في كرة القدم ، باستثناء الرميات الإضافية ، لا يستطيع اللاعبون غير حارس المرمى استخدام أيديهم. على الرغم من أن اللاعبين يستخدمون أقدامهم عادة لتحريك الكرة والتقدم في اللعب ، فإن العنوان هو عنصر أساسي آخر. تمكّن الرؤوس اللاعب من المرور أو مسح الكرة باستخدام رؤوسهم. ومع ذلك ، فقد أصبحت إصابة الرأس مشكلة ساخنة في الرياضة ، وأبرزها كرة القدم الأمريكية ، وانتشر هذا القلق إلى كرة القدم.
إن البحث في موضوع كرة القدم محدود ومختلط ، حيث لا تظهر بعض الدراسات أي تداعيات. ومع ذلك ، فقد ربطت دراسات أخرى هذه الممارسة بالارتجاج ، وأعراض تحت اللسان ، والضعف المعرفي العصبي.
من غير المحتمل أن يحظر رفع العنوان على مستوى المدرسة الثانوية وما بعدها. العنوان السليم هو رصيدا للرياضة ومتجذرة في ثقافة كرة القدم. ومع ذلك ، ينبغي تدريب أولئك الذين يشاركون في العنوان بشكل صحيح واستخدام تقنية مناسبة لتقليل الإصابة.
إحصائيات كرة القدم
كرة القدم هي الرياضة الأكثر شعبية في العالم. وفقا للاتحاد الدولي لكرة القدم (فيفا) ، فإن 265 مليون شخص يلعبون هذه الرياضة.
في الولايات المتحدة ، تم تبني كرة القدم كبديل أكثر أمانًا لرياضات الشباب الأخرى ، وقد تضاعف عدد الرياضيين الذين يلعبون هذه الرياضة. بين عامي 1969 و 1970 ، لعبت كرة القدم في 2217 مدرسة ثانوية (49593 لاعبًا ذكورًا ، 0 لاعبة).
بين عامي 2013 و 2014 ، تم لعب كرة القدم للأولاد في 11،718 مدرسة (417،419 لاعب) ، وتم لعب كرة القدم للبنات في 11،354 مدرسة (375،564 لاعب).
ومن بين لاعبي كرة القدم المحترفين ، يتصدر اللاعبون كرة القدم بمعدل يتراوح ما بين 6 و 12 مرة ، وبالتالي يصل إجمالي عدد اللاعبين إلى 2000 رأس على مدار 20 عامًا.
ومن بين هؤلاء اللاعبين ، فإن 40٪ من الإصابات ناجمة عن الاتصال بين اللاعب الرئيسي ، بينما يشكل الاتصال بالرأس - بما في ذلك الرأس العارض - نسبة 12.6 في المائة من الإصابات.
ومن بين لاعبي كرة القدم الشبان ، من المقدر أن يتسبب العنوان في ما بين 31 و 37 في المائة من الارتجاج. على مستوى الكلية ، تمثل الارتجاجات 5.8 في المائة من الإصابات التي يتعرض لها اللاعبون الذكور ، و 8.6 في المائة من الإصابات التي تعرض لها اللاعبات.
بحث في العنوان
على الرغم من أنه لا يُعرف الكثير عن التأثيرات قصيرة المدى للرأس ، إلا أنه قد تم ربط العنوان مع ضعف التخطيط والذاكرة والأداء visuopterceptual. بشكل حدسي ، هذه التغييرات تبدو منطقية لأن اللاعبين يتوجهون مع الجزء العلوي من الجبهة التي تحمي قشرة الفص الجبهي ، التي تشارك في الأداء المعرفي والعاطفي والسلوكي.
وتستند نتائج البحوث الأكثر إثارة للقلق فيما يتعلق بالتوجه في كرة القدم على امتحانات اللاعبين المحترفين ، الذين يؤدون رؤوس لا حصر لها في الألعاب والممارسات على مدار العمر.
في مقالة نشرت عام 2017 في Acta Neuropathologica ، تمت متابعة 14 لاعب كرة قدم متقاعد (13 محترف وواحد ملتزم بهواة) حتى الموت.
لعبت هذه لاعبي كرة القدم لمدة 26 عاما في المتوسط ، وجميع هؤلاء اللاعبين كانوا ماهرين في العنوان. ستة من اللاعبين تعرضوا لارتجاج واحد في كل واحدة خلال مسيرتهم.
كل هؤلاء اللاعبين طوروا العته لاحقا في الحياة. عشرة من هؤلاء اللاعبين كانوا أيضاً يعانون من إعاقات حركية ، بما في ذلك الشلل الرعاش ، عدم استقرار المشية أو عدم الاستقرار الوضعي مع السقوط المتكرر ، و dysarthria (يشير مصطلح dysarthria إلى مشكلة في الكلام). علاوة على ذلك ، كانت تغيرات المزاج والسلوك شائعة بين هؤلاء الناس.
بدأ هؤلاء اللاعبون في تطوير ضعف إدراكي تدريجي عند متوسط عمر يناهز 64 عامًا ، واستمر المرض لمدة 10 سنوات في المتوسط.
توفي اثني عشر لاعبًا من أصل 16 لاعبًا بسبب المرض العصبي المتطور. لم يتم الإبلاغ عن أي من اللاعبين الذين يعانون من تعاطي المخدرات ، أو تعاطي الكحول أو الأفكار الانتحارية.
وأجريت عمليات التشريح على ستة من هؤلاء اللاعبين ، وأظهرت جميع التغيرات المرضية مؤشرا على آثار الرأس المتكررة المزمنة. وبشكل أكثر تحديداً ، أظهرت أربعة معايير التشخيص الإلزامي للاعتلال الدماغي المزمن ، أو CTE ، والتي تم إثباتها أيضًا في الملاكمين المحترفين ، لاعبي كرة القدم ، لاعبي الهوكي وما إلى ذلك. (CTE هو تشخيص يصنع بعد تشريح الجثة). علاوة على ذلك ، أظهرت الحالتان الأخريان ، بالرغم من عدم استيفاء جميع المعايير المطلوبة للتشخيص ، بعض السمات التي كانت مميزة لـ CTE ، مثل تشوهات الحاجز ، أمراض tau ، وتوسع البطين الثالث.
في مقال آخر في عام 2017 نُشر في مجلة Neurology ، تم إعطاء 222 من لاعبي كرة القدم الهواة (79 في المائة من الذكور) استبيانا يسألون عن تواتر العناوين وتكرار وشدة أعراض الجهاز العصبي المركزي (CNS) ، التي تتراوح بين معتدلة إلى شديدة جدا. فيما يلي بعض نتائج هذه الدراسة:
- بالنسبة إلى الرجال ، كان متوسط عدد الرؤوس لفاصل زمني لمدة أسبوعين 44 ، وكان متوسط الرقم 18.
- بالنسبة إلى النساء ، كان متوسط عدد الرؤوس لفاصل زمني لمدة أسبوعين هو 27 ، وكان العدد المتوسط 9.5.
- وقد عانى 20٪ من المستجيبين من الأعراض المرتبطة بالرأس.
- تم الإبلاغ عن واحد أو أكثر من تأثيرات الرأس غير المقصود في 37٪ من الرجال و 43٪ من النساء.
- ارتبطت أعراض الجهاز العصبي المركزي المعتدلة إلى شديدة الشدة بنشاط الرأس والتأثيرات غير المقصودة للرأس. كانت هذه النتائج مهمة بالنسبة للاعبين الذين ترأسوا معظم (الربع الأعلى).
وفقا للمؤلفين:
"ترتبط العناوين بأدنى أداء إدراكي في المدارس الثانوية ، والهواة الكبار ، واللاعبين المحترفين لكرة القدم بالإضافة إلى إصابة الدماغ المجهري ، بغض النظر عن الارتجاج المعترف به. جدير بالذكر أن تأثيرات الرأس التي تؤدي إلى أحداث متهورة صريحة قد لا تمثل المدى الكامل للمخاطر ".
النتائج التي تربط بين أعراض الجهاز العصبي المركزي في اللاعبين الذين يرأسون الكرة مرارا وتكرارا مع بيانات الباحثين من الدراسات السابقة ، والتي أظهرت أن 30 في المئة من لاعبي كرة القدم الذين يترأسون أكثر من 1000 مرة في السنة كانوا أكثر عرضة لتغيرات المادة البيضاء المجهرية مقارنة مع تلك إصابات في الدماغ (TBI).
وفقا لمركز السيطرة على الأمراض:
"يحدث المصرف" TBI "بسبب عثرة أو ضربة أو هزة في الرأس أو إصابة في الرأس تخترق الوظيفة الطبيعية للدماغ. ليس كل الضربات أو الصدمات في الرأس تؤدي إلى الإصابة بمرض المصارعة. من "معتدل" (أي تغيير قصير في الحالة العقلية أو الوعي) إلى "شديد" (أي فترة ممتدة من فقدان الوعي أو فقدان الذاكرة بعد الإصابة). معظم المصابين بمرض السل الذي يحدث كل عام يكون خفيفًا ، ويسمى عادة الارتجاجات. "
ماذا عن عصابات رأس الحماية؟
في محاولة للاستفادة من مخاوف المخاوف ، قامت العديد من الشركات المصنعة بتطوير عصابات الرأس التي تهدف إلى حماية اللاعب من الآثار السلبية للبصمة وإصابات الرأس غير المتعمدة. وعادةً ما تكون هذه العصابات الرأسية مصنوعة من رغوة واقية بسماكة سم واحدة ، تلتف حول الرأس وتحيط بالفصوص الجدارية والزمنية والجبهية والفصوص القذالية. يدعي مصنعو هذه الأجهزة أنها تبدد قوة تأثيرات الرأس وتقلل من الارتجاجات والآثار العصبية المعرفية. لكن هل هم؟
على غرار الدراسات التي درست الآثار الضارة المحتملة للبداية ، فإن أي استنتاجات يتم استخلاصها من تحليلات هذه العصابات هي أيضا قابلة للنقاش.
على سبيل المثال ، في إحدى الدراسات الصغيرة التي نشرت في مجلة Research in Sports Medicine في عام 2015 ، أظهر المشاركون الذين يرتدون طوق الرأس انخفاضًا في الذاكرة اللفظية بعد تمارين العنوان ، وأظهر المشاركون الذين لم يرتدوا عصابة الرأس أوقات استجابة أسرع بعد تمارين العنوان. ولأن هذه النتائج متناقضة جوهريًا ، خلص الباحثون إلى أن غطاء الرأس الواقي لكرة القدم لا يفعل الكثير للتخفيف من التأثيرات العصبية المعرفية الدقيقة للبداية.
تقنية العنوان السليم
في ضوء المخاوف المتزايدة بشأن التوجه ، في نوفمبر 2015 ، منعت الرابطة الوطنية لمدربي كرة القدم الأمريكية (NSCAA) ذلك في لاعبي "كرة القدم" 11 سنة (U11) ، وحددت الممارسة في اللاعبين الذين ينتمون إلى مجموعات U12 و U13 . بالنسبة للاعبين U14 وما بعدها ، فإن أسلوب العنوان الصحيح هو محور الممارسة واللعب.
وعلى صعيد متصل ، انضم العديد من نجوم المنتخب الوطني الأمريكي السابق ، بما في ذلك Joy Fawcett و Brandi Chastain و Cindy Parlow Cone ، إلى الدعوة لحظر العنوان قبل مستوى المدرسة الثانوية. وعلاوة على ذلك ، فإن المخضرمة آبي وامباخ هي من كبار المدافعين عن إدارة السلامة ، وهي تخطط للتبرع بدماغها بحثا عن الارتجاج.
وفقا ل NSCAA ، فإن المفتاح لمنع الإصابة هو الرقبة وتقوية النواة. يجب تعليم الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين U11 و U14 لتوحيد الرأس والرقبة والجذع لمنع الإصابة. فيما يلي خمس نصائح:
- يجب على اللاعبين استخدام جباههم أثناء التوجه. يجب عليهم أيضًا إبقاء أعينهم مفتوحة وإغلاق الفم.
- يجب على اللاعبين التوازن مع أذرعهم أثناء التوجه.
- يجب على اللاعبين وضع أنفسهم في خط طيران الكرة أثناء التوجه.
- يجب على اللاعبين الاحتفاظ برؤوسهم أثناء دخولهم في خط طيران الكرة.
- يجب على اللاعبين الحفاظ على موقف واسع مع أقدامهم أثناء التوجه.
الحد الأدنى
البيانات التي تفحص التأثيرات الضارة المحتملة للرأس هي حتى الآن غير حاسمة وغامضة. ومع ذلك ، فقد تم إجراء أبحاث كافية تدعم التأثيرات العصبية المعرفية التي حظرتها كرة القدم الأمريكية هذه الممارسة في لاعبي كرة القدم في سن الحادية عشرة والأصغر سنا مع تقييد هذه الممارسة في سن 12 و 13 عامًا - على الأكثر - 30 دقيقة من التدريب في الأسبوع ولا يزيد عن 15 إلى 20 رأس لكل لاعب.
من المحتمل أن تكون القبعات الواقية المصممة للتخفيف من مخاطر العنوان وإصابة الرأس غير المقصودة قليلة الاستخدام. بدلا من ذلك ، يجب على اللاعبين تعلم وممارسة أسلوب العنوان المناسب للتقليل من مخاطر إصابة الدماغ.
> المصادر:
> Comstock RD et al. مناقشة مستندة إلى الأدلة لرئاسة الكرة وارتجاج في مدرسة ثانوية لكرة القدم. JAMA طب الأطفال. 2015؛ 169 (9): 830-837.
> Elbin RJ et al. دراسة أولية للأداء العصبي المعرفي والأعراض بعد نوبة من كرة القدم متجهة في الرياضيين ارتداء عصابات كرة القدم واقية. Research in Sports Medicine ، 23: 203–214، 2015.
> Ling H et al. الأمراض المختلطة بما في ذلك اعتلال دماغي رضاعي مزمن للخرف في لاعبي كرة القدم المتقاعدين (كرة القدم) اللاعبين. اكتا Neuropathologica . 15 فبراير 2017.
> NSCAA يأخذ زمام المبادرة في العنوان السلامة. مجلة كرة القدم . من سبتمبر حتى أكتوبر 2016.
> Stewart WF et al. أعراض متكررة عن غير قصد والرئيس غير المتعمد تأثير في لاعبي كرة القدم. علم الأعصاب . عام 2017.