Hypercontile التمعج
المهاقب Jackhammer ، أو التمعج hypercontractile ، هو اضطراب حركي المريء الذي يتميز تشنجات المريء التي تنطوي على كل أو معظم عضلات المريء. تكون التشنجات شديدة للغاية وتميل إلى البقاء لفترة طويلة ، مما يجعل اسم الاضطراب ، المريء ، هو وصف مناسب لكيفية شعور الشخص المصاب بالاضطراب.
الأسباب
ليست مفهومة الأسباب الكامنة وراء المريء ثقب الصخور ولكن يمكن أن يكون سبب الحالة عن طريق الشذوذ في المسارات العصبية التي تتحكم في المريء أو زيادة في كمية أستيل. يعتقد بعض العاملين في مجال الصحة أن المريء هو السبب في بدء تشغيل المريء .
تبدو الحالة أكثر شيوعًا بين الأفراد الذين يعانون أيضًا من أمراض نفسية ، وفي بعض الأحيان يتم علاج الحالة بنجاح باستخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. هذا لا يعني أن الأمراض النفسية تسبب في التهاب المرئ للمجاهر أو أن يكون لدى مريم الصخور المريمية أيضًا مرض نفسي ، ولكن يبدو أن هناك ارتباطًا ما بين الحالتين. جواهسي المريمر هو أكثر شيوعًا أيضًا في:
- القوقازيين من أولئك من خلفيات عرقية أخرى
- أكثر عرضة للتأثير على النساء أكثر من الرجال
- من المرجح أن تؤثر على البالغين أكثر من الأطفال.
الوقوع الفعلي لمرأسة ثقب الصخور غير معروف ، العديد من الحالات من المحتمل أن تكون غير مشخصة لأن الأعراض خفيفة وغالباً ما تشخص الحالة بشكل خاطئ كجزر حمضي أو حالة أخرى تسبب أعراض مشابهة.
الأعراض
تتراوح أعراض التهاب المريء في شدة وتداخل مع العديد من الاضطرابات الأخرى في المريء بما في ذلك ارتجاع المريء ، التهاب المريء اليوزيني ، والشفاه . بغض النظر عن التشنجات المريئية ، قد تشمل الأعراض الأخرى:
- ألم في الصدر
- أشعر بوجود ورم في حلقك
- صعوبة في البلع
- ارتجاع
- حرقة من المعدة
يمكن أن يكون ألم الصدر المرتبط عادة بمهبل ثقب الجواهر شديدًا ويسبب لك الشعور بأنك تعاني من نوبة قلبية. قد يشع لظهرك. قد تلاحظ أن الأعراض تسوء عندما تأكل أو تكون أكثر شدة بعد تناول أطعمة معينة.
التشخيص
قد يكون تشخيص المريء الصعبة أمرًا صعبًا وكما ذكرنا سابقًا ، غالبًا ما تشخص الحالة بشكل خاطئ كمرض آخر يسبب أعراضًا مشابهة. سيأخذ طبيبك في الاعتبار تاريخك الصحي ، وأعراضك المبلّغ عنها ، ومن المحتمل إجراء فحص جسدي. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى اختبارين على وجه الخصوص لتشخيص ثقب المريخ ، أو ابتلاع الباريوم أو قياس ضغط المريء . يعتبر قياس الضغط المريئي ، وهو اختبار لقياس تقلصات المريء ، أفضل اختبار لتشخيص المريء. يمكن استخدام اختبارات أخرى لاستبعاد الحالات المتداخلة ولكن نتائج هذه الاختبارات لن تشير في النهاية إلى التهاب المرئ.
العلاجات
إدارة الغذاء
السيطرة على ارتجاع الحمض قد يكون مفيدا في الحد من الألم المرتبط بمهبل ثقب الجوز. على الرغم من أنه لا يوصى حاليًا باستخدام نظام غذائي محدد ، فقد يكون من المفيد:
- تجنب تناول الطعام في وقت متأخر من الليل
- الابتعاد عن الأطعمة التي تسبب عادة حرقة المعدة (مثل المشروبات الغازية)
- احتفظ بدورية غذائية لتحديد الأطعمة التي قد تزيد الأعراض سوءًا
الأدوية
في بعض الأحيان ، يمكن علاج أعراض المريء باستخدام الأدوية. تشمل الأدوية التي قد تكون مفيدة ما يلي:
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (مثل إيميبرامين) هي واحدة من أنجح الأدوية المستخدمة.
- مثبطات مضخة البروتون (مثل Dexilant أو Nexium) التي تقلل من كمية الحمض في المعدة والمريء
- محصرات قنوات الكالسيوم (مثل فيراباميل)
- مرخيات العضلات الملساء (مثل الفياجرا)
- تساعد النيترات (مثل النتروجليسرين أو أحادي نيترات الإيزوسوربيد) أحيانًا في تقليل ألم الصدر
- كان توكسين البوتولينوم الذي تم حقنه عن طريق التنظير الداخلي في العضلة العاصرة المريئية السفلى ناجحًا في الحد من الأعراض مؤقتًا
إجراءات أخرى
من المفيد أحيانًا حدوث تمدد المريء إذا كانت صعوبة البلع أو الشعور المستمر بوجود شيء عالق في الحلق مشكلة. يتم ذلك باستخدام المنظار الداخلي تحت التخدير ، وعادة ما يكون ذلك في نفس اليوم.
في الحالات التي تكون فيها العلاجات الأخرى غير ناجحة في السيطرة على الأعراض ، يمكن استخدام إجراء جراحي بتقنية جراحية أقل جرأة. ويمكن استخدام بضع العضل بالمنظار (POEM) ، وبخلاف ذلك يمكن استخدام بضع العضل (إجراء جراحي لقطع عضلة المريء). كملاذ أخير يمكن إجراء استئصال المريء ولكن يتم حجزه لأولئك الذين يعانون من أعراض حادة الذين استنفدوا العلاجات المحتملة الأخرى.
مصادر:
مدسكب. تشنج المريء. Accessed: March 24، 2014 from http://emedicine.medscape.com/article/174975-overview#a0199
الأخبار الطبية. إجراء جديد طفيف التوغل لعلاج المبيض المجهري. الوصول إليها: 24 مارس 2014 من http://www.news-medical.net/news/20140304/New-minimally-invasive-procedure-to-treat-jackhammer-esophagus.aspx