قصور الغدة الدرقية الخلقي يشير إلى قصور الغدة الدرقية ، نقص أو نقص هرمون الغدة الدرقية ، الذي يوجد عند الولادة. بفضل العلم الحديث ، فإن فحص حديثي الولادة المتطورة جعل قصور الغدة الدرقية الخلقي نادرًا جدًا. ومع ذلك ، إذا كان موجودًا ، فمن المهم بشكل خاص أن يتم تشخيصه بسرعة ومعالجته بشكل مناسب عند حديثي الولادة والرضع ، حيث أن مستويات الغدة الدرقية هي عامل في التطور المعرفي ومعدل الذكاء.
علاج قصور الغدة الدرقية
عادة ، يتم استخدام ليفوثيروكسين ، وهو شكل صناعي من هرمون الغدة الدرقية T4 ، لعلاج قصور الغدة الدرقية الخلقي. في الرضيع المشخص بقصور الغدة الدرقية الخلقي ، الهدف هو إعطاء أدوية استبدال هرمون الغدة الدرقية لإرجاع مستويات T4 إلى المعدل الطبيعي.
وفقا للجريدة الطبية على الانترنت UpToDate :
"إن توقيت وجرعة استبدال هرمون الغدة الدرقية مهمان [3-5]. يجب أن يكون الهدف الأولي من العلاج هو استعادة تركيز T4 في الدم إلى> 10 ميكروغرام / ديسيلتر (> 129 نانومول / لتر) في أسرع وقت ممكن. دراسة واحدة ، المرضى الذين استغرقوا أكثر من أسبوعين لتطبيع وظيفة الغدة الدرقية لديهم أقل من المعرفية ، والانتباه ، ودرجات الإنجاز من أولئك الذين حققوا وظيفة طبيعية في غضون أسبوعين بعد بدء العلاج.
في مراجعة الأدبيات التي حددت 11 دراسة تقيم عمر بداية علاج هرمون الغدة الدرقية ، بدأ الرضع "مبكرًا" (من 12 إلى 30 يومًا من العمر) لديهم متوسط ذكاء 15.7 نقطة أعلى من الرضع الذين بدأوا "في وقت لاحق" (> 30 يومًا من العمر) ... الاستبدال السريع مع جرعات كافية من T4 مهم بشكل خاص عند الرضع الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية الشديد.
وقد تجلى ذلك في دراسة أجريت على 61 رضيعاً يعانون من قصور قصور قصور قصور الغدة الدرقية الخلقي ... فقط أولئك الذين عولجوا مبكراً بجرعة عالية من T4 حققوا التطور النفسي الحركي في 10 إلى 30 شهراً. في الرضع الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية الخفيف ، كلهم حققوا تطورًا نفسيًا عاديًا باستثناء أولئك الذين عولجوا متأخرين بجرعة بداية منخفضة ".
بوضوح ، كما يشرح مقتطف UpToDate ، عندما يتم تحديد قصور الغدة الدرقية الخلقي ، فإن الهدف من الأطباء وأولياء الأمور هو إعادة مستويات الغدة الدرقية إلى وضعها الطبيعي بأقصى سرعة وأمان ممكن. كلما تم تطبيع مستويات الغدة الدرقية بسرعة أكبر ، كان تطور المهارات المعرفية والحركية للطفل أكثر طبيعية.
إدارة أدوية الغدة الدرقية للرضع المصابين بقصور الغدة الدرقية الخلقي
تحدث إلى طبيبك حول الحصول على شكل سائل من اللي lوثروكسين لتدبيره للرضع.
لإعطاء أقراص ليفوثيروكسين لرضيع ، يجب على الآباء سحق لوح ليفوثوكروكسين ودمجه مع حليب الثدي ، أو التركيبة ، أو الماء الذي يتم إطعامه للطفل.
ملاحظة هامة للآباء ، ومع ذلك: لا تخلط ليفوتيروكسين مع صيغة حليب الصويا أو أي مستحضرات الكالسيوم أو الحديد المدعمة. يمكن أن يقلل كل من الصويا والكالسيوم والحديد من قدرة الطفل على امتصاص الدواء بشكل صحيح.
ولأن تركيبة الصويا نفسها يمكن أن تبطئ أو تعوق قدرة الطفل على الوصول إلى مستويات الغدة الدرقية الطبيعية ، فإنه يوصى بمراقبة الرضع الذين يعانون من قصور قصور الغدة الدرقية الخلقية والذين يتم إطعامهم تركيبة الصويا بشكل منتظم وعن كثب. قد تتطلب جرعة زائدة من الدواء من أجل تحقيق مستويات الغدة الدرقية الطبيعية وحماية نموها العصبي.
علاج قصور الغدة الدرقية الخلقي
يجب تقييم الأطفال الذين يتم علاجهم من قصور الغدة الدرقية الخلقي وفقًا لجدول منتظم ، ويجب تقييمهم كل عدة أشهر على الأقل خلال السنوات الثلاث الأولى من الحياة. تقارير UpToDate أنه ، وفقا للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال ، يجب إجراء T4 المصل أو اختبارات الدم T4 و TSH مجانا وفقا للجدول التالي:
- في 2 و 4 أسابيع بعد بدء العلاج T4
- كل شهر إلى شهرين خلال الأشهر الستة الأولى من الحياة
- كل 3 إلى 4 أشهر بين 6 أشهر و 3 سنوات من العمر
- كل 6 إلى 12 شهرًا بعد ذلك حتى يكتمل النمو
- بعد أسبوعين من أي تغيير في الجرعة
- على فترات أكثر تواترا عندما يتم التشكيك في الامتثال أو يتم الحصول على نتائج غير طبيعية
يمكن إنشاء قصور الغدة الدرقية الخلقي الدائم أو مدى الحياة عن طريق التصوير والدراسات بالموجات فوق الصوتية التي تظهر أن الغدة الدرقية مفقودة أو خارج الرحم ، أو وجود خلل في القدرة على توليف و / أو إفراز هرمون الغدة الدرقية.
كلمة من
إذا لم يتم إنشاء قصور الغدة الدرقية الدائم ، يمكن وقف علاج ليفوثيروكسين لمدة شهر في سن 3 ، وإعادة اختبار الطفل. إذا ظلت المستويات طبيعية ، يفترض قصور الغدة الدرقية العابر. إذا أصبحت المستويات غير طبيعية ، يفترض وجود قصور الغدة الدرقية.
الأطفال الذين يعانون من قصور قصور قصور الغدة الدرقية الخلقي والذين يتم أخذهم من الأدوية يجب أن يظلوا يخضعون لتقييم وإعادة تقييم الغدة الدرقية ، لأن هؤلاء الأطفال يواجهون خطرًا متزايدًا لتطور مشكلة الغدة الدرقية طوال حياتهم.
مصدر:
> LaFranchi، Stephen. "العلاج والتنبؤ من قصور قصور قصور الغدة الدرقية الخلقي." حتى الآن. الوصول إليها: يناير 2009.