هل يمكن أن يكون لديك متلازمة Postconcussive؟

استكشاف تشخيص مثير للجدل

إذا كنت تتساءل عما إذا كان لديك متلازمة ما بعد اللفظ (PCS) ، فأنت في شركة جيدة. كثير من الناس لديهم أسئلة حول متلازمة ما بعد الوسواس ، بما في ذلك الخبراء في إصابات الدماغ الرضحية (TBI). وكثير من الأطباء يكافحون من أجل الاتفاق حتى على تعريف دقيق لمتلازمة ما بعد النشوء. ولهذا السبب ، كان البحث في هذا الموضوع موحلاً وأحيانًا متعارضًا.

بشكل عام ، التعريف الأكثر شيوعًا هو أن متلازمة ما بعد النواقي تتكون من شخص مصاب بمرض TBI خفيف ، ثم يعاني من التالي:

يتفق معظم الخبراء على أن الأعراض يجب أن تبدأ في موعد لا يتجاوز 4 أسابيع بعد الإصابة في الرأس. بشكل عام ، فإن الغالبية العظمى من الأشخاص المصابين بمتلازمة ما بعد النطق لديهم أعراضهم تمامًا. معظم الوقت يحدث هذا في غضون أسابيع من الاصابة الأصلية ، مع حوالي ثلثي الناس خالية من الأعراض في غضون ثلاثة أشهر من وقوعهم. يقدر أن نسبة ضئيلة من المرضى لا تزال تعاني من مشاكل بعد عام. تعتبر الأعمار المسنة وإصابة الرأس السابقة عوامل خطر للإنتعاش الطويل.

ومن العوامل التي تزيد من تعقيد تشخيص الـ PCS حقيقة أن PCS تتشارك العديد من الأعراض مع حالات أخرى ، كثير منها ، مثل الاكتئاب واضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة ، شائع في الأشخاص الذين يعانون من PCS. أيضا ، يتم مشاركة العديد من أعراض PCS من قبل الناس دون أي مرض آخر ، أو مع إصابة في منطقة أخرى من الجسم.

وقد دفع هذا بعض الخبراء إلى التساؤل عما إذا كانت متلازمة ما بعد الارتجاج موجودة بالفعل ككيان متميز. من ناحية أخرى ، نادراً ما يصف الأشخاص الذين يعانون من أعراض مشابهة ولكن بدون إصابات في الرأس المصاحبة نفس الدرجة من التباطؤ المعرفي ، أو مشاكل في الذاكرة ، أو حساسية للضوء مثل أولئك الذين يعانون من مرض TBI خفيف.

لا أحد يعرف بالضبط لماذا يصاب الأشخاص الذين يعانون من إصابة في الرأس بهذه الأعراض. من الناحية التاريخية ، ناقش الأطباء حول ما إذا كان سبب PCS في المقام الأول جسديا أو نفسيا ، ولكن الحقيقة هي أن PCS ينطوي على مزيج من العوامل الجسدية والنفسية على حد سواء. بعد كل شيء ، فإن الدماغ هو المسؤول عن التجارب النفسية ، والإصابات الجسدية يمكن أن تسبب تغيرات نفسية. على سبيل المثال ، يفتقر العديد من المرضى الذين يعانون من متلازمة postconcussive إلى الحافز ، والذي قد يكون مرتبطًا بشكل مباشر بإصابة الدماغ أو المرتبطة بالاكتئاب المصاحب. وبالمثل ، فقد لاحظ بعض الأطباء أن المرضى الذين يعانون من متلازمة ما بعد الارتجاج يميلون إلى أن يكونوا منشغلين بأعراضهم بطريقة مشابهة لمرض المونوبوندريا. قد يتسبب ذلك في جعل الأشخاص المصابين بالتهاب العضلات المفرط يؤكدون على أعراضهم ، لكن هل يمكن أن ينجم قلقهم بطريقة ما عن الإصابات البدنية التي يتعرض لها دماغهم؟

يبدو أن الكثيرين يشيرون إلى أنه كلما طالت أعراض متلازمة ما بعد الوراء ، زاد احتمال أن تلعب العوامل النفسية دورًا متزايدًا. يمكن التنبؤ بتطور الأعراض التي تستمر لأكثر من عام من خلال تاريخ تعاطي الكحول ، أو القدرات المعرفية المنخفضة ، أو اضطراب في الشخصية ، أو مشكلة نفسية مثل الاكتئاب أو القلق الإكلينيكي. من ناحية أخرى ، ازداد خطر الإصابة بأعراض طويلة إذا ارتبطت الإصابة الأولية بجدسة غلاسكو غلاسفة أو أكثر من صدمات سابقة في الرأس.

متلازمة ما بعد الوصل هي تشخيص سريري ، مما يعني أنه لا توجد حاجة لإجراء فحوصات إضافية تتجاوز فحص الطبيب.

ومع ذلك ، فقد أظهر التصوير المقطعي للانبعاثات البوزيترونية (PET) أن استخدام الدماغ للجلوكوز قد قلل من استخدامه في المرضى الذين يعانون من أعراض متلازمة ما بعد النشوء ، على الرغم من أن مشاكل مثل الاكتئاب قد تتسبب في عمليات مسح مشابهة. كما أظهرت الإمكانات المحرضة تشوهات في الأشخاص الذين يعانون من PCS. كما وجد أن الأشخاص الذين يعانون من PCS قد انخفضوا في بعض الاختبارات المعرفية. من ناحية أخرى ، حتى قبل أي إصابة في الرأس ، كان لدى الأطفال المصابين بمتلازمة ما بعد الكيفية تعديلات سلوكية أضعف من أولئك الذين لم تستمر أعراضهم بعد حدوث ارتجاج.

في نهاية المطاف ، قد يكون تشخيص متلازمة ما بعد الارتجاج أقل أهمية من التعرف على الأعراض المتضمنة. لا يوجد علاج آخر لـ PCS من معالجة الأعراض الفردية. يمكن علاج الصداع باستخدام دواء مسكن للألم ، وقد تكون مضادات الابتعاد مفيدة للدوار. مزيج من الأدوية والعلاج يمكن أن يكون مفيدا لأعراض الاكتئاب. يمكن التعامل مع أي إعاقات جسدية مع المعالجين المهنيين لتحسين قدرة المريض على العمل بشكل جيد في العمل.

من المهم أن ندرك أنه بالنسبة لمعظم الناس ، فإن أعراض ما بعد الضعف تتقلص مع مرور الوقت ثم يتم حلها ، مع وجود أقلية صغيرة من الأشخاص الذين يواجهون مشاكل تستمر لمدة سنة أو أكثر. ربما يكون أفضل أسلوب للشفاء هو التركيز على علاج الأعراض الفردية ، الجسدية والنفسية ، المرتبطة بهذا الشرط المحير.

مصادر:

S Kashluba، Casey JE، Paniak C.Evaluating the use of ICD-10 diagnostic criteria for postconcussion syndrome following infumatic brain injury.J Int Neuropsychol Soc. يناير 2006 ؛ 12 (1): 111-8.

TW Allister، Arciniegas D (2002). "تقييم وعلاج أعراض postconcussive". NeuroRehabilitation 17 (4): 265–83.

ماجستير ماك كري. إصابات الدماغ الصادمة الخفيفة ومتلازمة ما بعد الوصل: قاعدة الأدلة الجديدة للتشخيص والعلاج. Oxford [Oxfordshire]: Oxford University Press، (2008)