ما مدى احتمالية حدوث النوبة بعد إصابات الدماغ؟
حوالي 10 ٪ من الأشخاص الذين عانوا من صدمة في الرأس شديدة بما يكفي لإدخالهم إلى المستشفى ، وينتهي بهم الأمر إلى نوبة صرع. معظم الوقت ، إذا كان شخص ما عرضة لخطر الاصابة بعد TBI يحدث في غضون الأيام أو الأسابيع القليلة الأولى بعد وقوع الحادث. ومع ذلك ، بالنسبة لنسبة أصغر من السكان المصابين بإصابات الرأس ، يمكن أن تبدأ النوبات بعد أشهر أو سنوات.
اعتمادا على وقت حدوث النوبة الأولى ، يتم تصنيفها بشكل مختلف:
- الاستيلاء المبكر على مرحلة ما بعد الصدمة: يحدث ذلك خلال الأيام السبعة الأولى بعد الإصابة الدماغية. حوالي 25 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من نوبة مبكرة بعد الصدمة لديهم نوبة أخرى في وقت ما في المستقبل
- النوبة المتأخرة بعد الصدمة: هي نوبات تحدث بعد أكثر من أسبوع من إصابة الدماغ. ما هو مثير للاهتمام مع نوبات ما بعد الصدمة في وقت متأخر ، هو أن حوالي 80 ٪ من مرضى المصاب بداء المصرف الذين يعانون من واحد سيكون لديهم نوبة واحدة على الأقل خلال فترة الحياة.
- الصرع: في أي وقت يكون هناك نوبات متكررة ، يعتبر الشخص مصاب بالصرع. ما زال حوالي نصف الأفراد المصابين بالصرع نتيجة لإصابات دماغية مصابة يعانون من نوبات في حياتهم.
ماذا يحدث خلال النوبة؟
يحدث النوبة عندما يتم التخلص من الوظيفة الكهربائية الطبيعية للدماغ. قد يحدث هذا لمجموعة من الأسباب بعد صدمة الرأس من أشياء مثل الإصابة الهيكلية أو التورم أو النزيف.
عندما تفقد الإشارات الكهربائية مساراتها الطبيعية ، فإنها يمكن أن تكون دائرة كهربائية قصيرة ، إذا جاز التعبير. قد يكون هناك أيضا زيادة في النشاط الكهربائي.
تسبب النوبات مجموعة واسعة من الأعراض . بعض الأعراض خفيفة للغاية ، يصعب اكتشافها فقط بالملاحظة. على الطرف الآخر من الطيف ، قد يسبب نشاط الاستيلاء حركات جسدية عنيفة وغير قابلة للسيطرة ، وفقدان الذاكرة وفقدان الوعي.
بعض علامات النوبة تشمل:
- الانطلاق إلى الفضاء وعدم الاستجابة للصوت أو اللمس
- حركات العين غير المنضبط
- الضرب الشفاه ، مضغ
- التعب المفاجئ الساحق مع أو بدون الدوخة
- عدم القدرة على التحدث أو فهم الآخرين
- الرجيج غير المنضبط من الرأس والذراعين والساقين والجذع. الهز عموما
بالإضافة إلى نشاط الاستيلاء ، قد يكون هناك فقدان وظيفة الأمعاء أو المثانة. بعد الاستيلاء ، قد يستغرق الأمر بعض الوقت "للاستيقاظ" ، إدراك أنك مصاب بنوبة وتصبح على دراية بالبيئة. بالنسبة للمضبوطات التي تدوم أكثر من دقيقتين ، قد يستغرق الأمر عدة أيام للتعافي تمامًا وقد تواجه مزيدًا من الارتباك وصعوبة في المشي والتحدث.
ما يزيد من خطر النوبات؟
هناك عدد من العوامل التي تلعب في خطر الإصابة بنوبة مرضية بعد صدمات الرأس.
الاصابات المخترقة ، مثل الجروح الناجمة عن طلقات نارية ، لديها أعلى احتمال يؤدي إلى النوبات. وتشير التقديرات إلى أن ما بين 60-70 ٪ من الأفراد الذين يعانون من إصابات الدماغ الصدمات المخترقة سيكون لديهم نوبة صرع.
إذا كانت هناك حاجة إلى اثنين أو أكثر من جراحات الدماغ لإصلاح الضرر أو إزالة الجلطات الدموية من الدماغ بعد صدمة الرأس ، فإن خطر حدوث النوبات يكون حوالي 35٪.
إذا كانت رضوض الرأس محتواة بالكامل داخل الجمجمة (لا توجد إصابات أو جراحات اختراق) فإن الخطر يكون حوالي 20٪.
هناك عوامل أخرى ، يمكن التحكم في بعضها ، والتي قد تزيد أيضًا من خطر حدوث نوبات الصرع بعد المصرف TBI.
المخدرات والمخدرات خفض الحد الأدنى للنوبة بغض النظر عن إصابة الدماغ السابقة. بعد صدمة الرأس ، تزيد المخدرات والكحول من احتمالية حدوث نوبة. هذا أمر خطير للغاية لأنه إذا كنت قد شربت أو تناولت أدوية أخرى فقد تكون أكثر عرضة للقيء أثناء النوبة ، ولن تكون لديك السيطرة الكافية على منعكسات السعال والسعال.
هذا يمكن أن يؤدي إلى استنشاق (استنشاق) محتويات المعدة في الرئتين والتي يمكن أن تكون قاتلة.
عدم الحصول على قسط كاف من النوم والتوتر يقلل أيضًا من حد النوبة. أحيانا يحدث النوبة بعد سنوات من إصابة الدماغ عندما يكون الشخص تحت ضغط كبير ويشعر بالتعب.
أمراض أخرى لا تتعلق بصدمة الرأس يمكن أن تزيد أيضًا من خطر النوبة. قد يؤدي ارتفاع درجة الحرارة ، والقيء والإسهال إلى حدوث نوبات الصرع.
مصادر:
Huang، Y.، Liao، C.، Chen، W.، & Ou، C. (2015). توصيف نوبات ما بعد استئصال القحف الحاد في المرضى المصابين إصابات دماغية. المضبوطات: المجلة الأوروبية للصرع ، 25 150-154. دوى: 10.1016 / j.seizure.2014.10.008
Lucke-Wold، BP، Nguyen، L.، Turner، RC، Logsdon، AF، Chen، Y.، Smith، KE، & ... Richter، E. (2015). مراجعة: إصابة الدماغ الصدمة والصرع: الآليات الأساسية المؤدية إلى النوبة. المضبوطات: المجلة الأوروبية للصرع ، 33 13-23. دوى: 10.1016 / j.seizure.2015.10.002