كيف يتم تشخيص فيروس الورم الحليمي البشري

يمكن أن يختلف الاختبار حسب الجنس والعمر وحتى الاتجاه الجنسي

لا ينطوي تشخيص فيروس الورم الحليمي البشري على الكشف عن الفيروس فحسب ، بل تحديد أي من الفيروسات ذات الصلة التي تزيد عن 150 فيروس والتي تتكون منها فيروس الورم الحليمي البشري. على الرغم من أن معظمها غير مؤذية نسبيًا ، إلا أنه من الأهمية بمكان معرفة ما إذا كانت العدوى تتضمن واحدة من أكثر من 30 سلالة عالية الخطورة ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالسرطان. سيستخدم الأطباء مسحة عنق الرحم ، أو اختبار فيروس الورم الحليمي البشري ، أو الخزعة - إلى جانب حكمهم السريري - لتشكيل تشخيص ، ونأمل في التقاط أي حالات عالية الخطورة قبل أن تصبح مشكلة.

يختلف شخص ما يتم فحصه واختباره باختلاف نوعه ، وعمره ، وحتى اتجاهه الجنسي.

ومع ذلك ، يتمثل التحدي في التشخيص في أن فيروس الورم الحليمي البشري لا ينتج عنه في كثير من الأحيان علامات واضحة للإصابة بالعدوى ، مما قد يدفع الناس إلى تأخير الاختبار. في بعض الحالات ، قد يتم تشخيص الأفراد أولاً بفيروس الورم الحليمي البشري عندما يتم تشخيص إصابتهم بسرطان مرتبط.

اختبارات للمرأة

واحدة من أفضل الطرق للكشف عن عدوى فيروس الورم الحليمي البشري في النساء هي مع مسحة عنق الرحم . ويمكن القيام بذلك خلال اختبار أمراض النساء الروتينية أو تحديدًا لأن فيروس الورم الحليمي البشري مشتبه به. خلال مسحة عنق الرحم ، يتم كشط الخلايا بلطف من عنق الرحم وفحصها تحت المجهر للتحقق من وجود علامات خلل التنسج. كما سيتم إجراء الفحص البصري لتحديد الثآليل التناسلية (التي عادة ما يكون لها مظهر يشبه القرنبيط ، ولكن يمكن أيضا أن تكون مسطحة ولون اللحم). تذكر ، على الرغم من أن عدم وجود الثآليل لا يعني أنك خالية من فيروس الورم الحليمي البشري.

اختبار آخر ، يسمى اختبار فيروس الورم الحليمي البشري ، يتحقق من الفيروس الفعلي بدلا من التغييرات في خلايا عنق الرحم.

يتم استخدامه في النساء 30 وما فوق ، إما استجابة لمسحة عنق الرحم غير طبيعية أو كجزء من الفحص الروتيني. يمكن إجراء ذلك في نفس الوقت - وحتى مع نفس المسحة - مثل مسحة عنق الرحم (وهي ممارسة تُعرف بالاختبار المشترك).

توصيات

يمكن أن تختلف توصيات فحص فيروس الورم الحليمي البشري باختلاف عمر المرأة وعوامل أخرى:

• بالنسبة للنساء تحت سن الثلاثين ، ينصح بمسحة عنق الرحم كل ثلاث سنوات. ومع ذلك ، لا ينصح باختبار فيروس الورم الحليمي البشري ، حيث أن عدوى فيروس الورم الحليمي البشري شائعة بين النساء في العشرينات من العمر ونادراً ما تؤدي إلى الإصابة بالسرطان. خلال هذا الوقت ، فإن معظم الإصابات بفيروس الورم الحليمي البشري سوف تكون قصيرة الأمد وتصمم من تلقاء نفسها دون عواقب على المدى الطويل.
• بالنسبة للنساء من 30 إلى 65 ، يمكن إجراء مسحة عنق الرحم كل ثلاث سنوات أو إجراء اختبار مشترك مع مسحة عنق الرحم ويمكن إجراء اختبار فيروس الورم الحليمي البشري كل خمس سنوات.
• يجب أن تخضع النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية تحت سن 30 عاماً لتشويه عنق الرحم كل 12 شهراً عند تشخيصهن لأول مرة. بعد ثلاث نتائج طبيعية ، يمكن تمديد الاختبار إلى اختبار مسحة عنق الرحم كل ثلاث سنوات ، طالما كانت النتائج طبيعية.

يستغرق اختبار Pap و HPV بضع دقائق فقط. عادة ما يتم إرجاع نتائج Pap في غضون أسبوعين. قد تستغرق نتائج اختبار فيروس الورم الحليمي البشري وقتا أطول. وكلاهما يغطيها التأمين عادة.

واحد من أعظم عوامل الخطر لسرطان عنق الرحم هو غياب الفحص المنتظم. لتجنب مضاعفات فيروس الورم الحليمي البشري ، يجب على النساء اتباع جدول الفحص أعلاه وتقديم المشورة لأطبائهم من أي ثآليل أو آفات أو غيرها من التشوهات التي تطورت في الأعضاء التناسلية أو الشرج.

اختبارات للرجال

تتجلى معظم حالات العدوى بفيروس الورم الحليمي البشري لدى الرجال في ظهور ثؤلول واحد أو أكثر في القضيب أو كيس الصفن أو الفخذين أو الفخذ أو فتحة الشرج.

ومع ذلك ، إذا تم استدراك الثؤلول ، يمكن تحديده فقط من خلال فحص القناة الشرجية باستخدام منظار و / أو باستخدام مسحة عنق الرحم الشرجية .

تستخدم مسحة مسحة عنق الرحم نفس التقنية مثل مسحة عنق الرحم وتستخدم لتحديد خلل التنسج في الخلايا المأخوذة من الشرج. يمكن أن يكون الاختبار أداة مهمة للرجال الذين ينخرطون في الجنس الشرجي المستقبلي ، حيث أن الثآليل الداخلية غالباً ما لا تشعر بها.

توصيات

وعلى الرغم من ذلك ، فإن مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ينصح حاليا بعدم إجراء الفحص الروتيني لفحص عنق الرحم عند الرجال ، حيث أنه من غير المعروف ما إذا كان علاج خلل التنسج عالي الجودة يمنع الإصابة بسرطان الشرج.

علاوة على ذلك ، على عكس اختبارات فيروس الورم الحليمي البشري المستخدمة في النساء ، لا يوجد مثل هذا الاختبار المتاح حاليًا للتأكيد على الإصابة الشرجية أو الفموية.

تحقيقا لهذه الغاية ، أصدرت مراكز السيطرة على الأمراض (CDC) نصيحة بأن مسحة عنق الرحم يمكن إجراؤها في الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM) الذين ينخرطون في الجنس الشرجي التقريبي ، على الرغم من عدم وضع إرشادات فحص محددة. هذه المجموعة لديها خطر أكبر 40 مرة من سرطان الشرج مقارنة مع السكان عامة. الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية معرضون بشكل خاص للخطر. في غياب إرشادات الفحص ، تحتاج إلى أن تكون داعية خاصة بك ، وإذا لزم الأمر ، طلب الرعاية من طبيب أو عيادة متخصصة في صحة الرجال أو رعاية MSM محددة.

عادة ، لا يتم تغطية هذه الاختبارات من قبل التأمين.

خزعة من الثآليل التناسلية

إذا كانت البثور تبدو مشبوهة أو يصعب تحديدها ، قد يقوم الطبيب بعمل خزعة لإزالة عينة من الأنسجة لتحليلها في المختبر. في حين أن حقنة التخدير المستخدمة لتخدير الجلد يمكن أن تكون مؤلمة ، إلا أن الإجراء نفسه لا يحدث عادة.

بمجرد إزالة ، يمكن فحص الأنسجة تحت المجهر. عندئذ سيخبرك المختبر أنه لا توجد خلايا غير طبيعية (بمعنى أن كل شيء على ما يرام) أو أن هناك خلايا غير طبيعية تسمى koilocytes. سوف تظهر الكيلوسيتات مجوفة أو مقعرة تحت المجهر وهي مميزة لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري.

يمكن تحديد خزعة ثؤلول الأعضاء التناسلية إذا:

• تشخيص فيروس الورم الحليمي البشري غير مؤكد
• الثؤلول هو نزيف ، ملتهب ، أو لديه مظهر شاذ
• الشخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية أو هو في مأمن للخطر
• كان هناك تدهور في الحالة منذ الامتحان السابق

إذا كان اختبار فيروس الورم الحليمي البشري إيجابي

بنفس الطريقة التي لا يعني عدم وجود الثآليل أنك خالية من فيروس الورم الحليمي البشري ، فإن وجود ثؤلول الأعضاء التناسلية لا يعني أنك ستصاب بالسرطان.

وما لم يكن هناك دليل على وجود ورم (نمو غير طبيعي للخلايا غير خاضع للسيطرة) ، فإن الطبيب قد يعتبر نتيجة إيجابية لشاشة فيروس الورم الحليمي البشري "راية حمراء" ويستمر في مراقبة الحالة عن كثب.

في حين قد يحدث خلل التنسج للسرطان مع مرور الوقت ، فإن الخطر متغير بشكل كبير. عادة ما يختفي خلل التنسج منخفض الدرجة من تلقاء نفسه دون علاج. على النقيض من ذلك ، قد يتطور خلل التنسج عالي الجودة إلى شكل مبكر من السرطان يعرف باسم السرطان في الموقع (CIS) .

في الحالات النادرة التي يتم فيها تشخيص السرطان أو المستأجر السابق ، ستتم إحالتك إلى أخصائي أورام لتدبير المرض وتحديد مسار العلاج المناسب. لحسن الحظ ، يمنح التشخيص المبكر في الغالب نجاحًا أكبر في العلاج.

> المصادر:

> مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). "فحص سرطان HPV." اتلانتا ، جورجيا المحدث في 20 كانون الأول 2016.

> CDC. "فحص | أسئلة وأجوبة | 2015 إرشادات العلاج STD." المحدث في 10 فبراير 2016.

> Leeds، I. and Fang، S. "سرطان الشرج وفحص الأورام داخل الظهاري: مراجعة." World J Gastrointest Surg. 2016؛ 8 (1): 41-51. DOI: 10.4240 / wjgs.v8.i1.41.