اتخاذ القرارات والتعامل مع المرحلة 4 من سرطان القولون
كيف يمكنك التعامل بشكل أفضل عندما تتعلم أنك مصابة بسرطان القولون المرحلة الرابعة؟ ما هي القرارات التي تحتاج إلى اتخاذها وما الذي تحتاج إلى معرفته لاتخاذ أفضل الخيارات لنفسك شخصياً؟ دعنا ننظر إلى ما تعنيه المرحلة الرابعة من سرطان القولون ، كم من الوقت يعيش الناس عادة مع هذه المرحلة من المرض ، وما تحتاج إلى معرفته لاتخاذ أفضل القرارات الممكنة في هذا الوقت المخيف والغامر.
ما هي المرحلة الرابعة من سرطان القولون؟
المرحلة 4 من سرطان القولون هي المرحلة الأكثر تقدما من المرض ويمكن أيضا أن يشار إليها باسم سرطان القولون النقيلي . قبل قول أي شيء آخر ، يجب أن نشير إلى أنه ليس كل سرطانات القولون المرحلة الرابعة متشابهة. وبحسب التعريف ، فإن سرطان القولون في المرحلة الرابعة هو تلك التي سافرت خارج القولون ( المنتشر ،) ولكن هناك العديد من المناطق المختلفة التي يحدث فيها هذا. ولهذا السبب ، يمكن للإحصاءات المتعلقة بالبقاء أن تكون مضللة. كل سرطان القولون يختلف ، وجسم كل شخص ، بما في ذلك الحالات الطبية الأخرى والصحة العامة ، مختلف.
اتخاذ قرارات مهمة حول المرحلة الرابعة من علاج سرطان القولون
لسوء الحظ ، بالنسبة لمعظم الناس ، لا يعتبر مرحلة 4 سرطان القولون قابلة للشفاء. ومع ذلك ، يمكن دائما أن تعامل. يمكن أن يعيش الناس عدة أشهر وحتى سنوات مع سرطان القولون المرحلة 4. يعتمد طول مدة حياة الشخص على التشخيص على العديد من الأشياء ، بما في ذلك سلوك خلايا سرطان القولون ، حيث انتشر سرطان القولون ، وكيف يستجيب الشخص للعلاجات المتاحة.
الموقع الأكثر انتشارًا والذي ينتشر فيه سرطان القولون هو الكبد (النقائل الكبدية) ولكنه قد ينتشر أيضًا إلى الرئتين والدماغ والغشاء البريتوني والأغشية التي تحيط بالجوف البطني ، بالإضافة إلى المناطق الأخرى.
أثناء اتخاذ القرارات من المهم أن نلاحظ أنه كان هناك نهج جديد لعلاج سرطان القولون في السنوات الأخيرة.
في الماضي ، تم علاج جميع حالات سرطان القولون المرحلة 4 نفسها. تم توجيه العلاجات إلى السرطان بشكل عام ، بغض النظر عن مكان انتشار السرطان. هذا ، لحسن الحظ ، تغيرت. الآن ، عندما يكون لدى الشخص عدد قليل أو مناطق صغيرة من النقائل ، قل للكبد ، يمكن اعتبار علاج النقائل. في اللغة الطبية ، يشار إلى النقائل المنفردة أو القليلة فقط باسم "oligometastatic" مع مصطلح "oligo" بمعنى قليل.
بالنسبة لأولئك الذين لديهم سرطان القولون النقيلي مع عدد قليل فقط من النقائل إلى الكبد أو الرئتين ، يمكن أن يؤدي إزالة النقائل في بعض الأحيان إلى البقاء على المدى الطويل. ومع ذلك ، بالنسبة للعديد من الناس ، هذه العلاجات غير ممكنة ، ويصبح تركيز العلاج محاولة السيطرة على السرطان لإطالة العمر مع التأكيد على جودة الحياة.
قد ترغب في معرفة المزيد عن علاج النقائل الكبد المرتبطة بسرطان القولون .
كم المعلومات التي تريدها عن المرحلة 4 الخاصة بك تشخيص سرطان القولون؟
من بين الأشياء الأولى ، سوف تناقش مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك هو مقدار المعلومات التي تريدها عن تشخيصك. يشير التشخيص إلى المسار المحتمل للمرض وكم من الوقت لديك. بعض الناس يريدون معلومات محددة جدا عن المدة التي قد يعيشون فيها مع سرطان القولون المرحلة 4.
يفضل الآخرون عدم معرفة هذه التفاصيل.
حتى إذا كنت تريد أكبر قدر ممكن من المعلومات ، ضع في اعتبارك أن التنبؤ بالمدة التي سيعيش فيها الشخص مع سرطان القولون في المرحلة الرابعة ليس دقيقًا. قد يعطيك طبيبك مجموعة من الوقت يتوقع أن تعيش. هذا هو أفضل تخمين له ، والذي يعتمد على حالتك الخاصة وعلى خبرتك الطبية. كل شخص مختلف.
أيضا ، تذكر أن المواقف تتغير. بعض الناس يعيشون وقتا أطول من المتوقع. يعيش الآخرون لفترة أقصر. ولن يعطي بعض الأطباء تنبؤات حول المدة التي سيعيش فيها الشخص مع سرطان القولون في المرحلة الرابعة لأنهم ببساطة لا يعرفون.
أهم شيء يجب معرفته هو أنه يمكنك تعلم الكثير أو أقل قدر ما تريد عن تشخيصك. الأمر يعود إليك. تأكد من إجراء ما تريد معرفته (أو عدم تعاملك) مع الطبيب.
ماذا تريد عائلتك أن تعرف؟
عند اتخاذ قرارك بشأن التفاصيل ، بالطبع ، قد يكون من المهم التفكير في أولئك الذين يحبونك وقد يساعدونك في ذلك. يرغب العديد من أفراد العائلة في الحصول على معلومات كاملة عن المدة التي يمكن أن يعيش فيها أحد أفراد أسرته بعد تشخيص حالته بعدوى سرطان القولون في المرحلة الرابعة. قد يجد أفراد العائلة الآخرون هذه المعلومات مزعجة للغاية. قد لا يريدون سماعها.
تأكد من أن طبيبك يعرف من يريد في عائلتك (أو يحتاجها) معلومات كاملة ومن لا يريد. يمكن لطبيبك حتى تدوين ملاحظة في الرسم البياني الخاص بك تصف أهدافك لتبادل المعلومات حول علاج السرطان. بهذه الطريقة ، سيكون كل شخص في فريق الرعاية الصحية على نفس الصفحة خلال المواعيد.
يمكن أن يجعلك تشخيص سرطان القولون في المرحلة الرابعة تشعر أنك خارج نطاق السيطرة. إن معرفة خياراتك فيما يتعلق بمشاركة المعلومات حول السرطان الخاص بك ، وقرارات العلاج الخاصة بك ، وقرارات رعاية نهاية الحياة ستساعدك على المضي قدمًا في وقت صعب.
إلى متى يمكنك العيش مع المرحلة الرابعة من سرطان القولون؟
تستند التنبؤات حول البقاء على قيد الحياة مع سرطان القولون المرحلة 4 على الإحصاءات ، والناس ليسوا أرقام.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن إحصائيات النجاة هي ، بحكم تعريفها ، دائمًا بضع سنوات. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لمرض سيعطيك تقديرًا لطول مدة حياة الشخص الذي تم تشخيصه قبل 5 سنوات. مع التطورات الحديثة في علاج السرطان ، والعديد من عقاقير السرطان الجديدة ، مثل العلاجات المستهدفة والعلاج المناعي التي تجري دراستها في التجارب السريرية ، فضلا عن العلاجات ل oligometastatic (على سبيل المثال ، نقائل سرطان القولون إلى الكبد) من المتوقع أن تتغير هذه الأرقام. قد يكون شخصًا ما مصابًا بسرطان القولون مختلفًا تمامًا عن الطريقة التي قام بها شخص ما حتى قبل خمس سنوات فقط.
من المهم فهم هذا المسار المتغير لطب السرطان عند اتخاذ قراراتك. إذا كنت تتحدث إلى شخص ما ، ربما أحد الجيران أو أحد أفراد العائلة الآخرين ، الذين تعاملوا مع سرطان القولون في الماضي ، فإن أسلوب العلاج قد يكون مختلفًا الآن. عندما يعلق الناس على الآخرين الذين أصيبوا بالمرض - والذي سيحدث بشكل شبه مؤكد - قد ترغب في تذكيرهم بلطف بأن العلاجات تتغير. تتوفر علاجات أفضل لسرطان القولون مقارنة بما كنا عليه حتى قبل عامين ، كما أن معدلات البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل - حتى مع المرحلة الرابعة من المرض تتحسن.
معدل البقاء على قيد الحياة الحالي لمرحلة سرطان القولون المرحلة 4 ، وفقا لجمعية السرطان الأمريكية هو 11 في المئة. ومع ذلك ، وجدت دراسة أجريت عام 2017 أن المصابين بسرطان القولون في المرحلة الرابعة لديهم نقائل كبدية ، والذين كانوا مرشحين لإزالة نقائل الكبد في نفس وقت جراحة القولون ، كانت معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات تصل إلى 70 في المئة. هناك المزيد من الناس الذين يعيشون لفترة أطول ، حتى خالية من الأمراض ، مع سرطان القولون مرحلة 4 من أي وقت مضى. إذا كان لديك سرطان القولون مع النقائل الكبد التي يمكن علاجها ، وهناك العديد من الناس ، مثل المغني الغربي البلد واد هايس ، الذين هم دليل على أن يعيش في بعض الأحيان مراحل 4 سرطان القولون على قيد الحياة.
مركز السرطان في ولاية اندرسون لديه حاسبة بقاء سرطان القولون الذي يأخذ في الاعتبار ليس فقط المرحلة ، ولكن العمر والعرق والجنس ، وتمايز الخلايا السرطانية. وبالطبع ، حتى مع هذه المتغيرات ، يمكن أن يختلف البقاء على قيد الحياة بشكل كبير بناءً على الحالات الطبية الأخرى التي قد تكون لديك ، والعلاجات المحددة التي تتلقاها ، والشكل الجزيئي للورم.
متى يجب التوقف عن العلاج مع المرحلة الرابعة من سرطان القولون؟
في حين أن لدينا علاجات أفضل مما كانت عليه في الماضي ، وأحيانًا يمكن حتى علاج النقائل ، فإننا نعلم أن العديد من الأشخاص المصابين بسرطان القولون في المرحلة الرابعة سيصلون إلى وقت تتفوق فيه المخاطر والآثار الجانبية للعلاج على الفوائد.
إن ظهور العلاجات الجديدة سيف ذو حدين. هذه العلاجات الجديدة يمكن أن تمتد الحياة وتوفر خيارات لم تكن متاحة قبل بضع سنوات قليلة. ومع ذلك ، في حين أننا في الماضي كنا نفتقر في كثير من الأحيان إلى معالجات نقدمها ، فقد وصلنا إلى نقطة يجب أن يكون فيها خيار التوقف عن العلاج قرارًا نشطًا.
إذا كنت في هذه المرحلة من رحلتك ، تأكد من طرح الكثير من الأسئلة ، والتفكير بعناية في هذه الأمور التسعة التي يجب مراعاتها قبل إيقاف علاج السرطان .
التعامل مع سرطان القولون عند العلاج لم يعد من المفيد
إذا كنت قد قررت التوقف عن العلاج الفعال لسرطانك ، فما هي الخطوة التالية؟
فقط لأن العلاج الفعال لسرطان القولون الخاص بك ينتهي ، لا يعني ذلك أنه لن يكون لديك أي علاج. الرعاية الملطفة لسرطان القولون تعالج الراحة بدلاً من الشفاء ، ولكنها قد تشمل في بعض الأحيان العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي أو حتى الجراحة. تعتبر إدارة الألم مهمة جداً ، فضلاً عن العلاجات التي تهدف إلى الحد من أعراض البطن (مثل الإمساك أو عوائق الأمعاء) وعدم وجود الشهية وفقر الدم والقلق والاكتئاب الذي يمكن أن يصاحب تشخيصًا متقدمًا للسرطان.
قد ترغب في التحقق من هذه النصائح للتعامل مع سرطان المحطة الطرفية ؛ النصائح التي شاركها الآخرون في هذا الموقف لقضايا تتراوح من التعامل مع العلاقات إلى طرق العثور على الأمل وتجديده.
اتخاذ قرار حول رعاية المسنين
لا أحد يرغب في طرح مناقشة حول رعاية المسنين . ويأمل مرضى السرطان وعائلاتهم في حماية الآخر بتجاهل هذه المناقشة. حتى الأطباء يترددون في طرح القضية. ومع ذلك ، من المهم معرفة أن اختيار رعاية المسنين لا يعني أنك تستسلم. مع رعاية المسنين ، لا يزال الناس يعالجون. الفرق هو أنه بدلاً من التركيز على العلاجات لمهاجمة السرطان ، تركز رعاية المسنين على العلاجات للتحكم في أعراض السرطان ، ونأمل أن تحسن من جودة حياتك.
كثير من الناس يعترفون أنه بعد اختيار رعاية المسنين كانوا يرغبون في القيام بذلك في وقت سابق. من أجل الحصول على رعاية المسنين ، سوف تحتاج إلى ملاحظة من طبيبك والتي تقدر أن لديك ستة أشهر أو أقل للعيش. إذا كنت تعيش خارج فترة الستة أشهر ، هذا رائع! لن تتم معاقبتك على اختيار رعاية المسنين في وقت قريب ، ويمكنك في ذلك الوقت أن تختار تجديد رعايتك لمدة ستة أشهر أخرى إذا لزم الأمر. لا تعني رعاية المسنين أنك تتخلى عن الأمل ، بل إنك تختار أن تأمل في الحصول على أفضل نوعية ممكنة من الحياة في الأيام المتبقية لك.
الخط السفلي على التكيف مع المرحلة الرابعة من سرطان القولون
المرحلة 4 من سرطان القولون مخيفة ، وحتى وقت قريب جدا كان تشخيص سيئ جدا. لدينا الكثير من العلاجات المتاحة في هذا الوقت ، مع توفرها بشكل أكبر في التجارب السريرية. هذا أمر رائع من نواحٍ عديدة ، ولكن على عكس الماضي ، يجب أن يكون الناس جزءًا نشطًا للغاية من فريق رعاية مرضى السرطان. بالإضافة إلى الاضطرار إلى اتخاذ قرارات حول موعد وقف العلاج ، يتعين على الناس أن يتعلموا وينظروا في المشاركة في التجارب الإكلينيكية - والتي تغير بعضها توقعات مستقبل سرطان القولون 4 بشكل كبير. من المهم أن تتعلم كل ما تستطيع عن السرطان.
خذ بعض الوقت للتعرف على كيفية البحث عن السرطان الخاص بك على الإنترنت . إن المشاركة في مجتمع دعم سرطان القولون - من الناحية المثالية ، حيث يمكنك التواصل مع الأشخاص الآخرين الذين يتعاملون مع المرحلة الرابعة من السرطان - لا تقدم فقط مصدراً للدعم ولكنها يمكن أن تكون ذات قيمة كبيرة في التعرف على أحدث الأبحاث حول هذا المرض. قبل أن تضغط على "إرسال" ، خذ بضع لحظات لمراجعة كيفية استخدام الشبكات الاجتماعية بأمان كمريض للسرطان . يتغير علم الأورام بسرعة كبيرة بحيث يصعب على أي طبيب - حتى لو كان متخصصًا في سرطان القولون - أن يظل على اطلاع على أحدث النتائج ومناهج العلاج. بعض الناس الذين يعيشون مع سرطان المرحلة 4 ، على قيد الحياة فقط بسبب المعلومات التي اكتسبوها من خلال كونهم جزء من واحدة من هذه المجتمعات الدعم.
إنه أيضًا وقت تحتاج فيه إلى فريق بدلاً من طبيب واحد. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من مرض المرحلة 4 مع oligometastatic ، قد يشمل فريقك جراح وأخصائي الأورام الإشعاعي مع طبيب الأورام الطبي الخاص بك. وغالبا ما يتم استدعاء المتخصصين في الرعاية التلطيفية لمساعدة الناس على التعامل مع أعراض المرض. بالطبع ، أهم عضو في فريق رعاية مرضى السرطان هو أنت.
إذا اخترت التوقف عن العلاج ، فتوقع أن يحترم الناس قرارك. هذا يجب أن يكون قرارك لوحدك ، وللأسف ، يتوسل العديد من الناس من أحبائهم لمواصلة العلاج حتى عندما تكون الآثار الجانبية تفوق أي فوائد. بعد ذلك ، تواصل مع أصدقائك وعائلتك للحصول على الدعم. لا يشعر الجميع بالارتياح تجاه شخص مصاب بسرطان متقدم ، وقد تتغير علاقاتك ؛ بعض الأصدقاء المقربين ينتقلون بعيدا ، وأصدقاء جدد يصبحون أقرب.
الأهم من ذلك ، تعلم كيف تكون المدافع الخاص بك في رعاية مرض السرطان . فهي لا تقلل فقط من قلقك وتساعدك على الشعور بالتمكين في اتخاذ قراراتك ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تحدث فرقا في النتائج.
> المصادر
- > Inoue، Y.، Imai، Y.، Osumi، W. et al. ما هو التوقيت الأمثل لجراحة الكبد من نقائل الكبد متزامنة متزامنة من سرطان القولون والمستقيم؟ . حوليات الجراحة . 2017. 83 (1): 45-53.
- > المعهد الوطني للسرطان. علاج سرطان القولون (PDQ) - النسخة المهنية الصحية. المرحلة الرابعة وعلاج سرطان القولون المتكرر. تحديث 04/21/17. https://www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colon-treatment-pdq#section/_145
- > Nosher، J.، Ahmed، I.، Patel، A. et al. العلاجات غير الجراحية لانبثاث الكبد القولون والمستقيم. مجلة أورام الجهاز الهضمي . 2015. 6 (2): 224-40.