طبيعي مقابل جراحي مقابل انقطاع الطمث الطبي: مؤقت أو دائم
إذا كنت تعيش مع سرطان الثدي ، فقد تحدث لك أخصائي الأورام معك حول انقطاع الطمث الطبي. ماذا يعني هذا؟ كيف تختلف عن سن اليأس الطبيعي وكذلك انقطاع الطمث الجراحي؟ وهل من المحتمل أن تكون مؤقتة أم دائمة؟
لماذا يعتبر انقطاع الطمث هامًا مع سرطان الثدي؟
بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من انقطاع الطمث في وقت تشخيص سرطان الثدي لديهم أورام إيجابية مستقبلات هرمون الاستروجين ، يمكن اعتبار الأدوية (أو الجراحة) للحث على انقطاع الطمث.
نحن نتعلم أن استخدام مثبطات الأروماتاز بعد العلاج تاموكسيفين قد يقلل من خطر تكرار ، ولكن مثبطات الأروماتاز لا يمكن استخدامها من قبل أولئك الذين لم تصل بعد سن اليأس.
إذا كنت قد خضعت للعلاج الكيميائي ، فمن المرجح أنك توقفت عن تناول الفترات ، خاصة إذا كنت تقترب من سن اليأس لتبدأ به. حتى لو كان هذا هو الحال ، قد يوصي طبيبك بإجراء اختبار لمعرفة ما إذا كنت مصابًا بسن اليأس. لفهم هذا بشكل أفضل ، دعنا نتحدث عن أنواع مختلفة من انقطاع الطمث ، والفرق بين انقطاع الطمث المؤقت والدائم ، ولماذا يعتبر ذلك مهمًا جدًا.
أنواع مختلفة من سن اليأس
هناك في الواقع عدة أنواع مختلفة من مزيج من أنواع انقطاع الطمث. اعتمادًا على النوع ، قد يكون انقطاع الطمث مؤقتًا أو دائمًا ، وهذا أمر مهم في تحديد أفضل علاجات سرطان الثدي إذا كان ورمك مستقبلات هرمون الاستروجين إيجابيًا.
انقطاع الطمث الطبيعي
انقطاع الطمث الطبيعي هو عملية تدريجية تتناقص خلالها خصوبة المرأة.
خلال انقطاع الطمث الطبيعي ، توقف المبيض للمرأة عن نضوج البويضات ، ويخلق جسمها كمية أقل من الاستروجين والبروجيستيرون ، وتقلص دورات الحيض وتتوقف في نهاية المطاف. عند اكتمال عملية سن اليأس ، لم تعد المرأة قادرة على الحمل. انقطاع الطمث الطبيعي دائمًا ما يكون دائمًا.
انقطاع الطمث الجراحي
يحدث انقطاع الطمث الجراحي عندما يتم استئصال مبيض المرأة جراحيًا ، أو يكون لديها استئصال الرحم الكلي (إزالة الرحم والمبايض) ، كما تنخفض مستويات الإستروجين بشكل كبير. بدون المبيض أو الرحم ، المرأة ليست خصبة. غالبًا ما يكون انقطاع الطمث الجراحي أكثر عرضًا من انقطاع الطمث الطبيعي بسبب فجوة التغيير. انقطاع الطمث الجراحي هو دائم.
انقطاع الطمث الطبي
انقطاع الطمث الطبي هو نتيجة للعلاجات الطبية التي قد تضر المبيض للمرأة أو قمع مستويات هرمون الاستروجين والبروجسترون لها. يمكن أن يسبب العلاج الكيميائي ، وعلاج هرمون الاستروجين ، وعلاجات إشعاع الحوض انخفاضًا مفاجئًا في مستويات الهرمون الأنثوي ، مما يؤدي إلى انقطاع الطمث مؤقتًا أو دائمًا . قد يشار إلى هذا النوع من انقطاع الطمث كما يلي:
- انقطاع الطمث الطبية
- انقطاع الطمث الناجم عن العلاج الطبي
- علاج انقطاع الطمث بالعلاج الكيميائي
- انقطاع الطمث الكيميائي
- Chemopause
بعد العلاج الكيميائي ، العديد من النساء يعانين من انقطاع الطمث المؤقت ، ولكن يمكن أن يكون متغيرا ما إذا كانت فتراتك ستعود أم لا. إذا كنت تقترب من سن اليأس الطبيعي فهذا أقل احتمالاً إذا كنت أصغر سناً وبعيداً عن سن اليأس في وقت التشخيص. عندما يكون انقطاع الطمث الطبي مؤقتًا ، يكون من الصعب معرفة (بدون دراسات مختبرية) ما إذا كان انقطاع الطمث مؤقتًا أو دائمًا ، ويمكن أن تختلف الفترة الزمنية التي تسبق معرفتك.
بعض النساء يعانين من انقطاع الطمث مؤقتا لمدة عقد من الزمن قبل أن يصبحن قبل انقطاع الطمث مرة أخرى واستئناف الفترة.
هذا يشكل صعوبة إذا كان طبيب الأورام الخاص بك يرغب في وصف الدواء الذي يستخدم فقط في الأشخاص الذين هم في سن اليأس. قد تكون مثبطات أروماتاز أكثر فعالية من عقار تاموكسيفين في منع تكرارها ، ولكن إذا كنت في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث فهي غير كافية لخفض مستويات الإستروجين لديك وتحتاج إلى عقار تاموكسيفين إلا إذا كنت تتلقى أيضًا علاج كبت المبيض
انقطاع الطمث الطبي المؤقت / علاج قمع المبيض
إذا كنت تقترب من انقطاع الطمث ، قد يقوم أخصائي الأورام بإجراء اختبارات للدم لمحاولة تحديد ما إذا كنت بالفعل في سن انقطاع الدورة الشهرية أم لا.
إذا كنت امرأة ما قبل انقطاع الطمث شاب ، قد يشرع انقطاع الطمث الطبية المؤقتة عن طريق العلاج قمع المبيض. من أجل الحفاظ على مستويات هرمون الاستروجين والبروجسترون منخفضة ، ولكن مع الحفاظ على صحة مبايضك ، قد يتم إعطاؤك أدوية "لإيقاف" المبيضين.
(في الماضي ، كان انقطاع الطمث الجراحي عن طريق إزالة المبايض موصى به في كثير من الأحيان. ليس فقط هذا الإجراء الجراحي ، بل إنه يزيل الخيار أمام النساء لمتابعة الحمل في المستقبل بعد العلاج).
يسمح علاج قمع المبيض للنساء بتناول مثبطات الأروماتيز وجني فوائد هذا العلاج. تقوم هذه الأدوية بقمع الهرمونات التي تطلق من الغدة النخامية وتطلب من المبيضين إنتاج هرمون الاستروجين. عندما يتم إيقاف هذه الأدوية ، قد تستأنف الدورة الشهرية.
منع الحمل خلال انقطاع الطمث الطبية
من المهم ممارسة منع الحمل أثناء العلاج لسرطان الثدي ، حتى إذا كنت تعاني من انقطاع الطمث الطبي. هناك احتمال ضئيل لأن تتصور أثناء العلاج ، ونحن لا نفهم تماما آثار هذه الأدوية على الحمل المبكر. لا تستخدم حبوب منع الحمل أو أي نوع من وسائل منع الحمل الهرمونية . قد تشتمل الخيارات على اللولب النحاسي أو الواقي الذكري أو مبيد النطاف أو طرق أخرى للحيلولة لمنع الحمل.
مع انقطاع الطمث الطبي قد تعاني من انقطاع الطمث مرتين؟
إذا كنت في انقطاع الطمث الطبي ، فهل يعني ذلك أنك قد تعاني من انقطاع الطمث مرتين؟ تعتمد الإجابة بشكل كبير على عمرك وعلى مدى قربك من سن اليأس. إذا كنت في أواخر الأربعينات من العمر في وقت تشخيصك وخضعت للعلاج الكيماوي ، قد ينقلك سن اليأس الطبي إلى مرحلة ما بعد انقطاع الطمث دون تكرار الدورة الشهرية. إذا كنت في سن الثلاثين في وقت التشخيص ، قد تواجه انقطاع الطمث الطبيعي في المستقبل. إذا كنت على بعد خمس سنوات على الأقل من انقطاع الطمث الطبيعي ، قد تعود الدورة الشهرية بعد العلاج وقد تنتعش خصوبتك. (تعرف على المزيد حول كيفية تأثير علاجات سرطان الثدي على الخصوبة ). على الأقل عندما تأتي المرة الثانية ، ستكون أكثر استعدادًا لاستراتيجيات التكيف الخاصة بك ، بعد أن نجت من انقطاع الطمث الطبي بالفعل.
> المصادر:
> Jerzak، K.، and K. Pritchard. قمع المبيض في النساء قبل سن اليأس مع مستقبلات هرمون الاستروجين - سرطان الثدي الإيجابي: الآثار المترتبة على إرشادات ASCO لعام 2016 للممارسة السريرية. ASCO Post 06 / 1- / 16.
> Lambertini، M.، Del Mastro، L.، Viglietti، G. et al. المبيض وظيفة قمع في النساء قبل سن اليأس مع سرطان الثدي في مرحلة مبكرة. خيارات العلاج الحالية في علم الأورام . 2017. 18 (1): 4.