لا يمكن وقف السعال؟ الأسباب والتشخيص

ماذا يعني السعال المستمر؟

إذا كنت تتأقلم مع سعال دائم فقد تشعر بالإحباط الشديد ، بالإضافة إلى القلق بشأن ما قد يعنيه لك السعال. ما هي الأسباب المحتملة لهذه الأعراض ، والأسئلة التي قد يطرحها طبيبك ، وكيف يتم علاج هذا النوع من السعال؟

نظرة عامة

لا يوجد في الواقع تعريف واضح للسعال المستمر ، ولكن إذا كنت تعيش مع أحد ، فربما لا تحتاج إلى تعريف.

السعال المستمر هو الذي يتداخل مع روتينك اليومي أو يمنعك من الحصول على راحة ليلية مناسبة. قد يكون من الصعب التقاط أنفاسك. قد يؤدي إلى القيء. قد يجعلك تشعر بالإرهاق التام. ولكن سواء كان الأمر يحتاج إلى التحدث في العمل ، أو الذهاب إلى المدرسة ، أو رعاية أطفالك ، أو محاولة النوم ، فإن السعال المستمر يمكن أن يؤدي بشكل واضح إلى الحد من جودة حياتك.

عادة ما توصف السعال بأنها حادة أو مزمنة. يدوم السعال الحاد عادة ثلاثة أسابيع أو أقل ، في حين أن السعال المزمن يعرف بأنه سعال يستمر لمدة أطول من ثمانية أسابيع. (يصنف السعال الدائم بين ثلاثة وثمانية أسابيع بأنه تحت الحاد). قد يكون السعال جافًا (غير منتج) أو قد يسعل البلغم (سعال منتج). إذا كنت تعاني من البلغم ، فقد يكون واضحًا ، أو أصفر ، أو أخضر ، أو حتى ملطخًا للدم.

قد يحدث السعال وحده ، أو ربما لاحظت أعراضًا أخرى. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب تحديد ما إذا كان لديك أعراضان ، أو إذا كان أحدهما مرتبطًا بالآخر.

على سبيل المثال ، إذا كنت تعاني من ضيق في التنفس فقد يكون من الصعب تحديد ما إذا كنت ببساطة تجد صعوبة في التقاط أنفاس جيدة بين السعال ، أو إذا كنت تعاني بالفعل من صعوبة في التنفس لا علاقة لها بسعالك.

الأسباب المحتملة

يمكن أن تتراوح أسباب السعال المستمر من تلك التي تكون خطيرة لتلك التي هي في معظم الأحيان مصدر إزعاج.

في حين أن بعض الأسباب أكثر شيوعًا من غيرها عندما تضيف جميع الأسباب المحتملة غير الشائعة للسعال المستمر ، فهي شائعة جدًا. من المهم أيضًا ملاحظة أن السعال قد يكون ناتجًا عن مجموعة من الأسباب.

أسباب شائعة

فيما يلي قائمة ببعض الأسباب الأكثر شيوعًا للسعال الذي لا يلين.

• تنقيط ما بعد الأنف - ربما يكون السبب الأكثر شيوعًا للسعال المزمن المستمر هو التنقيط بعد الوخز بسبب التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب الجيوب الأنفية (التهاب الممرات الأنفية). وكثيراً ما يكون هذا السعال منتجا للون البلغم الواضح ويصاحبه إزالة الحلق.
• الالتهابات الفيروسية - العدوى مثل نزلات البرد والإنفلونزا هي سبب شائع للسعال بدون توقف. قد يصاحب السعال أعراض برد أخرى مثل سيلان الأنف ، أو أعراض الأنفلونزا ، مثل آلام الجسم.
• التهاب الشعب الهوائية - يمكن أن يسبب كل من التهاب القصبات الحاد والتهاب الشعب الهوائية المزمن شخصًا ما يسعل باستمرار. مع التهاب القصبات المزمن ، عادة ما يكون السعال منتجا للبلغم.
• الحساسية - الحساسية البيئية مثل حساسية العفن ، فضلا عن الحساسية الغذائية ، قد تسبب السعال.
• تشنج القصبات الهوائية - قد يسبب انقباض الشعب الهوائية ( تشنج القصبات ) بسبب الحساسية أو الربو السعال. وكثيرا ما يصاحب هذا السعال صرير صفير مع انتهاء الصلاحية (التنفس). إذا كان هناك أيضا تورم في الرقبة أو اللسان أو ضيق في التنفس ، يمكن أن يكون هذا حالة طبية طارئة ( صدمة تأقية ).

• الربو - الربو قد يكون سببا لسعال ثابت. وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالأزيز والضيق في الصدر ، ولكن في بعض الأشخاص ، يكون السعال هو العرض الوحيد ، وقد يشار إليه باسم "ربو السعال المتغير".
• الارتجاع الحمضي - يمكن أن يؤدي مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) إلى السعال المستمر بسبب عودة الحمض من المعدة. سبب السعال الشائع جداً ، غالباً ما يسبب ارتجاع المريء نوبات من السعال في الليل بعد الاستلقاء ، وغالباً ما يؤدي إلى بحة في صباح اليوم التالي. قد يصاحب ارتجاع المريء أعراض الحرقة أو عسر الهضم ، أو قد يكون السعال هو العرض الوحيد.
• التدخين - يمكن أن يكون سعال المدخن بدون توقف في بعض الأحيان. وهي عادة ما تكون أسوأ في الصباح وغالبا ما تكون منتجة للبلغم. من المهم أن نلاحظ أن التدخين هو سبب شائع لأمراض الجهاز التنفسي الأخرى مثل التهاب القصبات المزمن وحتى سرطان الرئة. إذا كنت تدخن ، اسأل نفسك عما إذا كان السعال قد تغير بأي شكل من الأشكال.

• الأدوية - قد تسبب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، الأدوية المستخدمة في علاج ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب ، شخصًا ما في السعال ليلاً ونهارًا. ومن أمثلة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين: Vasotec (enalapril) ، Capoten (كابتوبريل) ، Prinivil أو Zestril (lisinopril) ، Lotensin (benazepril) ، و Altace (ramipril).
• التعرض للمهيجات - يمكن أن يؤدي التعرض للدخان السلبي ودخان الخشب وأبخرة الطهي والغبار والمواد الكيميائية السامة إلى سعال شخص ما بشكل متكرر.
• الخانوق - في الأطفال ، يمكن للخانجر أن يسبب سعال نباح لا يتوقف.
• الالتهاب الرئوي - كل من الالتهاب الرئوي الفيروسي والبكتري يمكن أن يسبب السعال ، وغالبا ما يصاحبه حمى.
• COPD - مرض الانسداد الرئوي المزمن ( COPD ) هو سبب مهم للسعال المستمر ، وغالبا ما يصاحبه ضيق في التنفس.
• السعال الديكي - مع السعال الديكي (السعال الديكي) ، غالباً ما يتم كسر فترات السعال الذي لا يلين عن طريق التنفس العميق - السعال الديكي. من المهم ملاحظة أن الناس قد يصابون بسعال الديكي حتى لو كان لديهم لقاح الخناق / الشاهوق / الكزاز (DPT).

أقل شيوعا ولكن الأسباب الهامة

هناك عدة أسباب أقل شيوعًا للسعال المستمر ، بما في ذلك:

• سرطان الرئة - سرطان الرئة هو سبب أقل عرضة للسعال المستمر ولكن من المهم أن نأخذ في الاعتبار. سرطان الرئة هو الأكثر قابلية للشفاء في المراحل المبكرة. يعاني حوالي 50٪ من المصابين بسرطان الرئة من سعال في وقت التشخيص.
• الطموح لجسم غريب - يمكن أن يسبب الاختناق على مواد مثل اللحم أو الحبوب أو النقود المعدنية أو العنب أو أشياء أخرى سعالًا لا يلين حيث يحاول جسمك إزالة المادة الغريبة. عادة ما يكون للسعال المتصل بالشفط بداية مفاجئة. قد يكون الاستثناء مع وجود عوائق صغيرة تسببها كائنات أصغر تسكن في إحدى القصبات الصغيرة. يمكن في البداية التفكير في حدوث سعال مثل هذا بسبب عدوى فيروسية ، ولكن يستمر لفترة أطول من العدوى الفيروسية. في بعض الأحيان هناك حاجة إلى تنظير القصبات للكشف عن هذه الأجسام الأجنبية الأصغر.
• السل - في حين أن السل غير شائع إلى حد كبير في الولايات المتحدة ، إلا أنه يحدث ، لا سيما بين المهاجرين والأشخاص الذين قضوا فترات طويلة من الوقت في الخارج. بالإضافة إلى السعال ، قد يعاني الناس أيضًا من فقدان الوزن والعرق الليلي بين الأعراض الأخرى. تأكد من السماح لطبيبك بمعرفة ما إذا كنت قد سافرت ، لهذا السبب ولأسباب أخرى محتملة كذلك.
• توسع القصبات - توسع القصبات ، وهي حالة تؤدي فيها الالتهابات المتكررة والالتهاب إلى اتساع المسالك الهوائية ، يمكن أن تؤدي إلى سعال مستمر غالباً ما يكون أسوأ مع الاستلقاء.
• الجلطات الدموية في الرئة - قد تتكتل جلطات الدم في الساقين ( تجلط وريدي عميق (DVT) ) وتسافر إلى الرئتين ( الصمات الرئوية ) مما يؤدي إلى سعال مهيج وضيق في التنفس في كثير من الأحيان. قد تشمل أعراض التجلط الدموي في الساقين الاحمرار ، والحنان ، والتورم.
• قصور القلب الاحتقاني - يمكن أن يتسبب قصور القلب في حدوث سعال بلا هوادة. هذا السعال قد ينتج البلغم الرغوي الوردي وعادة ما يتفاقم مع الاستلقاء. وغالبا ما يصاحبه ضيق في التنفس.
• الرئة المنهارة - يمكن أن يتسبب استرواح الصدر (الرئة المنهارة) في حدوث سعال دائم يبدأ فجأة. بالإضافة إلى السعال ، قد يلاحظ الناس ضيق في التنفس وكذلك "creptitus" ، وهو شعور بتلف الفقاعات تحت جلد الصدر والرقبة.
• الالتهابات الفطرية - قد تؤدي حالات مثل داء كُكْسِيديٌّ مُنْتَقِّي ، أو داء النوسجات ، أو المكورات الخبيثة ، إلى أشياء أخرى ، إلى سعال دائم.
• أمراض الرئة الأخرى - الأمراض مثل الساركويد وأمراض الرئة الأخرى غالباً ما تسبب السعال.

التشخيص

عندما ترى طبيبك ، فإن أول شيء ستفعله هو تاريخ دقيق وجسدي. استنادًا إلى سجلك وامتحانك ، قد تشمل الاختبارات الأخرى ما يلي:

• أشعة سينية على الصدر - يمكن إجراء أشعة سينية على الصدر للبحث عن الالتهاب الرئوي بالإضافة إلى أسباب أخرى محتملة للسعال. لاحظ أن الأشعة السينية للصدر ليست كافية لاستبعاد سرطان الرئة ، وقد تفتقد الأورام الصغيرة.
• اختبارات الدم - يمكن عمل عدد خلايا الدم البيضاء (WBC) للبحث عن علامات للعدوى الفيروسية أو البكتيرية.
• قياس التنفس (Spirometry) - قياس التنفس (Spirometry) ، وهو اختبار الذي ترى فيه مقدار الهواء الذي يمكن أن تهبه من رئتيك في ثانية واحدة ، قد يوصى به إذا كان طبيبك قلقاً بشأن حالات مثل الربو أو انتفاخ الرئة.
• التصوير المقطعي - إذا استمر السعال ، أو إذا كان طبيبك قلقاً من احتمال أن يكون لديك سبب خطير للسعال ، فقد تطلب إجراء فحص CT على الصدر للحصول على نظرة أكثر تفصيلاً على رئتيك والأنسجة المحيطة.
• تنظير القصبات - تنظير القصبات هو اختبار يتم فيه إدخال أنبوب صغير مع ضوء من خلال فمك وإلى مجاري التنفس الكبيرة. يمكن القيام بذلك إذا كان طبيبك قلقاً بشأن جسم غريب في الممرات الهوائية (من الاختناق) أو إذا كانت تبحث عن حالة غير طبيعية مثل الورم.
• تنظير الحنجرة - تنظير الحنجرة هو إجراء يتم فيه إدخال أنبوب يتم إدخاله من خلال الفم لتصوير المنطقة المحيطة بالحبال الصوتية.
• اختبار درجة الحموضة في المريء - إن الجزر الحمضي هو سبب شائع إلى حدٍّ كبير للسعال ، وبعض الناس لا يعانون من أعراض حرقة معيارية. مع اختبار درجة الحموضة في المريء ، يمكن للأطباء التحقق من علامات ارتداد الحمض.

أسئلة طبيبك قد يسأل

• متى بدأ السعال؟
• هل السعال جاف أو رطب (على سبيل المثال ، هل تسعل البلغم؟)
• هل تقيأت بعد السعال؟
• في أي وقت من اليوم يكون سعالك أسوأ؟
• هل كان لديك حمى؟
• هل تعرضت لأي شخص مريض؟
• منذ متى لديك السعال؟
• هل تدخن أو هل سبق لك أن دخنت؟
• هل تعرضت للتدخين غير المباشر ؟
• ما هي الأعراض الأخرى التي عانيت منها؟ على سبيل المثال ، هل قمت بسعال الدم ، هل تشعر بضيق في التنفس ، هل عانيت من بحة أو أزيز؟
• هل تعاني من حرقة ؟
• هل لديك أي أعراض عامة مثل فقدان الوزن غير المبرر أو التعب؟
• هل لديك أي نوع من الحساسية؟
• هل تتعرضين للقالب أم أنك تعيش في منزل تعرض لأضرار بالماء؟
• هل كان لديك أي حلقات من الاختناق؟

العلاجات

يعتمد علاج السعال المستمر على السبب الأساسي. العلاجات السعال الطبيعية ، مثل ملعقة صغيرة من العسل ، والرطوبة (مثل المرذاذ) ، والراحة قد تكون مفيدة بغض النظر عن السبب. شرب كميات كافية من السوائل يمكن أن يؤدي إلى إفرازات رقيقة وغالباً ما يكون مفيدًا.

إذا كنت تعتقد أنك مصاب بعدوى ، فتجنب استخدام المضادات الحيوية التي قد تكون لديك في الماضي من الماضي. استخدام المضادات الحيوية القديمة لن يساعد إذا كنت مصابًا بعدوى فيروسية ، وقد يزيد من فرصة تطوير مقاومة المضادات الحيوية أو تأخير تشخيص السعال. قطرات الليمون أو غيرها من الحلوى الصلبة قد تكون مهدئة ، ولكن لا تعطيها للأطفال. لا ينبغي استخدام شراب السعال المضاد للأطفال دون أن يوصي به طبيب الأطفال.

متى تتصل بطبيبك

أحيانا يمكن أن يكون السعال المستمر علامة على شيء خطير للغاية. إذا كنت تعاني من ضيق في التنفس ، وألم في الصدر ، وأعراض تجلط الدم (مثل الاحمرار ، أو التورم ، أو الرقة في ساقيك) ، أو إذا كانت الأعراض مخيفة بالنسبة لك ، فاتصل بطبيبك (أو 911) فورًا.

من المهم أيضًا الاتصال بالرقم 911 فورًا إذا كان لديك صرير (صوت صوت عالي النبرة مع التنفس) ، فإن السعال لديه بداية مفاجئة ، أو إذا كان لديك تورم لسانك أو وجهك أو حلقك ، لأن هذه الأعراض قد تشير إلى الطوارئ الطبية. يجب تقييم السعال حتى الدم ، حتى كمية صغيرة ، من قبل الطبيب.

إذا استمر السعال المستمر لأكثر من بضعة أيام فمن المهم أن ترى طبيبك - حتى لو كنت تعتقد أن هناك سبب واضح للسعال.

> المصادر:

> بوركي ، T. جوقة ثابتة من السعال. لانسيت الجهاز التنفسي . 2015. 3 (6): 434.

> المعاهد الوطنية للصحة. ميدلاين بلس. سعال. تحديث 02/07/18. https://medlineplus.gov/ency/article/003072.htm

Satia، I.، Badri، H.، Al-Sheklly، B.، Smith، J.، and A. Woodcock. نحو فهم وإدارة السعال المزمن. الطب السريري . 2016. 16 (ملحق 6): s92-297.

> Soni، R.، Ebersole، B.، and N. Jamal. علاج السعال المزمن. طب الأنف والأذن والحنجرة - جراحة الرأس والرقبة . 2017. 156 (1): 103-108.