): يستخدم هذا العلاج تقنية تسمى قرعًا يتضمن التنصت الإيقاعي للمناطق الإستراتيجية في الصدر. مع مرضى التليف الكيسي المشخصين حديثا ، فإن المعالج التنفسي أو الممرضة عادة ما يقوموا بعمل CPT لكن سيتم تعليم الآباء كيفية القيام بذلك حتى يتمكنوا من تولي العلاج في المنزل. تستمر جلسة CPT النموذجية لمدة 30 دقيقة تقريبًا وستحتاج إلى إجراء ما يصل إلى أربع مرات في اليوم.

الاهتزاز: هناك أسلوب آخر يتم إجراؤه أحيانًا مع الإيقاع خلال CPT وهو الاهتزاز. ويتم ذلك أيضًا باستخدام اليدين ، ولكن كما يوحي الاسم ، يتم استخدام حركة الاهتزاز بدلاً من حركة التنصت.

التصريف الوضعي: خلال CPT ، يتم وضع المريض في مواقع تسمح للجاذبية بمساعدة تدفق الإفرازات المتدفق من الرئتين. هذا هو المعروف باسم الصرف الوضعي.

سترة العلاج نفخ: في بعض الأحيان ، بدلا من CPT اليدوي ، سيتم استخدام جهاز يسمى وسترة إزالة الهواء. تنتفخ الصدرية وتفرغ بسرعة لتخفيف المخاط من خلال حركة ضغط لطيفة. فوائد استخدام سترة هي أن المريض يمكن أن يفعل العلاج دون مساعدة ، ودورات تستمر فقط حوالي 20 دقيقة.

جهاز الرفرفة: المعروف أيضًا باسم صمام الرفرفة ، يشبه هذا الجهاز الصغير باليد جهاز الاستنشاق.

يضع المريض لسان حاله في فمه ويزفر بقوة. يستخدم الجهاز هواء الزفير لإحداث اهتزازات في الصدر.

حمية

الأشخاص الذين يعانون من التليف الكيسي لا يمتصون المغذيات بشكل صحيح من الطعام الذي يأكلونه ، ويؤدي عمل التنفس إلى حرق السعرات الحرارية الزائدة. هذه الضجة المزدوجة تسبب سوء التغذية ونموًا سيئًا. لمكافحة مشاكل التغذية ، يحتاج مرضى التليف الكيسي إلى 50٪ من السعرات الحرارية أكثر من الأشخاص الآخرين في سنهم. يقوم خبراء التغذية بخلق خطط حمية فردية مصممة خصيصًا لتلبية احتياجات كل مريض ، ولكن عادةً ما يتوقع الأشخاص المصابون بالتليف الكيسي ما يلي:

• تناول 3 وجبات و 2-3 وجبات خفيفة يوميًا
• تناول الأطعمة الغنية بالبروتين والدهون
• شرب المشروبات يهز مرة أو مرتين في اليوم
• تناول مكملات الفيتامينات ، خاصة الفيتامينات A و D و E و K ، والتي لا يتم تخزينها بشكل جيد في الأشخاص المصابين بالتليف الكيسي.

ممارسه الرياضه

النشاط البدني له فوائد على المدى القصير والطويل على المدى الطويل بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من التليف الكيسي. الفائدة المباشرة هي أن التمارين الرياضية تزيد من الهواء عبر الرئتين وتساعد على تخفيف المخاط. الفائدة على المدى الطويل من التمرين هو أنه يساعد على تحسين صحة القلب والأوعية الدموية والقدرة على التحمل ، الأمر الذي يمنح الجسم المزيد من القدرة على التحمل لمكافحة آثار CF.

زرع الرئة

عندما يتطور التليف الكيسي ويسبب أضراراً رئوية حادة ، قد يكون زرع الرئة خياراً علاجياً للأشخاص الذين يستوفون المعايير. في حين أن زراعة الرئة ليست خيارًا للجميع ، فقد أثبتت نجاحها التام بالنسبة لبعض مرضى التليف الكيسي. وقد تلقى أكثر من 1600 شخص مصابين بالتليف الكيسي عمليات زرع رئة ، ونجا نصفهم على الأقل بعد خمس سنوات من تلقيهم الرئة الجديدة.

_{مصادر:
Bilton، D. (2008). التليف الكيسي. دواء. 36 ، 273 - 278.
Pitts، J.، Flack، J.، & Goodfellow، J. (2008). تحسين التغذية في مريض التليف الكيسي. مجلة الرعاية الصحية للأطفال. 22 ، 137-140.}