السلوكيات الجنسية التي تضع الأفراد في خطر يمكن تجنبه أو لا داعي له
إن الأخذ بالمجازفات الجنسية هو مفهوم يصعب على الناس في كثير من الأحيان فهمه ، لا سيما بين أولئك الذين يعتبرون أكثر عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. من وجهة نظر مجتمعية ، لا يزال هناك رفض قوي لبعض الأنشطة الجنسية التي قد يعتبرها البعض "غير أخلاقية" أو "محظورة" (مثل الشذوذ الجنسي ، والجنس الجماعي ، والعمل الجنسي في مجال الجنس) ، والوصم المرتبط بهذه الأنشطة يؤدي فقط إلى المحادثة مزيد تحت الأرض.
ما نعرفه هو أن الأشخاص الذين يتعاطون المخاطر الجنسية لا يفعلون ذلك بطبيعتهم بدافع من التدمير الذاتي أو الجهل (على الرغم من أن هذه الأمور يمكن أن تسهم بالتأكيد في مثل هذه السلوكيات). في كثير من الأحيان ، هي مدفوعة من قبل العوامل النفسية والسلوكية التي تبلغ عن صنع القرار الجنسي. يمكن أن تشمل هذه العوامل مثل فك الترابط السلوكي الجنسي وتعويض المخاطر الجنسية .
فهم الذعر الجنسي
إن الإفراط في السلوك السلوكي الجنسي (أو ببساطة ، التثبيط الجنسي) ينطوي على فقدان القيد في السلوكيات الجنسية التي تعتبر غير مقبولة اجتماعيًا أو غير مرغوب فيها ، والتي تتجلى في الاندفاع والسعي إلى الإحساس والتقليل من المخاطر.
على الرغم من أن المصطلح غالباً ما يوكل إلى سلوكيات توحي بمرض عقلي أو ضعف نفسي ، فيمكن تطبيقه على نطاق أوسع على أي سلوك جنسي يضع الفرد في خطر يمكن تجنبه أو لا داعي له - سواء من حيث الأذى الجسدي أو العاطفي ؛ الأذى للآخرين ؛ الضرر الذي يلحق بالعلاقات الشخصية أو المهنية ؛ من الإجراءات الجنائية أو القانونية ؛ أو اكتساب مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي.
في حين أن فرط الجنس (أي الحوافز أو الرغبات الجنسية المتكررة) يمكن أن يكون سمة من سمات إزالة الآثار الجنسية ، إلا أنه ليس مرادفًا له على الإطلاق. كما أنه لا يرتبط بالضرورة بالسلوك العدواني أو المفرط أو المناهض للمجتمع (السمات شائعة ضمن السياق السريري للتخلص من السلوك السلوكي).
يمكن أن تتدرج أسباب إزالة التسلل الجنسي من اضطرابات سريرية ونفسية خطيرة إلى مجموعة واسعة من القضايا العاطفية أو السلوكية الاجتماعية ، بما في ذلك:
- تعاطي الكحول أو المخدرات
- المفاهيم الخاطئة عن خطر الشخص
- إساءة تفسير الإشارات أو المعايير الاجتماعية
- كآبة
- الصدمة الجنسية السابقة ، (بما في ذلك صدمة الطفولة)
- ديناميات مجموعة الند أو النوع (بما في ذلك الشبكات المدرسية أو الاجتماعية أو الجنسية)
هذا المصطلح ينطبق أيضًا على الرسائل الاجتماعية والشبكات الاجتماعية ، حيث يعمل الشخص بطريقة استفزازية جنسيا عند إرسال الرسائل الفورية أو الرسائل النصية (" إرسال محتوى جنسي") أو النشر عبر الإنترنت - ويتصرف بشكل نسبي بطريقة مختلفة عبر الإنترنت كما قد تكون غير متصلة بالإنترنت.
في سياق فيروس نقص المناعة البشرية ، قد يكون الاستئصال الجنسي استجابة مباشرة لمشاعر الخوف والغضب والاكتئاب أو القلق - وليس فقط بين المصابين. يمكن أن يكون لدى الأشخاص السلبيين المصابين بفيروس نقص المناعة المكتسبة شعور باليأس وفقدان الأمل في كثير من الأحيان ("سوف أحصل عليه على أي حال") أو أختبر إجهاد الواقي الذكري (المعروف أيضًا باسم إجهاد الوقاية) بطريقة تخلّ عن السلوكيات التي قد تحميها بخلاف ذلك.
حتى أولئك الذين يمتلكون فهماً قوياً لانتقال فيروس نقص المناعة البشرية والوقاية منه ، قد يتأثرون أحياناً بالمعلومات التي تغير السلوك الجنسي بشكل سلبي.
وقد أبلغ عدد من الدراسات ، على سبيل المثال ، عن حدوث انخفاض حاد في استخدام الواقي الذكري بعد إدخال طفرة في فيروس نقص المناعة البشرية. باختصار ، غالباً ما يأخذ الأفراد مخاطر أكبر إذا كانوا يعتقدون - أو يريدون أن يصدقوا - أن عواقب فيروس نقص المناعة البشرية أو مخاطرها أقل إلى حد ما.
فهم التعويض عن المخاطر الجنسية
على النقيض من ذلك ، فإن تعويض المخاطر يعني ضمناً أن الأفراد سيعدلون سلوكهم بناءً على إدراكهم للمخاطر. وهو يشير إلى أن الأشخاص الذين يعتقدون أنهم أقل عرضة للخطر سيأخذون فرصًا أكبر حتى لو كان هذا التقييم قد تم توجيهه بطريقة خاطئة أو لم يكن على علم بذلك.
في سياق فيروس نقص المناعة البشرية ، يمكن أن يؤدي التعويض عن المخاطر إلى تغذية المفاهيم التي تشير إلى أن الشخص أقل عرضة للإصابة أو العدوى بشكل قد يكون في الواقع.
غالبًا ما تتزامن هذه التصورات مع إدخال أداة الوقاية الطبية الحيوية مثل الوقاية السابقة للتعرض لفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) ، أو علاج فيروس نقص المناعة البشرية كوقاية (Tasp) ، أو ختان الذكور الطبي الطوعي (VMMC) .
على سبيل المثال ، في حين أظهرت VMMC فائدة كبيرة في الحد من معدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في المجموعات السكانية الشديدة الانتشار ، فقد أظهرت أبحاث المتابعة أن الرجال المختونين سينخرطون في بعض الأحيان في سلوكيات عالية الخطورة إذا أدركوا أن خطر إصابتهم بالعدوى يمكن تخفيضه. من خلال القيام بذلك ، يمكن للرجل المختون حديثًا محو فوائد VMMC من خلال الانخراط في ممارسات عالية المخاطر كان قد تجنبها سابقًا.
وبالمثل ، يمكن للأفراد الذين يؤمنون بأنفسهم "محميين" بالواقي الذكري أو التسامح أن يقوضوا المنفعة الوقائية إذا مارسوا الجنس مع شركاء متعددين - لا سيما إذا كان استخدام الواقي الذكري أو الالتزام العلاجي غير متناسق.
أثر المخاطر الجنسية على انتقال فيروس نقص المناعة البشرية
في حين أنه من الواضح أن الأخذ الجنسي للمخاطر ، في حد ذاته ، سيزيد من احتمال انتقال فيروس نقص المناعة البشرية ، فقد هدفت دراسة أجريت عام 2014 إلى تحديد أثر هذه السلوكيات على معدلات انتشار فيروس نقص المناعة البشرية في أوغندا ، وهي إحدى أكثر البلدان تضرراً من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. مرض. خلص تحليل رياضي إلى أنه إذا تم توفير العلاج المضاد للفيروسات الرجعية (ART) في وقت حدوث العدوى ، فإن معدل انتشار فيروس نقص المناعة البشرية سينخفض بحلول عام 2025 إذا لم ترتفع مستويات السلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر.
ومع ذلك ، إذا كانت المستويات سترتفع ، فإن فائدة عالمية من العلاج المضاد للفيروسات القهقرية يمكن القضاء عليها تماما ، مما يؤدي إلى زيادة في عدد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
مع هذا يقال ، هناك بعض الأدلة تشير إلى أن بدء العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية قد يترافق مع انخفاض في الأخطار الجنسية عند بعض الأفراد. ذكرت دراسة من كلية جونز هوبكنز بلومبرج للصحة العامة أن الأشخاص الذين يسعون إلى العلاج والرعاية الخاصة بفيروس نقص المناعة البشرية هم أكثر عرضة لفهم عوامل الخطر المرتبطة بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية وبالتالي تقل احتمالية الانخراط في السلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر.
وقد رددت نفس النتائج في الدراسات التي لقياس التغيرات في السلوكيات الجنسية لدى الأشخاص غير المصابين الذين تم وضعهم على عقار الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية ، Truvada (المعروف أيضا باسم الوقاية السابقة للتعرض لفيروس نقص المناعة البشرية ). وأيدت مراجعة سبع تجارب عشوائية عالية الجودة الاستنتاج بأن استخدام بروب في الأفراد المعرضين للخطر لا يرتبط بزيادة المخاطرة الجنسية ولا يزيد في حدوث العدوى المنقولة جنسياً.
مصادر:
Muchimba، M .؛ بيرتون ، م. Yeatman، S .؛ وآخرون. "التصرف السلوكي والسلوك الخطر الجنسي بين المراهقين والشباب البالغين في ملاوي." بلوس | احدة. 9 سبتمبر 2013 ؛ DOI: 10.1371 / journal.pone.0073574.
هاربر ، س و هاريس. F. كلية الرجال والمطلقات: النظرية ، والبحث ، وانعكاسات للممارسة. جون وايلي وأولاده. تم نشره في 8 مارس 2010.
شافر ، إل. Nsubuga، R .؛ شابمان ، ر. وآخرون. "أثر العلاج المضاد للفيروسات الرجعية والتغيرات السلوكية في الاتجاهات الوبائية لفيروس نقص المناعة البشرية في أوغندا". الأمراض المنقولة جنسيا. 2014؛ 90 (5): 423-429.
كينيدي ، سي. O'Reilly، K .؛ ميدلي ، أ. وآخرون. "تأثير علاج فيروس نقص المناعة البشرية على السلوك الخطر في البلدان النامية: مراجعة منهجية." رعاية مرضى الإيدز . 2007؛ 19: 707-720.
ليو ، أ. Vittinghoff، E .؛ Chillag، K .؛ وآخرون. "السلوك الجنسي الخطر بين الرجال غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM) يشاركون في تجربة عشوائية للوقاية السابقة للتعرض في Tenofovir (PrEP) في الولايات المتحدة." مجلة متلازمة نقص المناعة المكتسبة. طبعة على الانترنت 11 مارس 2013 ؛ دوى: 10.1097.
Blumenthal، J. and Haubrich، R "Risk Compensation in PrEP: An Old Debate Emerges Again." المرشد الظاهري. 1 نوفمبر 2014 ؛ 6 (11): 909-915.
Crepaz، N .؛ هارت. T. وماركس ، G. "العلاج المضاد للفيروسات العكوسة للغاية والسلوك الخطر الجنسي: مراجعة التحليل التلوي." مجلة الجمعية الطبية الأمريكية. 14 يوليو 2004 ؛ 292 (2): 224-e36.