إحدى الطرق لفهم تشخيص سرطان الجلد بشكل أفضل واستراتيجية العلاج الناتجة عن ذلك هي قراءة تقرير أمراض سرطان الجلد ، والذي يتم إرساله إلى طبيبك ويحتوي على معلومات هامة مثل المرحلة الدقيقة لمرضك. هذا هو الجزء الأول من سلسلة المقالات التي ستساعدك على حل اللغوية الفنية في هذه التقارير.
نظرة عامة على التشخيص
إذا تم العثور على آفة أو شامة مشبوهة خلال فحص بشرتك ، سيأخذ طبيب الرعاية الأولية أو أخصائي الأمراض الجلدية عينة من الخزعة لأخصائي علم الأمراض (وهو طبيب يفحص الأنسجة والسوائل لتشخيص المرض من أجل المساعدة في اتخاذ قرارات العلاج ) لفحصها تحت مجهر.
إذا وجد الطبيب الشرعي خلايا خبيثة (سرطانية) في الخزعة ، فقد يطلب طبيب الرعاية الأولية اختبارات أخرى - العقدة الليمفاوية والدم والبول واختبارات التصوير - لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر أم لا. تساعد هذه الاختبارات الطبيب الباطني على تقييم المكان ، وانتشاره ، ومرحلة الميلانوما. يتشاور الطبيب الشرعي مع طبيب الرعاية الأولية بعد مراجعة نتائج الاختبار وتحديد مرحلة السرطان. معا ، فإنها تحدد خيارات العلاج الأنسب لحالتك.
معدل Mitotic
يحتوي تقرير علم الأمراض على معلومات ، مثل مرحلة الورم ، ومستوى كلارك ، وسمك Breslow ، وتقرحات (يحدث عندما ينتشر الميلانوما عبر الجلد المغطي) ومعدل الانقسام الطفري (MR).
ويرتبط معدل الانقسام الفائق أيضًا بزيادة احتمال وجود خزعة موجبة إيجابية في العقدة الليمفاوية.
يقاس MR ببساطة عن طريق فحص الورم المستأصل (الذي يتم استئصاله جراحيا) مع المجهر والعدوى يدويا لعدد الخلايا التي تظهر الانقسام الفتيلي ، وهي خاصية يمكن تمييزها بسهولة عن الخلايا المقسمة.
في معظم الأحيان ، يتم الإبلاغ عن MR كواحدة من ثلاث فئات (على الرغم من أنه يتم سرد في بعض الأحيان كرقم مستمر ، غير مصنف):
- أقل من 1 لكل مليمتر مربع
- 1 إلى 4 لكل مليمتر مربع
- أكبر من 4 لكل مليمتر مربع
كلما زاد عدد الانقسام الانتخابي ، زادت احتمالية انتشار الورم (الانتشار). المنطق هو أنه كلما ازدادت الانقسام ، زادت احتمالية غزو الدم أو الأوعية اللمفاوية وبالتالي تنتشر حول الجسم.
وقد أظهرت الأبحاث أن احتمالات البقاء على قيد الحياة للمرضى الذين يعانون من الميلانوما المرحلة 1 ومعدل الانقسامية من 0 لكل مليمتر مربع هو اثني عشر مرات من المرضى الذين يعانون من معدل الانقسامية التي تزيد عن 6 لكل مليمتر مربع. أيضا ، فقط 4 ٪ من الآفات مع انخفاض MR تكرار (أعود) مقارنة مع 24 ٪ من أولئك الذين لديهم MR عالية. يمكن أن يساعد المعدل الانقسامي أيضًا على توقع ما إذا كانت خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة إيجابية أم لا.
هو قياس MR جديرة بالاهتمام؟
منذ تسعينات القرن الماضي ، أكدت العديد من الدراسات أن المعدل الانقسامي هو مؤشر هام على النتائج في المرضى المصابين بالميلانوما ، على الرغم من وجود بعض الجدل لا يزال قائما. هناك قضيتان قيد المناقشة: 1) هو MR مستقل عن العوامل النذير الأخرى؟ و 2) إن لم يكن ، هو قياس MR يستحق الوقت والنفقات؟
على الرغم من أن MR ليس لها دور في نظام التدريج الحالي للميلانوما ، فقد أثبتت الأبحاث أنه عامل تأنيحي أكثر أهمية من التقرح ، والذي له دور مهم في التدريج. ومع ذلك ، يعتقد بعض الأطباء أن المعدل الانقسامي ليس عاملا مستقلا مستقلا لأنه يرتبط ارتباطا وثيقا بسماكة الورم (Breslow) والتقرح. على سبيل المثال ، تجادل الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية بأنه يجب أن يكون MR اختياريًا في تقارير الخزعة . من ناحية أخرى ، يوصي المركز الوطني الشامل للسرطان بإبلاغ MR عن جميع الآفات في المرحلة الأولى من المرضى.
ومع ذلك ، يقول خبراء آخرون إن قياس MR يجب أن يتم فقط في المراكز الطبية الأكاديمية (الجامعية) الكبرى لأغراض البحث في المستقبل. إذا لم يتم تضمين MR في تقرير علم الأمراض ، فاحرص على سؤال طبيبك عن سببه.
استنتاج
دائما طلب نسخة من تقرير علم الأمراض الخاص بك. اقرأها واسأل أسئلة الطبيب عنها. لا تتردد في الحصول على رأي ثان حول التشخيص من أخصائي ، مثل أخصائي الأمراض الجلدية. إن المريض ذو المعرفة هو مريض يتمتع بالتمكين ، ويمكن للمريض المتمكن أن يقوم بخيارات علاج أفضل تؤدي إلى نتائج أفضل.
المزيد عن كيفية تفسير تقرير علم الميلانوما الخاص بك
مصادر:
الميلانوما. الشبكة الوطنية لمكافحة السرطان الشامل. V1.2009.
فهم تشخيص السرطان: الجلد الميلانيني. كلية علماء الأمراض الأمريكية.
Attis MG، Vollmer RT. "معدل Mitotic في الورم الميلانيني: إعادة النظر." Am J Clin Pathol 2007 127 (3)، 380-4.
Barnhill RL، Katzen J، Spatz A، Fine J، Berwick M. "The important of mitotic rate as a prognostic factor for localized skinan melanoma." J Cutan Pathol 2005 32 268-273.