ماذا يعني التدريج: فهم حجم الورم الخاص بك الثدي

إذا أجريت لك خزعة من الثدي ، أو استئصال الورم ، أو استئصال الثدي ، وحصلت على النتائج من مختبر علم الأمراض ، فستحتاج إلى فهم ما يعنيه لك الجزء التدريجي من التقرير. يرتبط التدريج لخيارات العلاج ومعدلات البقاء على قيد الحياة.

أحد الأسئلة الأولى التي قد تطرحها هو "هل انتشر السرطان خارج الورم أم أنه موجود في مكان واحد؟" في الوقت الحالي ، لا يوجد اختبار بسيط واحد يمنحك الإجابة على هذا السؤال ، ولكن هناك نظام لتصنيف السرطان إلى مراحل ، على أساس ثلاثة عوامل.

نظام TNM للتدريج سرطان الثدي

نظام التدريج الأكثر استخدامًا هو نظام TNM.

• يتم استخدام T لحجم الورم. في الصورة (الماموجرام أو الموجات فوق الصوتية) للورم ، يمكن لأخصائي الأشعة أن يقوم بقياس حجم الورم. في بعض الأحيان يكون من الصعب القيام بذلك ، اعتمادًا على زاوية الورم بالنسبة لفيلم الصورة ، أو إذا كان الورم عميق داخل الثدي. يوجد في الورم غير واضح ، أو حواف خارجية غير منتظمة ، تسمى أحيانًا شكل مفصلي. فهي ليست دائمًا دائمًا ، ويمكن أن تكون أطول مما هي واسعة. الطريقة الأكثر دقة للحصول على حجم الورم هي إزالتها جراحيا كلها ، ومن ثم قياسها. ينقسم حجم الورم إلى أربع فئات: T-1 من 0 - 2 سم ، T-2 من 2 - 5 سم ، T-3 أكبر من 5 سم ، و T-4 هو ورم من أي حجم قد كسر (متقرحة) الجلد أو تعلق على جدار الصدر.
• يُستخدم N لحالة عقدة Lymph. بما أن السرطان يمكن أن ينتقل عبر جسمك في نظام اللمف ، فمن المهم أن يكون العقد اللمفية أقرب إلى الورم الذي تم اختباره من أجل السرطان والورم الخبيث. هناك طريقتان للتحقق من العقد الليمفاوية: عن طريق اللمس ، والجراحة. إذا تم فحص العقد اللمفية عن طريق اللمس ، فسيقوم الجراح بجس (الإحساس) بالجلد فوق العقد الليمفاوية ، وتقييمها. إذا لم يستطع الجراح الشعور بأي عقد متورمة ، يكون التقييم هو N-0 ، إذا كان الجراح يشعر ببعض التورم ويعتقد أن العقد إيجابية (سرطانية) يكون التصنيف N-1. إذا شعرت الغدد اللمفاوية بأنها منتفخة ومتضخمة (متكتلة) ، فإنها تصنف N-2 ، أو إذا كانت قريبة من الترقوة ، فإنها تصنف N-3. الطريقة الثانية لتقييم العقد اللمفية هي مع خزعة العقدة الحارسة.

• يستخدم M للـ Metastasis. الانبثاث يؤثر على مرحلة السرطان. إذا تمت إزالة وعملية عينة من العقد جراحيًا ، وكانت خالية من السرطان ، يتم تصنيفها إلى M-0 ، ولكن إذا كانت تحتوي على خلايا سرطانية أو ميكرومترية ، يتم تصنيفها إلى M-1. هذا يخبرك أن الورم قد ألقى خلايا خارج موقعه الأصلي ، وأن السرطان قد يكون في أجزاء أخرى من الجسم.

سيتم جمع جميع معلومات TNM مرتين ، مرة واحدة من قبل الجراح ، ومرة ​​أخرى من قبل الطبيب الشرعي في المختبر. كل خبير سوف يعطي رأيا حول السرطان من حيث مرحلة TNM. لن يكون أي من هذه الآراء هو الجواب الدقيق على "ما هي مرحلة هذا السرطان؟" قد تحتاج إلى معرفة المزيد عنها ، مثل

• حالة مستقبل الهرمونات (تغذيها هرمونات)
• درجة الورم (سرعة النمو)

• وإذا كان قد انتشر (منتشر)
• حيث سافر إلى جسمك

كل هذه الأشياء تؤثر على تشخيصك وسيتم النظر في النظر في خيارات العلاج الخاصة بك.

أربع مراحل من سرطان الثدي

هناك أربع مراحل من سرطان الثدي ، والتشخيص الخاص بك يعتمد على تقييم TNM الورم. تسمى السرطانات السرطانية الموجودة في الموقع مرحلة المرحلة . فيما يلي كيفية ارتباط المرحلة وأرقام TNM.

• وتعني المرحلة الأولى أن لديك ورمًا T-1 وعقدًا ليمفاوية واضحة بدون أي دليل على ورم خبيث ، أو T1N0M0.
• تحتوي المرحلة الثانية على ثلاث تقسيمات على الأقل ، وهي عبارة عن توليفة من الورم T1 أو T2 أو T3 أو الغدد الليمفاوية الإيجابية أو السلبية ، ولا يوجد أي ورم خبيث. على سبيل المثال T1N0M0.
• تحتوي المرحلة 3 أيضًا على ثلاثة تقسيمات على الأقل ، والتي تأتي من مزيج من أي حجم من الورم ، أو العقد الليمفاوية الإيجابية أو العقد الموجودة في منطقة الترقوة ، ولا يوجد أي ورم خبيث. على سبيل المثال T3N1M0.

• وتسمى المرحلة الرابعة أيضا سرطان الثدي النقيلي ويتم تصنيفها من خلال وجود أي حجم من الورم ، والعقد اللمفاوية الإيجابية أو السلبية ، ورم خبيث واضح ، على سبيل المثال ، T1N1M1.

كيف يتم قياس حجم الورم

يتم قياس أحجام الأورام بواسطة أخصائي الأشعة باستخدام صورة الماموجرام أو صورة بالموجات فوق الصوتية مأخوذة من ثديك. ولكن ليست كل الأورام بسيطة ، وأشكال مستديرة يسهل قياسها. على سبيل المثال ، يمكن إطالة الورم مثل البطاطا المخبوزة ويمكن أن تكون الصورة في زاوية لا يستطيع فيها أخصائي الأشعة رؤية جميع الأبعاد. وبعض الأورام لديها حواف غير منتظمة حتى أنه من الصعب تقدير القطر الكلي للورم.

الحصول على صورة جيدة من الورم

في العملية المبكرة للحصول على جميع التفاصيل حول السرطان ، يمكنك الحصول على صورة واضحة للورم. عندما يتعلق الأمر بقياس حجم الورم قبل الجراحة ، يعتمد الأطباء على نتائج دراسات التصوير. دعونا نقارن بين أساليب تصوير الثدي القياسية:

• تصوير الثدي بالأشعة: يمكن استخدام التصوير الشعاعي للثدي التقليدي لتصوير نسيج الثدي ، لكنه أقل دقة في نسيج الثدي الكثيف. إذا كنت قبل انقطاع الطمث أو لم تكن حاملاً قط ، قد يكون ثديك كثيفًا بما يكفي لإخفاء الجماهير ، مما يجعل من الصعب قياسها. ولكن إذا كنت في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث ، أو كنت تعاني من أنسجة ثديية ، أو كانت حاملاً ، فإن التصوير الشعاعي للثدي قد يقيس ورمك بدقة. يعمل التصوير الشعاعي للثدي الرقمي جيدًا جدًا على أنسجة الثدي الكثيفة ويمكن استخدامه للحصول على قياس جيد للكتلة.
• Breast Ultrasound: بدون استخدام الضغط ، تعتبر الموجات فوق الصوتية رائعة للتمييز بين كيس مملوء بسائل وكتلة كثيفة مثل الورم. يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لعمل قياس لورم الثدي. ولكن قد يكون أقل دقة من تصوير الماموجرام ، حيث وجد أنه يقلل من حجم الورم.
• تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي: التصوير بالرنين المغناطيسي غير مرن وغير مؤلم ، ولا يستخدم أي إشعاع لإنشاء سلسلة من صور أنسجة ثدييك. في حين قد تجد الماموجرام الورم الخاص بك ، قد تكون هناك حاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي لقياس ذلك إذا كان نسيج الثدي الخاص بك كثيف أو إذا أظهرت خزعة أن الكتلة أكبر من المتوقع. ويمكن أيضا أن يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي أثناء العلاج الكيميائي لمعايرة التقدم المحرز في العلاج. في حين أن التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن أن يخلق صورة واضحة للورم الخاص بك ، فإنه يميل إلى الإفراط في تقدير الحجم الفعلي في ثلاثة أبعاد.

النتائج الباثولوجية الجراحية

تعطي الخزعات ودراسات التصوير قياسًا دقيقًا للورم الخاص بك. لكنك تحتاج إلى حجم الورم الفعلي من أجل اتخاذ أفضل القرارات العلاجية. سيقوم الجراح باستخدام المعلومات من الاختبارات السابقة كدليل عند إزالة الورم. بعد استئصال الورم أو استئصال الثدي ، سيتم دمج أنسجة الثدي المصحوبة مع نسيج الخزعة ، وسوف يقوم أخصائي علم الأمراض بفحص الكتلة الفعلية. القياس المرضي للورم هو المعيار الذهبي لحجم الورم. سوف يلخص تقرير ما بعد الجراحة الخاص بك تشخيصك الشامل لسرطان الثدي.

أسباب لجراحة المحافظ

الآن بعد أن علمت أن تقرير علم الأمراض في مرحلة ما بعد الجراحة هو أفضل طريقة لمعرفة حجم الورم ، قد تسأل: "لماذا لا نقوم بإجراء الجراحة أولاً وتخطي كل هذه الاختبارات الأخرى؟" يتم إجراء الخزعة ودراسات التصوير من أجل إرشادك وجراحك في اتخاذ الخيار الأكثر تحفظًا لجراحة الثدي.

إذا كان استئصال الورم سيزيل السرطان ، فقد تتمكن من تجنب استئصال الثدي. ولكن إذا كان العلاج الكيماوي الجديد قد يتسبب في انكماش الورم قبل الجراحة ، فقد تحتاج إلى إزالة نسيج أقل. في بعض الحالات ، مثل سرطان الثدي الغازية المنتشرة على نطاق واسع ، قد يكون استئصال الثدي هو الخيار الجراحي الوحيد. إن الحصول على أكبر قدر من المعلومات وفهم تبعات اختباراتك يساعدك على اتخاذ قرارات علاجية ذكية.

تخطيط موعد مع طبيبك

عندما تخطط لزيارة طبيب ، وأنت تعرف أنك ستناقش تشخيصك ، أو نتائج المختبر ، أو خطط العلاج ، قد ترغب في أن تطلب من شخص ما أن يأتي معك ، لتدوين الملاحظات. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فإن تسجيل جهاز تسجيل صغير هو فكرة جيدة. في بعض الأحيان عندما نحصل على أخبار غير سارة ، فهي صدمة لعقولنا أو عواطفنا ، وقد نتوقف عن المشاركة في بقية المحادثة. يمكن أن يساعدك وجود صديق نسبي أو داعم ، في الاحتفاظ بسجل للأسئلة والأجوبة ومنحك وسادة عاطفية. تأكد من أن صديقك أو قريبك يمكنه الحفاظ على خصوصية معلوماتك الصحية إذا كان هذا هو ما ترغب فيه.

_مصادر

_{تنظيم السرطان ، المعهد الوطني للسرطان.}