أسباب ل FNA ، الإجراء ، والآثار الجانبية
طبيبك قد أوصيت FNA (غرامة إبرة) من الورم. كيف يتم تنفيذ الإجراء ، وأي نوع من النتائج قد تتوقع ، وما هي الآثار الجانبية المحتملة؟
نظرة عامة
إن فحص خزعة إبرة دقيقة (خزعة FNA) هو اختبار تم إجراؤه لمعرفة ما إذا كان الورم حميداً (غير سرطاني) أو خبيث (سرطاني). في الإجراء ، يتم إدخال إبرة دقيقة (ولكن طويلة) من خلال سطح الجلد وإلى ورم.
يتم سحب عينة صغيرة وإزالة الإبرة.
أسباب لفعل FNA
إذا وجد الطبيب ورمًا في صورة أشعة سينية للصدر أو الأشعة المقطعية ، فقد تكون لديه فكرة عما إذا كانت العقدة أو الكتلة هي السرطان أم لا. ومع ذلك ، يمكن للأورام الحميدة والخبيثة أن تبدو متشابهة جدًا في الفحص.
إجراء
يتم إجراء شفط إبرة دقيقة (FNA) عن طريق إدخال إبرة رقيقة من خارج الجسم إلى ورم وإزالة الخلايا التي يمكن تقييمها تحت المجهر. ينظر أخصائي علم الأمراض إلى الخلايا لمعرفة ما إذا كان الورم المشبوه هو السرطان ، وما إذا كان السرطان هو نوع السرطان.
مع سرطان الرئة ، يتم إدخال الإبرة في الصدر من خلال الجلد على الصدر وإلى الورم الذي غالبا ما يتم العثور على الأشعة المقطعية للصدر. يمكن للأطباء التأكد من أن الإبرة تذهب إلى الجزء الأيمن من الرئة عن طريق مشاهدتها عبر الموجات فوق الصوتية أو الماسح الضوئي المقطعي. إذا كان الاقتراب من الآفة أسهل من تلك الموجودة في الرئة (على سبيل المثال ، العقد اللمفية التي يمكن الشعور بها) ، يمكن استخدام FNA على ذلك الموقع بدلاً من الرئتين.
مزايا
FNA هو أقل توغلا من خزعة مفتوحة للرئة ، واحدة من خلال شق في الصدر. تعلم المزيد عن تقنيات الخزعة المختلفة التي يمكن استخدامها لتشخيص سرطان الرئة .
في دراسة أجريت عام 2016 ، وجد أن FNA كانت ناجحة في استرجاع عينة كافية لتشخيص سرطان الرئة بشكل كافٍ في 91٪ من الأشخاص الذين تم إجراء هذا الإجراء عليهم.
من المهم ملاحظة أن هذا الإجراء غير ممكن لجميع الأورام ، وقد لا يكون خيارًا للأورام في بعض المواقع في الرئتين.
ايجابيات مزيفة
في الدراسة المذكورة أعلاه ، وجد أن FNA كانت حساسة جدا في تشخيص سرطان الرئة. ومع ذلك ، يمكن أن تقدم FNA في بعض الأحيان نتائج إيجابية كاذبة ، وبعبارة أخرى ، العثور على السرطان الذي هو في الواقع ليس هناك. في هذه الدراسة ، وجد أن خصوصية هذه التقنية كانت 81 في المئة ، مما يعني أن حوالي 20 في المئة من الوقت قد يتم إجراء تشخيص خاطئ للسرطان. وهذا أحد الأسباب المهمة التي تجعل الأطباء يستخدمون عادة مجموعة من الاختبارات لتشخيص سرطان الرئة (ما لم يكن بالإمكان الحصول على عينة كبيرة في خزعة مفتوحة).
مضاعفات
هناك العديد من المضاعفات المحتملة مع FNA ، ولكن بشكل عام ، هذا الإجراء أقل توغلا وأكثر أمانًا من الطرق الأخرى للحصول على عينة لخزعة.
- النزيف - سوف يتحدث الطبيب معك عن أي أدوية تتناولها قد تزيد من وقت النزيف. من المهم ملاحظة أن بعض المكملات الغذائية والمستحضرات العشبية يمكن أن تزيد من زمن النزف وتسمح لطبيبك بمعرفة أي أدوية أو مكملات لا تستلزم وصفة طبية تستخدمها. يحدث النزيف (النزف الرئوي) بشكل شائع بين كبار السن.
- استرواح الصدر - تسرب الهواء هو أحد المضاعفات الشائعة ، مع حدوث درجة معينة من تسرب الهواء في حوالي نصف الأشخاص الذين لديهم هذا الإجراء. في حالة حدوث استرواح الصدر ، قد يلزم إدخال أنبوب الصدر . في بعض الأحيان ، يجب أن يترك أنبوبة الصدر في مكانها لفترة من الوقت حتى تتمدد رئتك ويحلل استرواح الصدر.
- البثور الورم - هناك خطر افتراضي أن FNA يمكن أن يؤدي إلى زرع الورم. والفكرة هي أن بعض الخلايا التي تم إزالتها من خلال الخزعة يمكن أن تترك على طول مسار الإبرة عند إزالتها. إذا حدث هذا ، يمكن أن تنمو الخلايا في المكان الذي تركت فيه وراءها وتبدأ الورم الجديد (ورم خبيث).
الحصول على نتائجك
تحدث إلى طبيبك في وقت أخذ الخزعة واستفسر متى تتوقع أن تكون النتائج متاحة؟ هل سيتم الاتصال بك على الهاتف أو هل تحتاج إلى تعيين موعد منفصل لمناقشة النتائج؟
المعروف أيضا باسم: خزعة إبرة الطموح (NAB) ، علم الخلايا الخلوية بالإبرة الدقيقة (FNAC)
مصادر:
Capalbo، E.، Peli، M.، Lovisatti، M.، Cosentino، M.، Mariani، P.، Berti، E.، and M. Cariati. خزعة عبر الصدري من آفات الرئة: FNAB أو CNB؟ تجربتنا ومراجعة الأدب. لا رايولوجيكا ميديكا . 2014. 119 (8): 572-94.
Sangha، B.، Hague، C.، Jessup، J.، O'Connor، R.، and J. Mayo. التصوير المقطعي بالرنين المغنطيسي بالموجات الصدمية: مقارنة بين الإبرة الأساسية وطرق الإبرة الدقيقة. الرابطة الكندية لمجلة الأشعة . 2016. 67 (3): 284-9.