أسئلة وأجوبة حول الشق السفلي من شريان الشرايين
بعد استئصال الثدي ، قد تختار العديد من النساء الخضوع لعملية جراحية ترميمية لتحسين مظهر الثدي بعد الجراحة. واحدة من أكثر الإجراءات شيوعًا هي عملية إعادة بناء اللولب الشرياني السفلي العميق (DIEP).
ما هو إعادة بناء رفرف DIEP؟
رفرف DIEP هو إجراء رفرفة الأنسجة التي تستخدم الدهون والجلد من بطنك لإنشاء تل الثدي الجديد بعد استئصال الثدي . تأخذ هذه العملية اسمها من DIEP في منطقة بطنك وهي شكل من أشكال إعادة البناء الذاتية ، وهي جراحة تستخدم الأنسجة الخاصة بك.
في حين أن هذا الإجراء يمكن أن يحسن مظهر ثديك ، يجب أن تعرف في وقت مبكر أنه لن يبدو مثل الثدي الطبيعي. في حين أن بعض النساء يخضعن فقط لعملية إعادة هيكلة DIEP ، يختار البعض الآخر إجراء جراحة إضافية لإعادة بناء مظهر الحلمة والهالة .
ماذا يجب أن أتوقع خلال الإجراء؟
سيقوم الجراح بتحريك الجلد والدهون من معدتك إلى صدرك. لن يتم قطع أو نقل أي عضلات بطنية خلال هذه العملية. معظم النساء لديهن نسيج إضافي في منطقة البطن لخلق ثدي جديد. إذا لم يكن كذلك ، يمكن وضع غرسة صغيرة تحت رفلك الأنسجة لخلق حجم الثدي الذي تريده. يشبه إزالة الجلد والدهون من معدتك إجراء جراحة شد البطن . كما يتضمن رفرف DIEP حركة الشريان والوريد من رفرف الأنسجة إلى الصدر بحيث يمكن تزويد الأنسجة المزروعة بالدم.
ما هي مزايا وعيوب إعادة بناء سرطان الثدي DIEP؟
مع هذه الطريقة ، لا يتم نقل أي عضلة أو إعادة وضعها كما لو كانت مع رفرفة TRAM . هناك خطر منخفض جدا لتطوير فتق في البطن وهو أسرع ، مع ألم أقل ، من رفرفة TRAM. إن إزالة DIEP والدهون يعطيك شد البطن ، أو بطن أقل حجماً ، في نفس الوقت الذي يتم فيه إعادة بناء ثدييك. يحتوي الإجراء على معدل فشل أقل من 1٪.
ومع ذلك ، مقارنة مع رفرفة TRAM ، يتطلب DIEP المزيد من الوقت في الجراحة. ستنتج ندبتان من DIEP وإذا فشل الإجراء ، قد تموت رفرفة الأنسجة ويجب إزالتها. يجب تعليق البناء الجديد لمدة 6-12 شهرًا.
هل أنا مرشح جيد؟
إذا لم يكن لديك ما يكفي من الدهون في المعدة أو ضعيفة جدًا ، فربما لن تكون مرشحًا جيدًا لهذا الإجراء. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كنت مدخنًا نشطًا ، ستشفي ندبك ببطء أكبر ومن المرجح أن تتطور الأنسجة الدهنية إلى أنسجة ندبية.
كم من الوقت بعد استئصال الثدي هل يجب علي أن أنتظر إعادة الإعمار؟
يمكن أن تتم عملية إعادة بناء الثدي أثناء عملية استئصال الثدي أو بعد العلاج الكيماوي والإشعاع. إذا كنت بحاجة إلى علاجات إشعاعية تستهدف منطقة الإبط أو الصدر ، فقد يوصي طبيبك بتأخير إعادة البناء. إن إتمام الإجراء قبل أن يكتمل الإشعاع يحد حقا من قدرة المعالج الإشعاعي على علاج السرطان بشكل صحيح.
متى يجب استشارة جراح التجميل؟
إذا كنت تفكر في إعادة الإعمار ، فمن الجيد أن ترى جراح التجميل قبل إجراء جراحة استئصال الثدي. هذا يمنحك فرصة الحصول على قياسات دقيقة وصور مأخوذة من ثدييك الطبيعية. سيستخدم جراح التجميل هذه المعلومات لجعل الثدي الذي أعيد بناؤه قريبًا من الشكل والحجم الطبيعيين قدر الإمكان. إذا كنت قد استشرت معه مسبقاً ، فإن جراح التجميل الخاص بك سيعطيك مجموعة من الخيارات ، مما يساعدك على حفظ جلد الثدي ومنع الندوب غير الضرورية.
كيف سيقوم الجراح بالتخطيط للإجراء؟
سيقوم جراح التجميل الخاص بك بوضع علامة على بشرتك بعناية من أجل شق شقرف الأنسجة. باستخدام علامة الجلد ، سيرسم قسم شبه إهليلجي عبر المعدة ، أسفل السرّة مباشرة وفوق منطقة العانة. سيصبح هذا الشكل الناقص هو اللطخة الجلدية التي تغلق شق الثديين المعاد بناؤها. عندما يتم إغلاق شق اللفة ، سيصبح خطًا يمر عبر معدتك. هذا هو نفس الإجراء الذي يسبق عملية شد البطن.
ماذا عن الجلد والدهون والدم؟
سيقوم الجراح بعمل شق على طول الجلد الملصق على معدتك ، ورفع طبقة من الجلد والدهون. قبل فصل هذه الشريحة من الأنسجة ، سيبحث عن شريان ثقب و وريد عمودي شديدي عميق سيؤدي إلى جلب إمدادات دم موثوقة إلى ثديك الجديد. سيتم الحفاظ على هذه الأوعية الدموية بعناية مع رفرفة الأنسجة الخاصة بك. سيتم إغلاق شق المعدة الخاص بك ، ويمكن وضع المصارف لتعزيز الشفاء ومنع تراكم السوائل. ستظل السرة في موضع أعلى الجرح.
كيف يتم إنشاء الثدي الجديد؟
ستنقل رفرفة الأنسجة الخاصة بك ، كاملة مع الأوعية الدموية ، إلى منطقة استئصال الثدي. من أجل ضمان بقاء النسيج في مكانه الجديد ، سيستخدم الجراح المجهرية لإعادة توصيل الأوعية الدموية في رفرفة الأنسجة إلى الأوعية الدموية في صدرك. ثم يتم إعادة تشكيل جلدك ونسيجك الدهني في تل ثدي وتثبيته في مكانه. قد يستخدم الجراح تقنيات وسم الجلد على الأوعية الدموية لمساعدة الممرضات على مراقبة الشفاء أثناء الشفاء. نتوقع أن يكون مصارف جراحية في هذا الشق للمساعدة في الشفاء.
ما الذي يمكن أن أتوقعه أثناء الاسترداد؟
يجب أن تخطط للبقاء في المستشفى لمدة 3 أو 4 أيام بعد هذه الجراحة ، حتى يتمكن الممرضون من مراقبة عملية الشفاء. قم بخلع ملابس فضفاضة ومريحة لرحلتك إلى المنزل ، مما يتيح مساحة للمصارف الجراحية. عندما ينخفض تراكم السوائل بشكل ملحوظ ، قد تتمكن من إزالة قنوات الصرف بعد حوالي أسبوع من الجراحة. خطط للراحة لمدة 4 إلى 6 أسابيع بعد DIEP ووضع خطط ليكون شخص ما على مقربة لدفع ورفع أي أشياء ثقيلة بالنسبة لك. من المحتمل أن يكون لديك عدة مواعيد للمتابعة حتى يتمكن الجراح من تقييم تقدمك الشفاء ، والشقوق ، وتغيير الضمادات.
هل إعادة إعمار DIEP رفعة خيار بعد عملية استئصال الثدي مزدوجة؟
إذا كان لديك ما يكفي من الجلد والدهون على بطنك لتكوين ثديين جديدين ، فيمكنك الحصول على إعادة بناء لطيور DIEP بعد عملية استئصال الثدي. إذا كنت قد استخدمت بالفعل أنسجة بطنية من أجل إعادة بناء الثدي ، فمن المرجح أن تخضع لإجراء مختلف ، مثل رفرف أو غرسة .
هل هناك أي اعتبارات خاصة يجب أن أعرفها؟
إن طوق DIEP هو الجراحة المجهرية ، والتي تتطلب تدريبًا وخبرة مكثفتين ، بالإضافة إلى المرافق الخاصة والأدوات الجراحية. الغرز المستخدمة لإعادة توصيل الأوعية الدموية هي تقريبا نفس قطره مثل خصلة من شعرك. سيستخدم فريقك الجراحي مجهرًا عالي القدرة لإعادة توصيل الأوعية الدموية ، وهو الجزء الأكثر أهمية في هذا الإجراء. اختر جراحًا لهذا التعمير بعناية ، واطلب الكثير من الأسئلة حتى تشعر بالراحة لاتخاذ قرار للمضي قدمًا في الإجراء.
> المصادر:
جمعية السرطان الأمريكية. إعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي. أنواع إعادة بناء الثدي.
> المعهد الوطني للسرطان. خيارات جراحة للمرأة مع سرطان الثدي في المراحل المبكرة.