لماذا قد يعارض الغدد الصماء الغدة الدرقية الطبيعية

إذا لم تكن على دراية بالغدة الدرقية المجففة ، فهذه مخلفات سريعة. الغدة الدرقية المجففة (المجففة) هي عبارة عن عقار بديل لهرمون الغدة الدرقية يتم تحضيره من الغدة الدرقية من الخنازير ، والمعروف أيضًا باسم "الغدة الدرقية الخنازير". بعض من الأسماء التجارية بما في ذلك درع الغدة الدرقية ، الطبيعة الغدة الدرقية ، والفوسفات الغدة الدرقية.

الغدة الدرقية المجففة هي وصفة طبية ، وتنظمها إدارة الأغذية والعقاقير.

لقد تم في السوق وتستخدم بأمان لأكثر من 100 سنة.

حتى تم إدخال هرمون الغدة الدرقية التخليقي (المعروف أيضًا باسم ليفوثوكسين ، مع أسماء العلامات التجارية بما في ذلك Synthroid و Levoxyl و Tirosint) في الخمسينيات ، كان الغدة الدرقية المجففة هي الدواء الوحيد الذي يحل محل هرمون الغدة الدرقية.

عندما تم إدخال هرمون الثيروكسين الاصطناعي ، كان هناك قدر كبير من الإثارة حول مدى حداثة ذلك ، مقارنة بالغدة الدرقية المجففة ، والتي كانت تعتبر قديمة الطراز. في ذلك الوقت ، حول العديد من الأطباء المرضى إلى الدواء الاصطناعي ولم ينظروا إلى الوراء أبداً. في هذه الأثناء ، أصبحت الغدة الدرقية الاصطناعية - وبالتحديد Synthroid - الدعامة الأساسية المربحة لشركات الأدوية المختلفة التي تمتلك حقوق Synthroid على مر السنين ، والتي شملت بوتس ، BASF ، والآن AbbVie ، وهو مستلهم من مختبرات أبوت.

طوال الوقت ، مثل العديد من شركات الأدوية الكبرى ، قام صناع Synthroid برعاية اجتماعات طبية ، ونزهات للجولف ، وندوات ، ومنح بحثية ، ورسوم للمتحدثين ، وقدموا منشورات مجانية للمرضى ، وأقلام ، ووسادات ، وأكواب ، وهدايا أخرى ومواد تسويقية أخرى. .

لدينا الآن أجيال عديدة من الأطباء الذين تم تدريبهم في كلية الطب لفهم أن levothyroxine الاصطناعية هو الدواء الوحيد المقبول للغدة الدرقية ، والكثير منهم يعرفون اسم العلامة التجارية Synthroid على وجه التحديد ، بسبب التسويق الشامل للعلامة التجارية.

لا يدرك العديد من الأطباء أن الغدة الدرقية الطبيعية لا تزال متوفرة ، أو أنه يمكن استخدامها بأمان لعلاج بعض مرضى الغدة الدرقية.

يعتقد البعض أن وصف الغدة الدرقية الطبيعية الجافة أمر صعب. ولسوء الحظ ، تعززت هذه الأفكار من خلال الآراء السلبية من ممثلي مبيعات ليفوثيروكسين ، والشائعات التي لا أساس لها أن الغدة الدرقية المجففة تنطلق من السوق ، وغيرها من المعلومات القصصية.

على الرغم من تفضيل اللفاثيروكسين الاصطناعي ، منذ التسعينيات ، بدأت أدوية الغدة الدرقية الطبيعية في الظهور ، مع زيادة الاهتمام بالطب الطبيعي. في ذلك الوقت ، أصبح المرضى الذين لم يكونوا على دراية جيدة بأدوية الغدة الدرقية الاصطناعية أكثر تمكناً ووعيًا ، ويرجع الفضل في ذلك جزئياً إلى الإنترنت. تعلم المرضى أن هناك خيارات - من بينها ، الأدوية الدرقية المجففة مثل الدرع والطبيعة - الغدة الدرقية.

دعونا نكون واضحين: هناك عدة ملايين من الوصفات الطبية سنوياً مكتوبة للغدة الدرقية ، مقارنة بأكثر من 30 مليون وصفة سنوية لليفوثيروكسين. لكن المرضى المحبطين الذين لا يشعرون بالرضا من الذين يأتون إلى مواقع مثل هذا ، وقراءة الكتب ، والتحدث إلى المرضى الآخرين. ونتيجة لذلك ، أصبحوا يدركون بشكل متزايد أن هناك خيارات خارج ليفوثوكسين ، وأن بعض المرضى يشعرون بتحسن على أدوية الغدة الدرقية المجففة.

منظور الغدد الصماء في الغدة الدرقية الطبيعية المجففة

في مدونة Endocrine Today ، قام عالم الغدد الصماء وطبيب العظام توماس ريباس Do، FACP، FACE، CDE بعمل مقالة مكونة من ثلاثة أجزاء حول "الغدة الدرقية المجففة في علاج قصور الغدة الدرقية" ، من وجهة نظره كطبيب غدد صماء.

إنه تحليل مثير للاهتمام لأنه يقدم رؤية واضحة إلى حد كبير عن مدى نظر معظم الغدد الصماء إلى أدوية الغدة الدرقية الطبيعية المجففة ، ولماذا يعارض مجتمع الغدد الصماء في كثير من الأحيان استخدام هذه العقاقير. (وهذا بالمقارنة مع MDs تكاملي وشامل ، والذين غالبا ما يفضلون استخدام الغدة الدرقية المجففة لأنها تجد أنها تعمل بشكل أفضل لبعض مرضاهم).

يبدأ الدكتور ريباس بالقول إنه ، مثل نظرائه في علم الغدد الصماء ، لا يستخدم الغدة الدرقية المجففة ، لأن "أعتقد أن الغدة الدرقية المجففة هي علاج قديم ويجب عدم استخدامه بعد الآن".

كما يدعي أن أخصائيي الغدد الصماء لا يستخدمون درعًا بسبب "مستوى غير مقبول من دفعة التغير إلى دفعة ، مما يؤدي غالبًا إلى اختلاف غير مقبول في هرمون الغدة الدرقية". مشيرا إلى أن اللي lوثروكسين لديه أيضا تباين من العلامة التجارية إلى العلامة التجارية ، كما يقول ، "إذا اعتبرنا أن هناك اختلافاً طفيفاً بين مختلف منتجات ليفوثروكسين ليصبح هاماً من الناحية السريرية ، عندئذ يكون التباين الأكبر بكثير في مستحضرات الغدة الدرقية المجففة غير مقبول".

في الجزء الثالث ، يقول الدكتور ريباس أنه في حين أن معظم الناس لا يحلمون "بتوجيه طبيب القلب كيفية إجراء عملية الإنعاش القلبي الرئوي أثناء السكتة القلبية ... إلا أن الأشخاص المعقولون لا يترددون في" تعليم "لي عن الغدة الدرقية." ثم يجادل بأن الرغبة في الإصغاء والاهتمام بالنهج الطبيعية تدفع الاهتمام بالغدة الدرقية الطبيعية المجففة.

يقول الدكتور ريباس أن معارضته للغدة الدرقية الطبيعية المجففة تقوم على أساس علمي ، إلا أنه يوجد صيد. فشل الدكتور ريباس في ذكر أنه لا توجد دراسات مزدوجة التعمية ، ومراجعة الأقران ، مزدوجة التعمية التي تقارن levothyroxine إلى الغدة الدرقية المجففة من حيث الفعالية في حل أعراض المريض.

في الواقع ، يعترف الدكتور ريباس نفسه ، في قسم التعليقات في الجزء الأول:

للسجل ، أعظم قلقي مع الغدة الدرقية المجففة (أو ليفوثيروكسين أو T3) هو عندما توصف بطريقة تؤدي إلى فرط نشاط الغدة الدرقية الخارجية على المدى الطويل. إذا لم يكن المريض يعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية وهو أفضل حالًا في منتج واحد مقابل منتج آخر ، فمن الصعب جدًا المجادلة ضد ذلك.

كما يختتم الجزء الثالث مع تعليق غامض:

أخيرا ، في الأسبوع الماضي رأيت امرأة كانت تعاني من الغدة الدرقية المتعفنة لعقود من الزمن. أوضحت أننا نفضل الآن ليفوثيروكسين بدلًا من الغدة الدرقية المجففة. كما أشرت بسرعة إلى أن هرمونها المحفّز للغدة الدرقية كان مثاليًا ، ما بين 0.7 مليون وحدة / لتر و 1.0 ميكرومتر لكل وحدة على مدى السنوات العديدة الماضية. لم تكن لديها أعراض. كان من الصعب علي أن أجادل بالنجاح. بعد مناقشة وسؤالها عما تريد أن تفعله ، غادرت مكتبي ما زال على الغدة الدرقية.

عندما نشرت المقالات في الأصل ، كان هناك العديد من التعليقات التي تركها المرضى الذين أثار غضبهم. من ناحية ، كان الدكتور ريباس يحاول تفسير سبب عدم إيمانه بالدرع الدرقي ، ووصفه بأنه غير علمي ويدعي أن معجبيه ينخرطون في "التفكير السحري". لكن الدكتور ريباس لم يقدم أدلة علمية لدعم ادعاءاته ، ونفي تجربة الحياة الحقيقية لمئات الآلاف من مرضى الغدة الدرقية والممارسين.

وفي الوقت نفسه ، يعترف الدكتور ريباس ، من وجهة نظر عملية ، بأن اهتمامه الأساسي هو جرعة زائدة من مريض إلى فرط نشاط الغدة الدرقية على أي دواء للغدة الدرقية - وليس فقط الغدة الدرقية المجففة. كما أنه يعترف بأنه إذا كان المريض يستطيع أن يدار بشكل صحيح على الغدة الدرقية المجففة ، فإنه لا يرى سبباً لـ "المجادلة بالنجاح".

لن يبدأ الدكتور ريباس مرضى جدد على الغدة الدرقية المجففة - حتى لو كانوا يسألون. إذا كان المريض الموجود على ليفوثيروكسين لا يشعر بالارتياح للتبديل إلى الغدة الدرقية ، فإنه لن يفعل ذلك. ولكن إذا كان المريض بالفعل يعمل بشكل جيد ، فإنه يقول إنه لن "يجادل بالنجاح" وسيستمر في وصف الغدة الدرقية المجففة له أو لها.

في بعض النواحي ، الدكتور ريباس أكثر انفتاحا من بعض علماء الغدد الصماء. هناك بعض الذين ببساطة لن يكون أي مريض على دواء T3 أو الغدة الدرقية. حتى أن البعض يطلقون مرضاهم الذين يصرون على أدوية الغدة الدرقية الطبيعية ، أو الذين لن يتبعوا التوجيهات. لكن الدكتور ريباس هو أيضا ممثل إلى حد ما للمنظور الذي نراه بين أخصائيي الغدد الصماء بشكل عام. همهم الأساسي هو "النطاق الطبيعي TSH" - وهدفهم العلاجي هو جعل المرضى في المعدل الطبيعي. يبدو أن حل أعراض غير ذي صلة ويأخذ مقعد الخلفي لإدارة مستويات TSH.

كلمة من

إذا كنت تعالج من قصور الغدة الدرقية مع سينثرويد أو ليفوثيروكسين بمفردك وما زلت تعاني من أعراض قصور الغدة الدرقية ، تحدث إلى طبيبك حول إمكانية تجربة الغدة الدرقية الطبيعية المجففة.

إذا رفض طبيبك على الإطلاق هذا الخيار دون أن يقدم لك سببًا وجيهًا للغاية خاص بصحتك ، فقد يخدم مصلحتك الفضلى في البحث عن رأي آخر من ممارس مختلف - مثاليًا طبيبًا تكامليًا أو كليًا مريحًا مع مجموعة كاملة من خيارات الدواء الغدة الدرقية - مقابل الغدد الصماء.

> المصادر:

> Braverman، L، Cooper D. Werner & Ingbar's Thyroid، 10th Edition. WLL / Wolters Kluwer؛ 2012.

> Garber، J، Cobin، R، Gharib، H، et. الله. "المبادئ التوجيهية الممارسة السريرية لفرط الغدة الدرقية عند البالغين: برعاية الرابطة الأمريكية لأطباء الغدد الصماء السريرية ورابطة الغدة الدرقية الأمريكية". ممارسة الغدد الصماء. Vol 18 No. 6 November / December 2012.

> Repas ، T. DO ، FACP ، FACE ، CDE. "الغدة الدرقية المجففة في إدارة قصور الغدة الدرقية: الجزء الأول والثاني والثالث." الغدد الصماء اليوم. يناير 2009. على الانترنت