فقدان الوزن المستمر هو مفتاح لمغفرة مرض السكري
كانت فوائد فقدان الوزن في علاج مرض السكري دائما في طليعة رعاية مرضى السكري ، وخاصة بالنسبة لأولئك الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة. الوزن الزائد يمكن أن يزيد من الالتهاب ويجعل من الصعب السيطرة على السكريات في الدم عن طريق التسبب في مقاومة الأنسولين.
تقول الجمعية الأمريكية للسكري: "هناك دليل قوي ومتسق على أن فقدان الوزن المتواضع المستمر يمكن أن يؤخر التقدم من مقدمات السكري إلى النوع الثاني من السكري ، وهو مفيد لإدارة مرض السكري من النوع الثاني". ولكن ، ماذا لو كان فقدان الوزن يمكن أن يساعد بالفعل على عكس داء السكري من النوع 2 تماما؟
اكتشف الباحثون في التجربة السريرية لمغازلة مرض السكري (DiRECT) أنه بعد 12 شهرًا من التدخل ، تمكن 46٪ من المشاركين من تحقيق مغايرة لمرض السكري من النوع 2 من خلال فقدان الوزن مقابل 4٪ فقط في السيطرة. ووجد الباحثون أيضا أن المزيد من الوزن المفقود زيادة مغفرة (محددة بأنها تحقيق A1C أقل من 6.5 في المئة دون علاج مرض السكري) من مرض السكري من النوع 2.
ويقول د. نوغا مينسكي ، المدير الطبي لتحالف مرض السكر والقيادات الطبية في مستشفى ماونت سيناي والغدد الصماء: "إن نقطة الوجبات التي توفر الكثير من الناس هناك هي أن السكري قابل للانعكاس مع فقدان الوزن. دراسات تقارن بين جراحة السمنة وتغيرات نمط الحياة أو الإدارة الطبية ، حيث لم يؤد العلاج غير الجراحي إلى إهمال مرض السكري في أي مريض يعالج بشكل غير جراحي بعد سنتين إلى ثلاث سنوات. " بالإضافة إلى ذلك ، يقول مينسكي: "كان من الواضح أن مرض السكري قد تم عكسه بنجاح حتى في المرضى الذين يعانون من مرض السكري لمدة ست سنوات ، ولكن من المهم ملاحظة أن المرضى الذين تم علاجهم بالأنسولين تم استبعادهم من الدراسة".
توفر هذه الدراسة الكثير من الأشخاص المصابين بالسكري ، حتى لو كانوا مصابين بالسكري لبعض الوقت ، فإن فقدان الوزن يمكن أن يساعدهم على التحكم في سكر الدم والنزول عن الدواء.
لذا ، كيف قام المشاركون بفقدان الوزن؟
إذا كان فقدان الوزن أمرًا سهلاً ، فإن صناعة فقدان الوزن لن تستهلك مليارات الدولارات سنويًا.
يمكن أن يكون فقدان الوزن والحفاظ على الوزن أمرًا صعبًا. من الخطوات المهمة للنجاح إيجاد خطة يمكنك الالتزام بها. كما أنه من المفيد للغاية أن يقوم أخصائيو الصحة بتعديل نظامك الغذائي ومراقبة تناولك عن كثب. إن الإشراف لا يساعدك فقط على الالتزام بالخطة ، بل يساعد أيضًا على التخلص من بعض الخيارات الأولية في تناول الوجبات.
في هذه الدراسة تحديدًا ، اتبع المشاركون نظامًا غذائيًا كاملًا (825-853 حمية غذائية في اليوم الواحد لمدة ثلاثة إلى خمسة أشهر) ، وإعادة إدخال الطعام (من أسبوعين إلى ثمانية أسابيع) ، والدعم المنظم لصيانة فقدان الوزن على المدى الطويل. كانت الأشهر الثلاثة الأولى تتكون من نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية ، والذي قد يكون من الصعب الالتزام به دون الشعور بالجوع والحرمان. قبل إجراء مثل هذه التغييرات الجذرية في السعرات الحرارية ، من الأفضل أن تلتقي بطبيب مختص بالصحة حتى تتمكن من معرفة نوع خطة الوجبات التي ستنتج ما يكفي من عجز في السعرات الحرارية لمساعدتك على إنقاص الوزن وإبقائك كاملًا ومرتاحًا. سوف يتيح لك تلقي التعليم المستمر تعلم كيفية تناول الطعام بنفسك ، حتى لا تكسب الوزن مرة أخرى.
كم يجب أن يكون فقدان الوزن للمغفرة مرض السكري؟
كما هو الحال مع العديد من جوانب مرض السكري ، من المرجح أن تكون معايير النسب المئوية لفقدان الوزن فردية.
في هذه الدراسة بالذات ، كان المشاركون الذين فقدوا معظم الوزن لديهم نسبة أعلى من مغفرة مرض السكري. اختلف الوزن بين المشاركين ، تتراوح من حوالي 11-33 جنيه (5-15 كيلوجرام) ومعدل حوالي 22 جنيه (10 كجم). ومن غير الواضح ما هي النسبة المئوية لوزن جسمهم الذي يعادل ذلك.
اقترحت الجمعية الأمريكية لمرض السكري أن فقدان 5 في المئة من وزن الجسم الأولي قد ثبت أن تحسين السيطرة على نسبة السكر في الدم وتقليل الحاجة إلى أدوية خفض الجلوكوز. بالإضافة إلى ذلك ، هناك حاجة لخسارة بنسبة 5 في المائة لتحسين التحكم في نسبة السكر في الدم ، والدهون ، وضغط الدم ، وفقدان الوزن بنسبة 7 في المائة هو الأمثل.
وبالنسبة للشخص الذي يزن 200 رطل فان فقدان الوزن بنسبة 5 في المئة سيحقق 10 جنيهات وخسارة الوزن بنسبة 7 في المئة 14 جنيها. وبطبيعة الحال ، فإن مقدار فقدان الوزن اللازم لتخفيض A1C إلى أقل من 6.5 في المئة سوف يختلف من شخص لآخر ، ولكن تخفيض الوزن بنسبة 5 إلى 7 في المئة هو بداية معقولة.
فقدان الوزن ليست جيدة فقط لمراقبة سكر الدم
لدينا علاقة بين الاكتئاب والسمنة والسكري. ارتبط فقدان الوزن وتحسين التحكم في نسبة السكر في الدم بتحسين الطاقة ونوم أفضل وصحة عامة أفضل. هذه الدراسة تشير إلى أن فقدان الوزن يحسن أيضا نوعية الحياة. تم تقييم جودة الحياة (QoL) باستخدام مقياس تمثيلي EuroQol 5 Dimension. اكتسب المشاركون تدخل متوسط تحسن من 7.2 نقطة على مقياس QoL مقارنة مع انخفاض قدره 2.9 نقطة للضوابط (الفرق تعديل 6.4 نقطة ، 95 في المئة CI 2.5-10.3 ، P = 0.0012).
كيف يمكنني القفز ابدأ فقدان وزني؟
بالنسبة للمبتدئين ، سترغب في الالتقاء بمتخصص ، مثل اختصاصي التغذية أو اختصاصي السكري المعتمد لمساعدتك على تصميم خطة وجبة فردية تناسب نمط حياتك وتوفر لك الأطعمة التي تحبها.
إذا كنت ترغب في البدء بالقفز على الفور ، فربما يكون مكانًا جيدًا للبدء به هو تبديل وجبة طعام واحدة إلى وجبتين من خلال استبدال وجبة . تقول الأكاديمية الأمريكية للتغذية وعلم التغذية أن "بدائل الوجبة التي تحتوي على كمية معروفة من الطاقة وكمية كبيرة من المغذيات هي استراتيجية مفيدة للقضاء على خيارات الأطعمة المشكوك فيها و / أو التخطيط المعقد للوجبات أثناء محاولة تحقيق 500 إلى 1000 عجز في الطاقة". هذا يساعد على السيطرة على السعرات الحرارية ويضيف الراحة ، وهو أمر أساسي للنجاح على المدى الطويل. وقد أظهرت الدراسات أيضًا أن الأشخاص المصابين بالنوع الثاني من داء السكري الذين يفقدون حوالي 7٪ من وزن الجسم في عام واحد ، يبلّغون باستمرار عن تخفيضات في الأدوية عند استخدام استبدال الوجبة. ومع ذلك ، من المهم ملاحظة أنه في هذه الدراسات ، كان الناس لا يزالون يمارسون التمارين ، ويحتفظون بمفكرة الأغذية والتعلم عن التغذية.
يمكنك أيضًا تجربة نظام توصيل الوجبات للمساعدة في تبسيط الأمور لك. اليوم ، هناك الكثير من الخيارات. في الآونة الأخيرة ، اشتركت الجمعية الأمريكية للسكري مع Chef'd في توفير مجموعة من وصفات سهلة الإعداد للأشخاص المصابين بمرض السكري المستوحاة من كتب الطبخ الحائزة على جوائز من الجمعية الأمريكية للسكري.
فقدان الوزن المستمر هو مفتاح
بالنسبة للبعض ، فإن فقدان الوزن هو الجزء الأسهل — إنه يحافظ على الوزن الذي يبقى أكثر تحديًا. بمجرد أن تفقد كمية كبيرة من الوزن ، يتم تقليل معدل الأيض الخاص بك وأنت بحاجة إلى سعرات حرارية أقل للحفاظ على وزنك. خلال هذا الوقت ، الدعم أمر بالغ الأهمية. ستحتاج إلى الدعم داخل منزلك ، بالإضافة إلى الدعم الاحترافي - طبيب الرعاية الأولية ، مربي السكري المعتمد ، اختصاصي التغذية المسجل ، أو مدرب الصحة. إن استعادة الوزن ستؤدي فقط إلى الحاجة إلى العودة إلى علاج داء السكري ، وفي كثير من الأحيان يكون الأشخاص الذين فقدوا الوزن ويستعيدونه أكثر من ذي قبل. وهذا يجعل من الصعب إنقاص الوزن مرة أخرى - وهو أمر محبط للغاية.
في محاولة لمنع حدوث ذلك ، من المهم اختيار خطة الوجبات واستراتيجية النظام الغذائي التي تكون عملية ومستدامة. كما أن الحركة المستمرة ستكون محورية في خلق عجز في السعرات الحرارية وبناء أنسجة الجسم الخالية من الدهون لزيادة التمثيل الغذائي. من الناحية المثالية ، سترغب في القيام بمزيج من تمارين القلب والأوعية الدموية ومقاومة الوزن. سوف يساعد تمرين مقاومة الوزن على زيادة عملية الأيض الخاصة بك (كمية السعرات الحرارية التي تحرقها فقط) ، والتي تزداد أهميتها مع تقدم العمر عندما تتباطأ عملية الأيض من تلقاء نفسها.
بالإضافة إلى ذلك ، ستحتاج إلى استمرار محاسبة نفسك. تم تزويد المشاركين في هذه الدراسة بدعم منظم للحفاظ على الوزن على المدى الطويل. ومع ذلك ، يمكن أن يتم الدعم المهيأ بأفضل طريقة تناسب أسلوب حياتك وأسلوب حياتك. سواء كان لديك تبادل مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك شخصيا أو باستخدام نوع من التطبيق - الخيارات اليوم لا حصر لها. يعمل التطبيب عن بعد على جعل إدارة الأمراض أكثر سهولة ، حيث توفر التكنولوجيا لمزودي الرعاية الصحية القدرة على الوصول إليها ومساعدتك أينما كانوا. من المهم الاستفادة من مواردك. اسأل طبيب الرعاية الأولية إذا كنت تستخدم أي تقنية لإدارة مرضاهم أو إذا كانوا يعملون مع اختصاصي تغذية مُسجَّل أو مربي سكر معتمد أو مدرب صحي معتمد حتى تتمكن من توظيف نظام دعم وتطبيق استراتيجية لفقدان الوزن على المدى الطويل.
ما الذي يمكننا القيام به مع هذه المعلومات من أجل المستقبل؟
تزودنا هذه الدراسة بمزيد من المعلومات حول مدى أهمية فقدان الوزن في الوقاية من مرض السكري ومعالجته وإدارته. وفقا لهؤلاء الباحثين ، يجب أن يكون فقدان الوزن هو الأولوية القصوى في علاج مرض السكري من النوع 2 ، بعد الهدف الرئيسي للوقاية من المرض على مستوى السكان. الاعتقاد هو أنه بدلاً من القفز إلى أدوية السكري لإدارة المرض ، يجب إعادة التأكيد على النهج غير الدوائي الذي يسلط الضوء على فقدان الوزن. وحتى إذا لم يسفر فقدان الوزن عن تطبيع السكريات في الدم ، فإن تغييرات نمط الحياة مثل اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن وممارسة التمارين الرياضية تظل حاسمة في تطبيع سكريات الدم.
كلمة من
يجب تشجيع المصابين بداء السكري من خلال هذه الدراسة. ومع ذلك ، من المهم ملاحظة بعض الأمور هنا: ليس فقدان الوزن أمرًا سهلاً ولا يعد الحفاظ على الوزن. يقول الدكتور مينسكي: "إن متانة هذه النتائج على مدى السنوات الأربع القادمة من المتابعة المخطط لها ستكون نتيجة لذلك ، خاصة بالنظر إلى أن استعادة الوزن بعد اتباع نظام غذائي أمر شائع للغاية". الدعم ضروري ومتابعة مستمرة هي بعض مفاتيح فقدان الوزن وإبقائه بعيدًا. يوافق مينسكي ، مضيفا أن "المرضى الذين شجعتهم هذه الدراسة على إنقاص الوزن من أجل عكس داء السكري لديهم ينصحون بذلك من خلال الدعم المهني لضمان التغذية السليمة والمساعدة في تعديل الدواء."
> المصادر:
> Lean M، et al. إدارة الرعاية الأولية للوزن الأولي لمغادرة مرض السكري من النوع 2 (DiRECT): علامة مفتوحة ، تجربة معشاة عنقودية. " Lancet . 2017: DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 33102-1.
> الجمعية الأمريكية للسكري. معايير الرعاية الطبية في مرض السكري - 2017. رعاية مرضى السكري . 2017 يناير 38 (ملحق 1): S1-132.
> J Am Diet Assoc. موقف جمعية النظام الغذائي الأمريكي: إدارة الوزن. 2009؛ 109: 330-346.
> فيردي ، كاساندرا. صنع وجبة منه ؛ يمكن أن تكون المشروبات أو المشروبات ذات السعرات الحرارية المنخفضة جزءًا من خطة فقدان الوزن الآمنة. توقعات مرض السكري . أكتوبر 2014 62-63.