الغدة الدرقية الطبيعية المجففة كمعالجة الغدة الدرقية

تاريخ الخلاف على أدوية الغدة الدرقية الطبيعية

ليس سرا أن الأدوية الدرقية المجففة الطبيعية (NDT) كانت مثيرة للجدل منذ عقود. NDT هو شكل من أشكال الاستعاضة عن هرمون الغدة الدرقية ويشار إليها أيضا باسم الغدة الدرقية الطبيعية ، واستخراج الغدة الدرقية ، والغدة الدرقية الخنازير ، "خنزير الغدة الدرقية" ، أو من قبل أسماء العلامات التجارية مثل الطبيعة ، الغدة الدرقية أو درع الغدة الدرقية.

تم تطوير NDT لأول مرة في أوائل عام 1900 وهو مصنوع من الغدد الدرقية المجففة (المجففة) من الحيوانات ، كوسيلة لعلاج قصور الغدة الدرقية ، ونقص هرمون الغدة الدرقية.

جاءت أولى أشكال الغدة الدرقية الطبيعية من الغدة الدرقية للأبقار ، ولكن في وقت مبكر من القرن العشرين ، دخلت شركة أرمور للحوم إلى الحقل ، حيث قامت بتسويق الغدة الدرقية المجففة الخاصة بها الطبيعية من الخنازير المعروفة باسم درع الغدة الدرقية.

ولأنه تم تطويره قبل وجود إدارة الأغذية والأدوية FDA ، فإن شرعيتها كدواء بوصفة طبية كانت مغرمة بها ، والغدة الدرقية الطبيعية المجففة ، بينما كانت منظمة FDA خاضعة للوائح ، لم تخضع لعملية " الدواء الجديد " (NDA) التي كانت مطلوبة من أدوية جديدة. قدم إلى السوق بعد تأسيس FDA.

يحتوي الغدة الدرقية الطبيعية المجففة على كل من T4 (هرمون الغدة الدرقية) و T3 (ثلاثي يودوثيرونين) ، بالإضافة إلى الكالسيتونين ، وعناصر أخرى موجودة في الغدة الدرقية العضوية . تنتج الغدة الدرقية العادية بشكل أساسي T4 (هرمون التخزين) وبعض T3 ، ويتم تحويل T4 إلى T3 ، الهرمون الفعال ، لاستخدامه من قبل الخلايا والأنسجة في الجسم.

صعود سينثرويد

خلال منتصف القرن الماضي ، جاء الدواء الغدة الدرقية الاصطناعية في السوق.

وتعرف هذه النسخة الاصطناعية من هرمون T4 بشكل عام باسم ليفوثيروكسين ، ويشار إليها أحيانًا باسم العلامة التجارية الأكثر شيوعًا ، Synthroid. أصبح اللي Levوثروكسين أكثر شعبية ، وخلال النصف الثاني من القرن العشرين ، أصبح العلاج المفضل للمجتمع الطبي السائد.

ادعى الأطباء أنها أكثر ثباتًا وثباتًا من الغدة الدرقية المجففة الطبيعية ، وأن الجسم كان قادرًا على تحويل T4 إلى T3 النشط الذي يحتاجه الجسم لحل قصور الغدة الدرقية.

لعدة عقود ، وصفت الغالبية العظمى من مرضى الغدة الدرقية المخدرات ليفوتيروكسين لعلاج قصور الغدة الدرقية. ولكن مع تزايد الاهتمام بالطب الطبيعي في الثمانينات ، بدأ الأطباء التكامليون والشموليون يصفون مرة أخرى الغدة الدرقية المجففة الطبيعية ، التي ظلت موجودة في السوق ، على الرغم من وجود حصة صغيرة في السوق.

بعض الأطباء كبار السن الذين سبق لهم استخدام الغدة الدرقية المجففة الطبيعية مع مرضاهم ، قاموا بتبديل بعض المرضى مرة أخرى إلى عقاقير الغدة الدرقية الطبيعية المجففة وقد اشتكى بعض هؤلاء المرضى ، بعد أن تحولوا إلى ليفوثيروكسين ، إلى أن أعراضهم قد ساءت أو تعذر حلها .

في حين أن العديد من مرضى الغدة الدرقية والأطباء ظلوا غير مدركين لوجود أي خيارات خارج الليفوثروكسين لعلاج قصور الغدة الدرقية ، في التسعينيات ، ازداد الوعي بـ NDT كخيار ، وذلك لعدة أسباب:

• صعود الانترنت
• زيادة وصول المرضى إلى المرضى الآخرين
• زيادة تبادل المعلومات بين المرضى والممارسين

بشكل متزايد ، أصبح مرضى الغدة الدرقية الذين يعانون من أعراض مرضى الغدة الدرقية أكثر مدركين أن أدوية الغدة الدرقية الطبيعية المجففة كانت بديلة للليفوثيروكسين.

ازداد استخدام هذه الأدوية ، ووجد بعض المرضى أن أعراضهم ومستويات دم الغدة الدرقية ، كانت تتحكم بشكل أفضل في الغدة الدرقية الطبيعية المجففة ، مقارنة مع ليفوثيروكسين ، أو حتى ليفوثيروكسين بالإضافة إلى شكل صناعي من T3 (اسم العلامة التجارية هو Cytomel ، وبشكل عام انه يعرف باسم liothyronine.)

وقد نما الجدل في الوقت الذي سأل فيه المزيد من المرضى عن الغدة الدرقية المجففة طبيعيا ، ووضح لهم المزيد من الممارسين ، لا سيما أولئك الذين لديهم تركيز أكثر تكاملا. تكاثرت التضليل ، حيث زعم بعض الأطباء خطأً أن أدوية الغدة الدرقية الطبيعية المجففة كانت متوفرة بدون وصفة طبية أو كانت مصنوعة من الأبقار ، وبالتالي كانت خطرة.

أوصت المبادئ التوجيهية العلاجية الرسمية levothyroxine وبالتحديد استخدام عقاقير الغدة الدرقية الطبيعية المجففة.

لكن مع ازدياد التمكين والمعرفة للمرضى ، وحيث اكتسب الطب الشمولي والطب البديل موطئ قدم أكبر ، زاد عدد الوصفات الطبية للأدوية الطبيعية. مختبر ، ويسترن ريسيرتش ، الذي كان قد صنع عقاقير الغدة الدرقية الطبيعية المجفرة ، تم شراؤه من قبل شركة أر.إل.سي.

أحدث المبادئ التوجيهية الممارسة السريرية ل Hypothyroidism في البالغين ، التي نشرتها الرابطة الأمريكية لأمراض الغدد الصماء السريرية (AACE) والجمعية الأمريكية للغدة الدرقية (ATA) ، تحريف الغدة الدرقية الطبيعية المجففة. تتلخص هذه المقالة في المخاوف المتعلقة بمناقشة غيدالين حول الغدة الدرقية الطبيعية ، ولكنها استمرت بشكل أساسي في الإشارة إلى أن العقاقير الوراثية غير التقليدية كانت من الأبقار ، وحاولت إغلاق الموضوع بقولها "لا يوجد دليل يدعم استخدام الغدة الدرقية المجففة". هرمون في تفضيل L- هرمون الغدة الدرقية واحد في علاج قصور الغدة الدرقية وبالتالي لا ينبغي أن تستخدم هرمون الغدة الدرقية مجففة لعلاج قصور الغدة الدرقية. "

فشلوا في ذكر أنه لا يوجد دليل لدعم استخدام ليفوثيروكسين على تفضيل للغدة الدرقية المجففة الطبيعية. لم يتم إجراء البحث بكل بساطة في أي من الاتجاهين ، لذلك بدا أن سنوات من العادات والعقائد والتسويق هي القوى الدافعة وراء توصياتهم ، وليس النتائج التي توصلت إليها الدراسات البحثية المنشورة التي تم استعراضها من قبل الأقران.

مقارنة ليفوتيروكسين للغدة الدرقية الطبيعية المجففة

دراسة عشوائية حديثة ، مزدوجة التعمية ، تقارن الغدة الدرقية الطبيعية المجففة إلى ليفوثيروكسين. قيمت الدراسة 70 مريضا (من سن 18 إلى 65 عاما) يعانون من قصور الغدة الدرقية . تم تعيين المرضى عشوائيا إما للغدة الدرقية الطبيعية المجففة أو ليفوثيروكسين لمدة 16 أسبوعا.

وفي ختام الدراسة ، سُئل المرضى عن النظام المفضل لديهم ، وقد فضل 49 في المائة تقريبا الغدة الدرقية الطبيعية المجففة ، مقابل 19 في المائة تقريبا يفضلون اللي lوثروكسين. حوالي 33 في المئة لم تحدد تفضيلا. المرضى الذين يتناولون الغدة الدرقية الطبيعية المجففة فقدوا ما يقرب من ثلاثة أرطال ، مقارنة مع المرضى الذين يتناولون ليفوثيروكسين ، الذين لم يفقدوا الوزن.

تم تقديم هذا البحث لجمعية الغدد الصماء ؛ مرضى نمو الغدة الدرقية الرئيسية والهامة. للمرضى والممارسين الحق في وصف واتخاذ أي نوع من أنواع أدوية هرمون الغدة الدرقية التي تعمل بشكل آمن وأفضل لكل مريض.

كلمة من

إذا كنت مهتمًا باستكشاف NDT كعلاج لقصور الغدة الدرقية لديك ، فضع في اعتبارك ما يلي:

• قد تحتاج للعمل مع طبيب متكامل أو كلي ، مقابل طبيب الغدد الصماء.
• يجب عليك العمل مع طبيب لديه خبرة في وصف NDT ، وإدارة المرضى على NDT.
• ليس من المستحسن أبدًا شراء الأدوية التي تستلزم وصفة طبية من دون وصفة طبية ، وأخذها بدون إشراف الطبيب.
• إن ملاحق دعم الغدة الدرقية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية ليست وصفة طبية غير قابلة للاختيار ، وليست بديلاً عن دواء استبدال هرمون الغدة الدرقية.

> المصادر:

> هوانج TD. "مستخلص الغدة الدرقية المجفف مقارنة مع ليفوثيروكسين في علاج قصور الغدة الدرقية." American Thyroid Association (March، 2013).