IV التخدير (مراقبة التخدير أو MAC) لعملية جراحية
التخدير الوريدي ، المعروف أيضا باسم رعاية التخدير (MAC) أو "النوم الشفق" ، هو نوع من التخدير الذي يريح المريض عن طريق الوريد (IV) يوضع في الوريد. اعتمادًا على الإجراء الجراحي ، قد تتراوح كمية التخدير المستخدمة من كمية ضئيلة - كافية فقط لجعل النعاس عند المريض - لدرجة أن المريض قد لا يتذكر الإجراء.
يستخدم التخدير الأعمق في كثير من الأحيان للإجراءات الأقل بضعاً مثل تنظير القولون.
يمكن الجمع بين التخدير الوريدي بالتخدير الإقليمي أو المحلي.
أنواع التخدير
هناك أربعة أنواع رئيسية من التخدير المستخدم أثناء الجراحة. وتشمل الأنواع:
- تخدير موضعي
التخدير الموضعي هو حقنة من الدواء تخدر منطقة صغيرة. يستخدم هذا عادة لإزالة شامة الجلد أو سرطان الجلد أو أخذ خزعة. - التخدير الاقليمي
يستخدم التخدير الناحي لتخدير قسم أكبر من الجسم ، وعادة ما يكون تحت الخصر. يمكن إعطاء التخدير عن طريق الحقن أو القسطرة. سيكون المرضى مستيقظين ولكنهم غير قادرين على الشعور بالمنطقة التي تم تخديرها. يستخدم هذا عادة أثناء الولادة ولجراحة البطن أو الساق أو الذراع. - مراقبة التخدير (التخدير الرابع)
يتم إعطاء التخدير المراقَب ، أو التخدير الوريدي ، عبر الوريد. قد يكون المرضى قادرين على التحدث ، اعتمادا على مستوى التخدير المستخدم ، أو بدلا من ذلك يكون في نوم عميق. المرضى قادرون على التنفس بأنفسهم حتى لا تكون هناك حاجة للتنبيب (وضع أنبوب في القصبة الهوائية). يستخدم التهدئة الوريدية لتنظير القولون ، وبعض عمليات الجراحة التجميلية ، ويستخدم بشكل متزايد لبعض الإجراءات التي تم القيام بها في السابق باستخدام مخدر عام ، مثل إصلاح الفتق.
- تخدير عام
يتم إعطاء التخدير العام إما عن طريق قناع على الوجه أو في الوريد حتى يفقد المريض الوعي. يتم التحكم في التنفس بواسطة أنبوب داخل القصبة الهوائية تم إدخاله في القصبة الهوائية. يستخدم التخدير العام للمرضى الذين يخضعون لعمليات جراحية كبرى ، مثل استبدال مفصل الركبة أو مفصل الورك أو جراحة القلب المفتوح.
التخدير الوريدي آمن وفعال للمرضى الذين يحتاجون إلى عملية جراحية بسيطة أو إجراء يشخص حالة طبية (خزعة).
فوائد التخدير الوريدي
فوائد استخدام التخدير الوريدي أثناء إجراء الجراحة التجميلية تشمل ما يلي:
- هناك كمية أكثر دقة من التخدير تدار
- مستوى أعلى من السلامة
- قلة حدوث الغثيان والقيء واحتباس البول والمضاعفات الرئوية وارتفاع الحرارة الخبيث بعد العملية الجراحية (وهو أحد المضاعفات التي تهدد الحياة ولكنها نادرة للتخدير العام)
- يخرج المرضى من التخدير بسرعة
- مخاطر أقل للجلطات الدموية وبالتالي الصمات الرئوية (الجلطات الدموية التي تنقطع في الساقين وتنتقل إلى الرئتين)
- تجنب التهاب الحلق بعد الجراحة (يتطلب التخدير العام وضع أنبوب داخل القصبة الهوائية يمكن أن يسبب تهيج الحلق)
ولأن المريض قادر على التنفس بمفرده بتخدير الوريد ، فإن الجراح وطبيب التخدير يصبحان على دراية بضيق المريض قبل أن يفعل المريض ويستطيعان الاستجابة بزيادة في التخدير الموضعي أو مستوى التخدير.
مخاطر التخدير الوريدي (التخدير الرابع)
التخدير الثقيل لديه القدرة على قمع حملة التنفس ويتطلب مراقبة دقيقة لمستويات تشبع التنفس والأكسجين.
إذا كان التخدير عميق جدا ، قد يصبح التنبيب الرغامي ضروريًا.
قبل إجراء مع التهدئة عن طريق الوريد
قبل خضوعك للعلاج بالتخدير الوريدي ، يجب عليك إبلاغ طبيبك عن الحساسية أو الحالات الطبية التي قد تكون لديك. يجب عليك أيضًا إخبار الطبيب عن أي أدوية تتناولها وأي عمليات جراحية سابقة ، بما في ذلك نوع التخدير الذي حصلت عليه.
سيتم إبلاغك بالحاجة إلى ترتيب شخص بالغ مسؤول لدفعك من وإلى المنشأة لإجراء العملية. من المهم التوقف عن التدخين قبل الجراحة لتقليل خطر الشفاء البطيء بعد العملية.
بعد الجراحة ، سيتم إعطاؤك قائمة تعليمات لمتابعة وكذلك الأعراض التي ينبغي أن تنبهك لاستدعاء الطبيب.
بعد إجراء مع التهدئة عن طريق الوريد
في أغلب الأحيان ستشعرين بالإرهاق بعد العملية وقد يكون لديهما صداع خفيف وغثيان. أثناء عملية الاسترداد ، ستراقب الممرضة علاماتك الحيوية ، بما في ذلك ضغط الدم والنبض ومستويات الأوكسجين. عادة ما تتم ملاحظتك لمدة ساعة إلى ساعتين بعد إجراء العملية قبل أن تتمكن من العودة إلى المنزل مع سائقك. غالبًا ما يُنصح بأن يكون هناك شخص ما معك (وهو فكرة جيدة) في أول 24 ساعة بعد الجراحة.
الخط السفلي على التخدير الرابع
يوفر التخدير الوريدي (التخدير الوريدي) أو الرعاية التخديرية المراقبة (MAC) بديلاً آمناً للتخدير العام للإجراءات الجراحية البسيطة. يمكن أن يوفر تهدئة تتراوح من النوم (معتدل النعومة) إلى عميق (عميق النوم). من المؤكد أن جميع أشكال التخدير لها مخاطر ، ومن المهم التحدث إلى الجراح وأخصائي التخدير حول أي حالة طبية قد تكون لديك ، وكذلك الرعاية لنفسك بعد الإجراء واتبع التعليمات التي تتلقاها. إذا كنت تدخن ، توقف عن التدخين. ربما يكون الإقلاع عن التدخين هو الشيء رقم واحد الذي يمكن لأي شخص يدخن أن يفعله كلاهما لزيادة سلامة التخدير والشفاء من أي إجراء جراحي.
مصادر:
Sohn و Hve-min و J. Rvu. مراقبة التخدير في غرفة العمليات وخارجها. المجلة الكورية للتخدير . 2016. 69 (4): 319-326.