الفأر الخلفي هو حالة تتميز بمطبات مؤلمة في وحول الوركين والعجز وانخفاض الظهر. إن التشخيص الدقيق له هو في كثير من الأحيان مدمن للأطباء وغيرهم من ممارسي الصحة. وبسبب ذلك ، فإن النظر بعناية في توصيات العلاج التي يتم تقديمها - إذا وجدت نفسك مع هذه العقيدات المؤلمة - هو المفتاح الأساسي للتحسن.
دعونا فرز الحقائق المعروفة وتعطيك إشارة للتعامل مع هذه المشكلة المؤلمة على نحو فعال.
نظرة عامة
وقد عرف الفئران الظهر إلى الجراحين منذ عام 1937 عندما ورد اسمه ريس لهم شفة episacroiliac. منذ ذلك الحين ، تم إسناد عدد من الأسماء إلى هذه الحالة بما في ذلك: متلازمة آلام اللحمة المتلازمة ، متلازمة المثلث المتعدد ، فتق الدهن القطني اللفافي وفتق الدهون القطنية العجزية .
يعتقد العديد من المؤلفين أنه من بين جميع المصطلحات المستخدمة لتحديد الفأرة الخلفية ، فإن آخر فترتين - فتق شديدي في اللفافة اللفافية وفتق الدهون القطنية العجزية - يقدمان الأوصاف الأكثر دقة لهذه الحالة.
إذن ما هي الفئران الخلفية؟ في الأساس ، هو مظهر الكتل الدهنية القليلة التي تبرز بشكل غير طبيعي من خلال اللفافة الرقبية. إن اللفافة المعدية هي غشاء كبير على شكل الماس من النسيج الضام الموجود في المناطق المنخفضة والمتوسطة.
تميل كتلة الدهون إلى أن تكون ذات جودة مطاطية ثابتة لها.
قد تجدهم أيضًا في عظام الورك في الخلف ، بالإضافة إلى منطقة الحوض العجزي .
عودة الفئران الأعراض
الآن ، قد تعتقد أن كتلة دهنية بسيطة لا يمكن أن تسبب الكثير من الألم ، ولكن في هذه الحالة ، على الأقل ، قد تكون غير صحيح. المرضى - وجراحوهم - غالباً ما يبلغون عن الألم المبرح من الفئران الخلفية.
جنبا إلى جنب مع الألم ، قد تشمل أعراض منبهة عقيدات ملحوظة بشكل ملحوظ في مناطق الظهر والعجز المقدسة التي عند لمس أو الضغط على إعادة إنتاج نوع الألم الذي دفعك على الأرجح إلى طلب العلاج في المقام الأول.
تم إجراء عدد قليل جدا من الدراسات البحثية حول موضوع الفئران الخلفية ، وهذا قد يفسر لماذا لا نعرف سوى القليل عنها في مهنة رعاية العمود الفقري. المقالات المكتوبة على الإنترنت من قبل المعالج اليدوي ديفيد دبليو بوند قد توفر المعلومات الأكثر شمولاً حول هذا الموضوع.
تقارير السندات أن النساء البدينات معتدلة يبدو أن أكثر عرضة للفئران الظهر أكثر من غيرها. ويقول أيضًا إن الأشخاص الذين يعانون من الفئران الخلفية كثيرًا ما يمرون بسلسلة من العلاجات دون أي ألم لتظهر لهم.
التشخيص والعلاج
طريقة واحدة لتشخيص الفئران الخلفية هي عن طريق الحقن. الجراحة هي طريقة أخرى.
إذا كان حقن مخدر موضعي يخفف الألم - ولو مؤقتًا - فسيتم اقتراح التشخيص. تظهر دراسات الحالة التي أجريت في الأربعينات من القرن الماضي أنه عند استئصال الفئران الخلفية جراحيًا ، فإن هذا دائمًا ما يخفف الألم تمامًا.
حاليا ، الجراحة تتكون من استئصال الفئران ، تليها إصلاح الفتحات اللفافية التي ظهرت من خلالها. يبدو أن هذا الإجراء هو الطريقة الوحيدة لتحقيق تخفيف الألم الدائم من الفئران الخلفية.
المشكلة هي أنه قد يكون لديك مئات من الفئران الخلفية ، والتي من المحتمل أن تجعل من الصعب على الجراح للقضاء على كل واحد.
ومع ذلك ، يعتقد بوند ، وهو متخصص في العلاج الطبيعي ، أن هذه الحالة يمكن علاجها بنجاح من خلال الجمع بين الوخز بالإبر والتلاعب في العمود الفقري.
وجدت دراسة حالة طبية عام 2016 ومراجعة الأدبيات أن حقن مخدر موضعي أو ستيرويدات في العقيدات ، متبوعًا بالإبرة الجافة قد يؤدي إلى تخفيف الألم. وجدت نفس الدراسة تجربة سريرية واحدة تقارن حقن مخدر موضعي بمحلول ملحي. في هذه الدراسة ، لم يتم اتباع الحقن عن طريق الحقن الجافة ، وأفاد المرضى تخفيف الألم خفيفة وعابرة فقط.
دعونا لا تحصل على الخلط - الظروف التي تشبه أعراض الفئران الخلفية
ألم النسا
كما ذكر أعلاه ، فإنه ليس من غير المألوف للأطباء أن يخطئوا الفئران مرة أخرى. وعرق النسا هو أكثر التشخيصات الخاطئة شيوعا التي يستقرون عليها.
لماذا ا؟ ما هي العلاقة بين فأر الظهر والألم والأعراض الأخرى التي تسقط في ساق واحدة؟
بينما يبدأ الألم من الفئران الخلفية محليا ، في العقيدات نفسها ، مثل عرق النسا ، فإنه يشع في كثير من الأحيان إلى مناطق أخرى. أيضا مثل عرق النسا ، ألم الفأر الخلفي يميل إلى أن يكون من جانب واحد ، ويمكن أن يزيد اعتمادا على موقفك. نمط الإشعاع الألم عموما ليس موحد.
يقول بوند إن التهيج الناتج عن الفأرة الخلفية لا يظهر في اختبارات جذر العصب - ما لم يكن لديك أيضًا قرص انفتاق. ويضيف أن الحالة قد تكون مصحوبة بتشنجات في عضلات قواريرك ، بالإضافة إلى انخفاض نطاق الحركة القطنية. يمكن أن تختلف شدة الألم ، كما قد تكون المدة.
نقاط الزناد
في حين أنه من الممكن تحديد آلام الفأر و / أو الرقة من خلال لمس واحدة من المخلوقات ، فإن الفئران الخلفية ليست نقاط تحفيز. تظهر نقاط الزناد نفسها كعضلات مشدودة بينما يشعر الفئران الخلفية بأنها كتل أو عقيدات.
الفئران الخلفية ليست عضلات ضيقة ، لذلك الضغط عليها لن يساهم في علاجها أو إدارتها ، كما يعتقد العديد من أخصائيي التدليك. في الواقع ، هذا النوع من العلاج ، الذي قد يعمل بشكل ممتاز للنقاط الزناد ، يسبب الألم ، يقول بوند. هذا يعني أن التدليك العميق لن يكون العلاج الصحيح على الأرجح.
> المصادر:
> Bicket، M. The Best-Laid Plans of "Back Mice" and Men: A Case Report and Literature Review of Episacroiliac Lipoma. ألم طبيب. مارس. عام 2016.
> دينمان سي. هوتشر ، دكتوراه في الطب ، جو ر. غاندي ، دكتوراه في الطب ، فتق الدهون في العضلات اللفافية: سبب آلام أسفل الظهر. المجلة الأمريكية للجراحة. نوفمبر ١٩٤٨.
> بوند ، D. العلاج بتقويم العمود الفقري للفأرة الظهر. ديناميكية بتقويم العمود الفقري. سبتمبر 2004.
> بوند ، د. آلام أسفل الظهر والأورام الشحمية Episacral. ديناميكية بتقويم العمود الفقري. أيلول 2000.
> Rosati E ، مارياني D. دور الورم الشحمي episacroiliac كسبب من متلازمات pseudolumbago-sciatica. Arch Putti Chir Organi Mov. 1990.