دليل كل شخص لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب المعدة

عدوى طفيلية شائعة حياة محتملة تهدد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية

داء المقوسات هو مرض طفيلي يسببه التوكسوبلازما جوندي ( T. gondii ). عندما يؤثر على الدماغ (داء المقوسات الدماغي) ، فإنه يعتبر شرطًا لتحديد مرض الإيدز من قبل مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها.

تشير التقديرات إلى أن حوالي 22 ٪ من سكان الولايات المتحدة مصابون بـ T.Gondii . يتم الإبلاغ عن أكثر من 200000 حالة كل عام ، مما يؤدي إلى وفاة ما يقرب من 750 - مما يجعله ثاني أكثر الأسباب شيوعًا للمرض القاتل من خلال الغذاء وراء تسمم السالمونيلا .

يمكن أن تسجل معدلات الإصابة في أفريقيا وجنوب شرق آسيا وأمريكا اللاتينية وأجزاء من أوروبا الوسطى والشرقية نسبة تتجاوز 50٪.

منذ الثمانينيات من القرن العشرين ، حدث انخفاض حاد في عدد حالات الإصابة بالتهاب الغدد التناسلية في الولايات المتحدة ، بسبب التغيرات الجذرية في نظم الزراعة وإدارة سلامة الأغذية. بالإضافة إلى ذلك ، انخفض خطر الإصابة بداء المقوسات بين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية نتيجة العلاج الفعال المضاد للفيروسات القهقرية واستخدام الأدوية الوقائية التي يمكن أن تمنع بشكل أفضل تطور عدوى T. gondii .

وسائط النقل

T. gondii يمكن أن تصيب معظم المخلوقات ذوات الدم الحار ، ولكن ينتشر بشكل خاص في القطط. يحدث النقل بشكل متكرر بسبب:

• الاتصال باليد الفم مع الأسطح أو العناصر الملوثة بفضلات القطط أو الفضلات كيتي
• تناول اللحم الغوندي المصاب
• انتقال من الأم إلى الطفل أثناء الحمل

لا تعتبر الرضاعة الطبيعية شكلاً محتملاً للإرسال.

أعراض Toxoplasmosis

في البشر ، فإن غالبية العدوى إما أعراض أو موجودة مع أعراض خفيفة تشبه أعراض الانفلونزا ، وغالبا ما يرافقه الغدد الليمفاوية المنتفخة ( اعتلال عقد لمفية ). ومع ذلك ، في الأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة - لا سيما المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين لديهم تعداد CD4 تحت 100 خلية / ميكرولتر - يمكن أن تكون العدوى شديدة للقاتلة.

إذا ترك دون علاج ، يمكن أن يسبب داء المقوسات التهاب الدماغ الشديد (التهاب الدماغ) وتلف الشبكية. العلامات العصبية الأكثر شيوعًا هي الإعاقة الكلامية والحركية. في الأمراض المتقدمة ، نوبات الصرع والتهاب السحايا والتشريح البصري ومظاهر الأمراض النفسية غالباً ما تُرى.

يمكن أن يؤدي داء المقوسات أيضًا إلى إلحاق الضرر بالرئتين ، مما يؤدي إلى التهاب يشبه الإنتان وأعراض لا يمكن تمييزها إلى حد كبير عن PCP ( التهاب رئوي متكيس رئوي ). في الحالات الشديدة ، يمكن أن ينتشر داء المقوسات خارج الدماغ والرئتين ليؤثر على الكبد ونخاع العظام والقلب.

Toxoplasmosis في الحمل

T. gondii يمكن أن يسبب ضررا مدمرا للأجنة النامية ، وغالبا ما يؤدي إلى ضعف عقلي وجسدي مدى الحياة. في حين أن معظم الأطفال حديثي الولادة المصابين T. gondii سوف تظهر أعراض ، من المرجح أن تتطور الأعراض في السنوات اللاحقة.

وأظهرت دراسة حديثة أجرتها جامعة كيس ويسترن ريزيرف أنه في النساء ذوات الإصابة المتقدمة بفيروس نقص المناعة البشرية ، كانت هناك زيادة في خطر انتقال العدوى من الأم إلى الطفل بثلاثة أضعاف.

تشخيص داء المقوسات

ويدعم تشخيص داء المقوسات من خلال مراجعة الميزات والأعراض السريرية ، جنبا إلى جنب مع تحليل عينات الدم أو الأنسجة. يمكن استخدام اختبار وراثي بسيط يسمى PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل) للكشف عن وجود أضداد T. gondii في الدم أو سوائل الجسم الأخرى.

(في حالة حدوث عدوى حديثة ، قد لا يتمكن PCR من اكتشاف الأجسام المضادة لـ T. gondii لمدة تصل إلى ثمانية أسابيع. وخلال فترة ما يسمى فترة النافذة ، قد تكون هناك حاجة إلى سلسلة من تقارير PCR لتأكيد العدوى ، على الأقل ثلاثة أسابيع بعيدا، بمعزل، على حد.)

في حين تعتبر خزعة الدماغ التشخيص النهائي لمرض داء المقوسات الدماغي ، فقد تم استبداله إلى حد كبير في السنوات الأخيرة بمزيج من التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب لتأكيد وجود آفات في الدماغ ، متبوعًا باختبار PCR الأقل بضعاً.

علاج داء المقوسات

يوصى بالعلاج للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين لديهم تعداد CD4 تحت 200 ، عندما يكون الجهاز المناعي أقل قدرة على مقاومة العدوى.

في هذه الحالات ، يكون Trimethoprin / sulfamethoxale (co-trimoxazole) هو الدواء المفضل للوقاية الوقائية.

بالنسبة للمرض النشط ، يمكن وصف الأدوية التالية:

• مزيج من Daraprim (البيريميثامين) والسلفاديازين (مضاد حيوي قائم على السلفا) ، بالإضافة إلى حمض الفولينيك
• Clindamycin (مضاد حيوي يستخدم لعلاج الالتهابات البكتيرية والأوليات)
• Spiramycin (لا تزال تعتبر تجريبية في الولايات المتحدة ، على الرغم من أنه يمكن الحصول عليها عن طريق إذن خاص من FDA خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل)
• ميبرون (atavaquone)
• مزيج من Clindamycin و Meprone

في عام 2015 ، كانت الشركة المصنعة لعقار Daraprim (Turing Pharmaceuticals) غارقة في الجدال بعد أن حاول رئيسها التنفيذي ، Martin Shkreli ، رفع السعر بنسبة 5000٪ ، من 13.50 دولارًا لكل قرص إلى 750 دولارًا لكل قرص.

الوقاية من العدوى الغدي

في الأفراد الذين يعانون من المناعة الشديدة (تعداد CD4 أقل من 100) أو النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية ، يمكن توخي الحذر في اتخاذ الاحتياطات الخاصة للتقليل من خطر الإصابة بـ T. gondii . وتشمل هذه:

• بعد أن يقوم شخص آخر بتغيير القمامة كيتي أو ارتداء زوج من القفازات التي تستخدم لمرة واحدة عند القيام بذلك بنفسك. اغسل يديك جيداً بعد ذلك ، ولا تخزن صندوقك في المطبخ أو بالقرب منه. إذا أمكن ، حافظ على القط داخل المنزل.
• طهي الأطعمة لدرجات حرارة آمنة ، مع ضمان أن اللحوم ليست وردية وأن العصائر واضحة. قشر وغسل الفواكه والخضروات كلما أمكن ذلك.
• ارتداء القفازات كلما كان البستنة أو العمل مع التربة ، وغسل القفازات واليدين تمامًا عند الانتهاء.

النطق: TOK-so-plas-MOE-sis

_مصادر:

_{المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC). "Toxoplasmosis (Toxoplasmosis - Epidemiology and Risk Factors.) Atlanta، Georgia؛ Global Health، Division of Parasitic Diseases and Malaria؛ January 10، 2012.}

_{Oksenhendler، E .؛ Cadranel، J .؛ سارفاتي ، سي. وآخرون. "الالتهاب الرئوي جونكس التوكسوبلازما في المرضى الذين يعانون من متلازمة نقص المناعة المكتسبة." المجلة الأمريكية للطب. مايو 1990 88 (5): 18-21.}

_{رابود ، سي. مايو ، تي. اميل ، سي ؛ وآخرون. "داء المقوسات خارج الدماغ في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. مسح وطني فرنسي." دواء. تشرين الثاني 1994 73 (6): 306-314.}

_{Oksenhendler، E .؛ Cadranel، J .؛ سارفاتي ، سي. وآخرون. "الالتهاب الرئوي جونكس التوكسوبلازما في المرضى الذين يعانون من متلازمة نقص المناعة المكتسبة." المجلة الأمريكية للطب. مايو 1990 88 (5): 18-21.}

_{مينكوف ، ه. ريمنجتون ، جي. هولمان ، إس. وآخرون. "النقل العمودي للـ" توكسوبلازما "من قبل النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية." المجلة الأمريكية لأمراض النساء والولادة. مارس 1997 176 (3): 555-9.}