أنواع التهاب المفاصل المرتبطة بالالتهاب
قد تشمل الأنواع الالتهابية من التهاب المفاصل عدة مفاصل في وقت واحد. في كثير من الأحيان ، يكون الجهاز المناعي المفرط أو الخاطئ سببًا للالتهاب . إن الأعراض الأساسية للأنواع الالتهابية من التهاب المفاصل هي الألم والتصلب في الصباح أو بعد فترات الراحة أو عدم النشاط. في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل ، فترة صلابة الصباح عادة ما تتجاوز 60 دقيقة.
كما أن التورم والاحمرار والدفء شائع في المفاصل المصابة أو حولها. التهاب المفاصل الالتهابي لا يؤثر فقط على المفاصل - يمكن أن تتأثر أجزاء أخرى من الجسم ، بما في ذلك الجلد أو الأعضاء الداخلية. يمكن لالتهاب المفاصل الالتهابي أن يؤثر على الناس من جميع الأعمار ، ولكن غالباً ما يصيب الناس في مقتبل العمر.
لا يحدث التورم دائماً مع التهاب المفاصل. على الرغم من أن هذا قد يبدو غير معهود ، إلا أن مرضى التهاب المفاصل الالتهابي قد يكون لديهم ألم بدون تورم أو تورم بدون ألم أو قيود جسدية بدون ألم أو تورم.
أنواع التهاب المفاصل
الأنواع الثلاثة الأكثر شيوعًا من التهاب المفاصل المزمن هي التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الصدفي والتهاب الفقار اللاصق . لكن ، هناك آخرون كذلك. في المرضى الذين تظهر عليهم الأعراض العضلية الهيكلية ، قد تشمل الحالات الالتهابية التي ليس لها تورط في المفاصل التهاب الجراب أو التهاب الأوتار أو شلل الروماتيزم .
المرضى الذين لديهم 1 إلى 3 مفاصل متورطة قد يكون لديهم حالة التهابية حادة مثل التهاب المفاصل المعدي ، والنقرس ، والكاذب ، والتهاب المفاصل التفاعلي ، أو التهاب المفاصل الكلاميدي - أو حالة التهابية مزمنة مثل التهاب المفاصل الصدفي ، اعتلال spondyloarthropathy ، التهاب المفاصل الشبابي المفصلي ، أو التهاب المفاصل المعدية التي بطيء للشفاء.
المرضى الذين لديهم 4 مفاصل متورطة أو أكثر قد يكون لديهم حالات التهابية حادة مثل التهاب المفاصل الفيروسي ، والتهاب المفاصل الناجم عن الدواء ، ومرض النسيج الضام المبكر ، والحمى الروماتيزمية ، والروماتيزم البيندروميت ، أو تحويل التهاب الغشاء المتناظر المتصالب المصلي مع الوذمة المثقوبة (RS3PE) - أو حالات الالتهاب المزمن مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، والتهاب المفاصل المتعدد ، والتهاب المفاصل الالتهابي ، ومرض النسيج الضام المختلط ، الذئبة ، تصلب الجلد ، التهاب المفاصل الشبابي متعدد المفاصل ، أو مرض لا يزال في البالغين.
كيف يتم تشخيص التهاب المفاصل؟
الارتفاع في مفاعلات المرحلة الحادة بمثابة مؤشرات للالتهاب. في حين أن اثنين من أكثر استخداما ، CRP ومعدل الترسيب ، تدل على الالتهاب ، فهي لا تفرق بين التهاب المفاصل الروماتويدي وأنواع التهابية أخرى من التهاب المفاصل. أيضا ، ليس كل المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الالتهابي لديهم ارتفاع CRP أو معدل الترسيب في البداية. قد يكون لدى بعض المرضى مستويات مرتفعة من الفيريتين أو الهابوغلوبين أو السيرولوبلازمين أو المكمل. علامات أخرى تدل على وجود نوع التهابي من التهاب المفاصل هي فقر الدم من الأمراض المزمنة ، ارتفاع الصفائح الدموية ، وارتفاع عدد الخلايا البيضاء.
هناك اختبارات مصلية للمساعدة في تحديد التشخيص.
عادة ما يطلب عامل الروماتويد عند الاشتباه في التهاب المفاصل الروماتويدي. ولكن ، ليس كل شخص مصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي موجبًا لعامل الروماتويد (المصل الإيجابي). حوالي 20 ٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي هي سلبية لعامل الروماتويد (سلبي). في وقت مبكر من التهاب المفاصل (الأعراض لمدة أقل من عام) حساسية عامل الروماتويد هو حوالي 17-59 ٪ ، وفقا لكليلي في كتاب أمراض الروماتيزم. خصوصية ليست جيدة أيضا في وقت مبكر من التهاب المفاصل الروماتويدي ، لأن ظروف أخرى قد تترافق مع عامل الروماتويد إيجابية (على سبيل المثال ، الذئبة ، متلازمة سجوجرن ).
حتى 4-5٪ من عموم السكان إيجابيون لعامل الروماتويد. يمكن للاختبارات المصلية الأخرى ، مثل مضاد لـ CCP و ANA توفير المزيد من المعلومات التشخيصية ، بالإضافة إلى CRP ، ومعدل الترسيب ، والعامل الروماتويدي.
اختبار لبعض العلامات الجينية يمكن أن يكون مفيدا. على سبيل المثال ، يرتبط ارتباط إيجابي HLA-B27 بقوة بالتهاب الفقار اللاصق. أيضا ، يمكن أن يوفر تحليل السائل الزليلي معلومات عن السائل الزليلي من التهاب مفصل ملتهب هو عادة أصفر ومضطرب ، مع وجود خلايا بيضاء أعلى من 10000 خلية / مم ، مع أكبر نسبة من العدلات.
كما يستخدم التصوير كجزء من عملية التشخيص لالتهاب المفاصل الالتهابي. قد تتضمن أدلة الأشعة السينية للالتهاب المفصلي الالتهابي تورم الأنسجة الرخوة ، وداء الغضروف ، وانصباب المفاصل ، وهشاشة العظام بالقرب من الفقدان المتشابه ، والمتضاد للغضاريف ، وتضييق المساحات المشتركة ، وتآكل العظام.
مصادر:
مركز التهاب المفاصل. مستشفى لجراحة خاصة.
http://www.hss.edu/inflammatory-arthritis-center.asp#.UzS4Q4VsJ4w.
كتاب كيلي لأمراض الروماتيزم. الفصل 42. التهاب المفصل المتعدد المفاصل. جون جي كوش وكاثرين هـ. داو. الطبعة التاسعة. Elsevier سوندرز.
دليل طبيب الرعاية الأولية لالتهاب المفاصل الالتهابي. التشخيص. شبكة أمراض الروماتيزم. 2 يونيو 2010.
http://www.rheumatologynetwork.com/articles/primary-care-physicians-guide-inflammatory-arthritis- diagnosis.