الكلمات يمكن أن تكون مضللة عندما يتعلق الأمر بالتوحد
غالباً ما يوصف الأشخاص الذين يعانون من التوحد بأنهم " ذوو وظائف عالية" أو "عمل ضعيف". ولكن لا توجد مثل هذه التشخيصات في دليل التشخيص. وهذا يعني أن الفرق بين التوحد العالي والمنخفض في الأداء يمكن أن يعتمد في كثير من الحالات على وجهات النظر الشخصية للممارس أو المعلم. في الواقع ، يختار الكثير من الناس ببساطة مصطلحًا لتبسيط عملية وصف أعراض أطفالهم للأصدقاء والجيران.
ما هو الخطأ في استخدام شروط عالية ومنخفضة وظيفية للتوحد؟
إن المصطلحين العالي والمنخفض هما ببساطة مربكين. هل الشخص يعمل بكفاءة عالية إذا كان لفظياً ومشرقاً ولكن لديه مثل هذه التحديات الحسية الشديدة التي لا يمكنه البقاء في المدرسة أو الاحتفاظ بعمل؟ هل يعمل الشخص بشكل منخفض إذا لم يستطع استخدام اللغة المحكية ولكنه فنان بصري ناجح؟ يمكن أن تسبب الشروط سوء الفهم والارتباك بسبب:
- لا يشمل أي من المصطلحين بالضرورة الذكاء أو المواهب الخاصة أو مستوى القلق أو مستوى التحديات الحسية.
- لا يمنحك أي من المصطلحين معلومات مفيدة حقًا حول ما إذا كان بإمكان الشخص العمل بنجاح في مكان عام. هناك أشخاص مصابون بالتوحد "منخفض الأداء" يستطيعون الجلوس والاستمتاع بفيلم ، على سبيل المثال - وهناك أشخاص مصابون بالتوحد "عالي الأداء" الذين يجدون أن الحشود والروائح والأصوات وغيرها من التحديات الحسية أمر مستحيل .
- لا يخبرك أي من المصطلحين عما إذا كان من المرجح أن يقوم الشخص بعمل جيد في وظيفة ما. هناك أشخاص يعانون من التوحد "منخفض الأداء" الذين يعملون بسعادة وكسب ، وعدد غير قليل من الأشخاص الذين يعانون من التوحد "عالية الأداء" الذين لا يستطيعون العثور على وظيفة ويحبونها.
- ولعل الأهم من ذلك هو أن السلوك العدواني ، في حين أنه نادر الحدوث ، يحدث لدى الأشخاص المصابين بالتوحد على جميع مستويات الشدة. حتى الأشخاص الذين يعانون من مرض التوحد عالي الأداء ، والذين لديهم مهارات لغوية قوية ، يمكنهم "التذمر" تحت ظروف معينة.
تعريف التوحد على أساس السلوكيات والقوة "الطبيعية"
على الرغم من المشاكل المتأصلة في المصطلحات الخاصة بالتوحد ذات الأداء العالي والمنخفض ، إلا أنها شائعة الاستخدام ، وعادة ما يكون ذلك من قبل أشخاص ليسوا مصابين بالتوحد .
ويتم استخدامها لوصف الدرجة التي يكون فيها شخص ما على الطيف (أو يبدو أنه) شبيهًا بالأشخاص غير الموجودين في الطيف. وبعبارة أخرى ، يعتبر الأشخاص التوحديون الذين يبدو أنهم أقرب إلى "عادي" أو يبدو أنهم أكثر فعالية. هكذا ، على سبيل المثال:
- يستخدم الأشخاص الذين يستخدمون وظائف عالية اللغة المنطوقة للتواصل. من الأرجح أن يستخدم الأشخاص ذوو الأداء المنخفض مجال التكنولوجيا أو لوحات الصور وقد تكون لديهم لغة محدودة أو لا يتحدثون.
- من المرجح أن يتمكن الأشخاص ذوو الأداء العالي من إدارة توقعات الإعداد الأكاديمي. هذا غالبا ما يكون نتيجة وجود أفضل للتعامل مع اللغة المحكية وزيادة الوعي بتوقعات الآخرين.
- عادة ما يكون الأشخاص ذوو الأداء العالي أكثر وعياً بالمواثيق الاجتماعية. على سبيل المثال ، من الأرجح أن يستخدموا الأدوات والأواني عادة ، وأن يحيوا الآخرين بشكل مناسب ، وما إلى ذلك.
- يبدو الأشخاص ذوو الأداء المنخفض بشكل عام مختلفين تمامًا عن أقرانهم النموذجيين. وبعبارة أخرى ، فإن إعاقتهم أكثر وضوحا وبصوت مسموع للمراقب العادي. من المرجح أن يظهر الأشخاص ذوو الأداء العالي بشكل نموذجي (إلى أن يجعل بعض الحدث أو المحادثة من توحدهم أكثر وضوحًا).
- من غير المرجّح أن يُدرج الأشخاص ذوو الأداء المنخفض في الفصول أو الأنشطة النموذجية ، ومن الأرجح أن يكونوا في إطار أكاديمي "منفصل بشكل كبير". من المرجح أن يتم إدراج الأشخاص ذوي الكفاءة العالية - مع أو بدون دعم - في الفصول الدراسية العامة والبرامج خارج المدرسة.
كل هذه الاختلافات ، مصطنعة ، وليست مطلقة بأي حال من الأحوال. ذلك لأن الأشخاص التوحديين يتصرفون بشكل مختلف في مواقف مختلفة ، وكل فرد لديه مجموعة من نقاط القوة والتحديات.
في حين أنه من السهل وصف الأشخاص المصابين بالتوحد على أساس تشابههم مع الأشخاص العاديين ، فإن مثل هذه الأوصاف يمكن أن تكون مضللة. ذلك لأن الأشخاص ذوي الأداء المتدني قد يكونون ناجحين حيث لا يكون الأشخاص ذوي الكفاءة العالية والعكس صحيح. على سبيل المثال ، قد يجد الشخص "ذو الأداء العالي" الذي يظهر "عاديًا" (أو حتى استثنائيًا) في الفصل الدراسي في الجامعة أنه من المستحيل العمل في أحد الحفلات.
وفي الوقت نفسه ، قد يكون الشخص "ذو الأداء المنخفض" الذي لا يمكنه استخدام اللغة المحكية للدردشة أكثر من قادر على قيادة محادثة عبر الإنترنت.
"مستويات" من التوحد في DSM5
القدرة على استخدام اللغة المحكية ليست علامة على الذكاء. القدرة على العمل بشكل جيد في الفصول الدراسية ليست ضمانًا لمهارات اجتماعية قوية. للتغلب على هذا الواقع وتقديم نوع من التمييز في التشخيص ، يتضمن الدليل التشخيصي DSM 5 الآن ثلاثة مستويات من التوحد تعتمد على مستويات الدعم الضرورية. يحتاج الأشخاص الذين يعانون من مرض التوحد في المستوى الأول إلى أقل قدر من الدعم ، في حين يحتاج الأشخاص الذين يعانون من مرض التوحد في المستوى الثالث أكثر من غيرهم.
في حين يبدو هذا النهج التشخيصي منطقيًا ، إلا أنه لم يثبت أنه مفيد بشكل خاص. ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن الحاجة إلى الدعم تختلف لأسباب عديدة. على سبيل المثال ، قد يحتاج الفرد نفسه إلى الحد الأدنى من الدعم في المنزل ، ودعمًا كبيرًا في المدرسة ، وقدرا كبيرا من الدعم في وضع اجتماعي جديد غير منظم.