التنقل عبر الإنترنت والخدمات الهاتفية
تعد شركة UnitedHealthcare أكبر ناقلة صحية في الولايات المتحدة حيث تضم أكثر من 40 شركة فرعية وتحالفات استراتيجية ، بما في ذلك All Savers ، و Midwest Security ، وشريك الصحة في الجوار ، و OneNet PPO ، و OptumHealth ، و Oxford Health Plans ، و UMR.
فيما يلي معلومات عامة للمساعدة في التنقل في عملية الفوترة الطبية في UnitedHealthcare.
1 -
تقديم مطالبةهناك ثلاث طرق بسيطة لتقديم مطالبة إلى UnitedHealthcare:
- يمكن تقديم المطالبات الإلكترونية من خلال موقع الويب الخاص بموفر الخدمة الآمنة الخاص بشركة UnitedHealthcare.
- يمكن تقديم المطالبات الورقية إلى العنوان البريدي الخاص بمطالبات شركة يونايتد هيلث كير المدرج في بطاقة الهوية الخاصة بالعضو.
- يمكن تقديم المطالبات الإلكترونية من خلال بائع / غرفة مقاصة إلكترونية.
والمطالبة الثانوية هي مطالبة يكون فيها مقدم ثانوي مسؤولاً عن سداد دفعة نيابة عن دافع الرعاية الأساسي. هناك عدة طرق لتقديم مطالبة ثانوية:
- يمكن تقديم المطالبات الإلكترونية على النحو الوارد أعلاه.
- يمكن تقديم مطالبات ورقية مع دافع دافع الأساسي من الفوائد (EOB) .
عند إرسال مطالبة ثانوية ، تأكد دائمًا من تضمين مبالغ التسوية ، على مستوى المطالبة ومستوى خط الخدمة. قم أيضًا بتضمين أسباب التعديل (مثل الالتزام التعاقدي أو القابل للخصم أو التأمين المشترك) ، واستخدام الرموز التي تم توفيرها بواسطة التحويلات الأولية للقائم.
وأخيرًا ، قم بتضمين المبلغ المدفوع الأساسي ، مرة أخرى على مستوى المطالبة ومستوى خط الخدمة.
2 -
التحقق من الأهلية ، والفوائد ، وحالة المطالبةقبل تقديم الخدمات ، يمكنك التحقق من أهلية العضو ومزاياه وحالة مطالبته عبر الإنترنت بثلاث طرق:
- استخدم بوابة صوتية مجانية من يونايتد هيلث كير في (877) 842-3210. قل أو أدخل رقم المعرّف الضريبي واتبع المطالبات.
- استخدام موقع الويب الخاص بالموفر الآمن الخاص بشركة UnitedHealthcare.
- استخدام بائع / غرفة المقاصة الإلكترونية.
3 -
تصحيح مطالبة مدفوعةعند إجراء تغييرات على المطالبات المدفوعة سابقًا ، قم بتقديم المطالبات المصححة إلكترونيًا. لإجراء ذلك ، أدخل "المطالبة المتضمنة" في حقل الملاحظات. المتابعة من خلال تحديث شفرة تكرار المطالبة مع:
- 7 = استبدال مطالبة سابقة
- 8 = باطل / إلغاء مطالبة سابقة
4 -
تقديم طلب ترخيص مسبقأرسل دائمًا طلب تفويض مسبق قبل يومي عمل على الأقل من تقديم الخدمات. يمكنك القيام بذلك هاتفيا أو إلكترونيا ، على النحو التالي:
- يجب إرسال الطلبات غير العاجلة عن طريق الفاكس إلى (800) 303-9902.
- يجب إرسال طلبات المستشفى عن طريق الفاكس إلى (800) 699-4712.
- يمكن إجراء طلبات مقدم الخدمة العامة عن طريق الاتصال بالرقم (877) 842-3210.
- يمكن تقديم الطلبات الإلكترونية من خلال تطبيق التفويض المسبق والإشعار من شركة يونايتد هيلث كير. ادخل إلى علامة التبويب "إرسال طلب للحصول على تفويض مسبق وإشعار."
- يمكنك أيضًا إرسال طلب من خلال تبادل البيانات الإلكتروني (EDI).
5 -
الاستئناف رفض الدعوىأسرع طريقة للطعن في المطالبة هي تقديم طلب إعادة مطالبة المطالبة عبر الإنترنت.
إذا كانت هناك حاجة إلى مستندات مكتوبة ، مثل إثبات الإيداع في الوقت المناسب أو الملاحظات الطبية ، فيجب عليك ملء نموذج طلب إعادة النظر في المطالبة وتقديمه. يجب إرسال النموذج إلى عنوان المطالبة على ظهر بطاقة الهوية الخاصة بالعضو.
إذا كنت تطلب إعادة النظر في مطالبة مرفوضة في انتظار الحصول على مستندات طبية ، فاستكمل النموذج المذكور أعلاه وقدم وصفًا للوثائق المقدمة مع أي معلومات ذات صلة.
6 -
طلب استردادلطلب استرداد المبلغ المدفوع بسبب الدفع الزائد ، يجب تقديم مطالبة مصححة إلى شركة UnitedHealthcare. يمكن إرسال المبالغ المستردة بسبب الأرصدة الدائنة الموجودة إلى:
خدمات استعادة مجموعة United
صندوق بريد 740804
أتلانتا ، GA 30374-0804
يجب تقديم المبالغ الزائدة في غضون 30 يومًا من تلقي طلب من الرعاية الصحية التابعة لشركة UnitedHealthcare ، وتضمين جميع المعلومات الضرورية التي تتوافق مع الدفعة المستلمة.
إذا كان لديك أي أسئلة ، يمكنك الاتصال بخدمات المزود على الرقم (800) 445-1638.
7 -
الاتصال UnitedHealthcareعن طريق الهاتف:
- United Voice Portal: (877) 842-3210
- الفوائد والأهلية: (877) 842-3210
- مكتب المساعدة: (866) 842-3278 ؛ الخيار 1
- مطالبات تبادل البيانات الإلكترونية (EDI): (800) 842-1109
- المدفوعات والبيانات الإلكترونية (EPS): (877) 602-6194
- برنامج مقارنة المستشفيات: (866) 270-5588
- الصحة السلوكية المتحدة: (877) 633-7824
- View360 تقارير ملخص الفرص للمرضى: (866) 270-5588
- تحديثات مرفق الممارسة: (877) 842-3210
- برنامج تعيين الطبيب: (866) 270-5588
- برنامج تخصص المركز التخصصي: (866) 270-5588
بالبريد:
- استخدم العنوان الموجود على ظهر بطاقة تعريف العضو
- استخدم العنوان المذكور في اتفاقية المزود
ساعات العمل هي من الساعة 6:30 صباحاً حتى الساعة 12:00 ظهراً بالتوقيت الشرقي من الاثنين إلى الجمعة ، من الساعة 7:00 صباحاً حتى الساعة 6:00 مساءً بتوقيت شرق الولايات المتحدة يوم السبت ، ومن الساعة 7:00 صباحاً حتى الساعة 5:00 مساءً بتوقيت شرق الولايات المتحدة يوم الأحد.