5 خطوات لاتخاذ التالي
تم تطوير النظام الغذائي منخفض FODMAP كطريقة لتزويد الناس الذين لديهم IBS اتباع نهج غذائي لإدارة الفوضى. وقد أظهرت الأبحاث باستمرار أن النظام الغذائي يمكن أن يكون فعالا جدا في الحد بشكل كبير من الأعراض ، لا سيما عندما يتم اتباع نظام غذائي تحت إشراف محترف غذائي مؤهل. والخبر السار هو أن ما يقرب من 75 في المئة من الناس الذين يحاولون اتباع نظام غذائي تحقيق نجاح النظام الغذائي.
هذه ليست أخبار جيدة إذا كنت شخصًا يقع في نسبة 25٪ الأخرى.
إذا كان هذا هو خبرتك ، فربما تشعر بالارتباك والإحباط ، وتفكر في أنه مرة أخرى ، يبدو أنك لا تفعل شيئًا ما بالنسبة إلى الـ IBS الخاص بك. دعونا نتحدث عن ما قد يكون خطأ ، وبعض الأشياء التي يمكنك محاولة للحصول على الأعراض الخاصة بك تحت السيطرة بشكل أفضل.
ماذا حصل؟
قبل النظر في طرق العلاج البديلة ، خذ وقتًا للتفكير فيما إذا كنت تتوفر لديك الشروط اللازمة لتحسين فرص النجاح على النظام الغذائي. إليك بعض الأشياء التي يمكنك وضعها في الاعتبار:
1. هل عملت مع خبير غذائي مدرب بشكل مناسب؟ تلقى جميع المشاركين في جميع الدراسات البحثية عن استخدام النظام الغذائي كعلاج للـ IBS إشرافًا مباشرًا من اختصاصي تغذية كان ضليعًا في النظام الغذائي. يمكن لمثل هذا المهنيين أن يضمنوا أنك لا تلتزم بالقيود الصارمة للنظام الغذائي فحسب ، بل أنك أيضًا تأكل وجبات متوازنة بشكل جيد وتصل إلى جميع العناصر الغذائية المهمة.
2. ما مدى التزامك بإرشادات النظام الغذائي؟ النظام الغذائي منخفض FODMAP يمكن أن يكون تحديا كبيرا لمتابعة . للحصول على أفضل النتائج يجب أن تمر بمرحلة التخلص الكامل ، حيث يمكنك تجنب جميع الأطعمة التي تحتوي على FODMAPs وتناول الأطعمة التي تكون منخفضة في FODMAPs فقط. ما يجعل النظام الغذائي في غاية الصعوبة هو أن العديد من الأطعمة الشائعة تحتوي على مكونات FODMAP عالية مثل القمح والثوم والبصل.
إذا اتبعت أسلوبًا غير رسمي في اتباع النظام الغذائي ، أو كان لديك الكثير من "الزلات" ، فقد لا تكون قد قدمت لنفسك الشروط اللازمة لتحسين الأعراض الأمثل. إذا كان هذا هو الحال بالنسبة لك ، قد ترغب في إعطاء النظام الغذائي محاولة أخرى ، مع التزام ثابت والتركيز على متابعة صارمة من خلال مرحلة القضاء على النظام الغذائي.
3. هل حاولت طويلة بما فيه الكفاية؟ وحتى الآن ، لم تحدد الأبحاث بدقة المدة التي يجب أن يكون فيها الشخص على النظام الغذائي من أجل الاستمتاع بالنجاح في الحمية الغذائية. يوصي الباحثون في جامعة موناش ، حيث نشأ النظام الغذائي ، بأن تستغرق مرحلة التخلص من المرض ما بين أسبوعين إلى ستة أسابيع. إذا كنت لا تعاني من نقص كبير في الأعراض ولكنك كنت تتناول الطعام لمدة أقل من ستة أسابيع ، فقد تحتاج إلى تجربة فترة أطول قليلاً لمعرفة ما إذا كانت بضعة أسابيع أخرى من تقييد الأطعمة عالية الجودة من نظامك الغذائي تحدث فرقاً من حيث ردك على النظام الغذائي.
ما يجب أن تجرب التالي
إذا كنت تعمل مع محترف غذائي مناسب ، التزمت بصرامة بمتطلبات مرحلة الإزالة ، وحافظت عليها لمدة ستة أسابيع جيدة ولا تزال ترى تحسناً طفيفاً في شعورك ، اعط نفسك فرصة للظهور على أفضل وجه. لا تنفق ثانية تلوم نفسك - حتى في الظروف المختبرية ، فإن النظام الغذائي فقط لا يعمل لكل شخص لديه IBS.
فيما يلي بعض الخيارات الأخرى التي يمكنك البحث عنها للعثور على تخفيف الأعراض:
1. التحدث مع طبيبك
ربما كان الدافع الخاص بك لإعطاء النظام الغذائي هو محاولة اتباع نهج "طبيعي" وتجنب تناول الأدوية للأعراض الخاصة بك. إذا كان هذا هو الحال ، فقد يكون الوقت قد حان لتحديد موعد مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي لمعرفة ما هي الخيارات الطبية المتاحة لك. على مدى السنوات القليلة الماضية ، ظهرت العديد من الأدوية في السوق بموافقة إدارة الأغذية والعقاقير لعلاج IBS. سيقوم طبيبك بإجراء تقييم كامل لأعراضك وقد يختار أن يقدم لك وصفة طبية يعتقد أنها سوف تساعدك.
2. اطلب من طبيبك استبعاد SIBO
تم العثور على SIBO (فرط نمو البكتيريا المعوية الصغيرة) ليكون عاملا مساهما في الأعراض في مجموعة فرعية من الناس الذين لديهم IBS. إحدى العلامات المحتملة على وجود SIBO هي أن أعراضك تحدث خلال 90 دقيقة من تناول الطعام.
يتم تشخيص الحالة من خلال استخدام اختبار التنفس الهيدروجين. من أجل أن يكون الاختبار دقيقاً ، تحتاج إلى العودة إلى تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من FODMAPs ، لأن النظام الغذائي منخفض FODMAP يخاطر بإرسال البكتيريا إلى السكون المؤقت. إذا أكد اختبار التنفس أن SIBO موجود ، قد يختار طبيبك أن يعاملك مع واحدة أو عدة جولات من المضادات الحيوية. هذه المضادات الحيوية المحددة تختلف عن المضادات الحيوية التي قد تكون قد تناولتها في الماضي ، لأنها تتصرف في الغالب في الأمعاء الدقيقة لتقليل عدد البكتيريا التي قد تكون موجودة هناك. بسبب هذا التأثير المحلي ، فإنها لا تسبب عادة العديد من الآثار الجانبية ولها القليل من التأثير على البكتيريا المفيدة داخل الأمعاء الغليظة.
3. اطلب من طبيبك استبعاد المشاكل الصحية الأخرى
أحد الأسباب وراء عدم نجاح النظام الغذائي FODMAP هو أنك ربما لم تكن مصابًا بالـ IBS ، ولكن في الحقيقة لديك مرض آخر. اطلب من طبيبك القيام بعمل كامل أو الذهاب إلى أخصائي. التشخيصات المحتملة الأخرى تشمل:
4. العمل مع النظام الغذائي المهني الخاص بك
إذا لم تكن قد استفدت بالفعل من خدمات محترف التغذية ، فقد يكون الوقت قد حان للقيام بذلك. وإذا كنت قد عملت مع مثل هذه الفئة المهنية وشعرت بإحساس جيد بالعلاقة ، فقد يكون من المفيد الاستمرار في ذلك. قد يساعدك أخصائي التغذية الخاص بك على تحديد ما إذا كانت هناك أي عوامل تسهم في ردك الضعيف على النظام الغذائي وتساعدك على حل مشاكل الاستراتيجيات لمعالجة هذه العوامل الأخرى التي تسهم في حدوث أعراض. يمكن أن يساعدك هذا المحترف أيضًا في تحديد الأطعمة التي تتغذى عليها بشكل أفضل ، مع الأخذ بعين الاعتبار متطلباتك الغذائية الكاملة ، أثناء البحث عن أشكال بديلة من علاج القولون العصبي .
4. تحديد العوامل الغذائية المحتملة الأخرى
FODMAPs هي الكربوهيدرات الموجودة في الأطعمة الشائعة التي ثبت علميا للمساهمة في أعراض IBS. ومع ذلك ، هذا لا يعني أنها ليست الأطعمة الوحيدة التي قد تسبب أعراض الجهاز الهضمي غير المرغوب فيها. من الممكن أن تحاول بمفردك ، أو تعمل إلى جانب أخصائيي الحمية الغذائية ، اتباع نظام غذائي للتخلص من الأطعمة التي تستهدف الأطعمة التي تشتهر بأنها مسببات القولون العصبي. سترى أن بعض الأطعمة المدرجة في القائمة هي أطعمة ربما تكون قد قمت بإزالتها بالفعل عندما كنت تتبع نظام FODMAP الغذائي. إن الأطعمة الموصى بها عادة للتقييد هي:
- كحول
- القهوة والمشروبات الأخرى التي تحتوي على الكافيين
- حبوب ذرة
- الألبان
- بيض
- الغولتين
- الصويا
على الرغم من أن بعض السكر مسموح به في نظام FODMAP الغذائي بسبب الطريقة التي تستوعب بها أجسامنا ، قد تجد أن جسمك لا يتحمل السكر بشكل جيد. قد يكون من الصعب عليك أن تحاول التخلص من الأطعمة التي تحتوي على السكر المضاف وتقييم مدى تأثيره على الأعراض.
يمكن أن تكون الأطعمة المقلية والأطعمة الدهنية والوجبات الكبيرة صعبة على الجهاز الهضمي. قد تشعر بتحسن إذا كنت تأكل وجبات صغيرة طوال اليوم (على الرغم من أن وجبة الإفطار قد تساعد على تخفيف الإمساك). تجنب الأطعمة السريعة الدسمة وتأكد من تناول الأطعمة التي تحتوي على الدهون الصحية.
أخيرًا ، قد ترغب في التحدث إلى طبيبك حول تقييمك لحساسية الطعام الحقيقية ، وهي تفاعلات نظام المناعة (على عكس الجهاز الهضمي) تجاه بعض الأطعمة. واحدة من أكثر شيوعا منها تشمل تفاعل الكازين ، وهو بروتين موجود في الحليب ومنتجات الألبان. على الرغم من أن النظام الغذائي منخفض FODMAP يقيد الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من اللاكتوز (سكر اللبن) ، إلا أنه لا يقيد استخدام منتجات الألبان الخالية من اللاكتوز التي تحتوي على الكازين.
5. حاول علاج العقل / الجسم
قد يكون هناك عوامل خارجة عن الطعام تساهم في شدة أعراضك. الإجهاد ، بطبيعة الحال ، يمكن أن يكون دافعا رئيسيا لأعراض الجهاز الهضمي. قد تكون علاجات العقل والجسم مفيدة في تهدئة النظام الخاص بك وتقديم الدعم لك أثناء تعاملك مع الضغط المصاحب لوجود القولون العصبي نفسه. العلاج السلوكي المعرفي (CBT) والعلاج بالتنويم المغناطيسي هما نوعان من علاجات العقل والجسم التي تدعم البحث كعلاجات الـ IBS الفعالة.
مصادر:
Ford، A.، et.al. " American College of Gastroenterology Monograph on the Management of Irritable Bowel Syndrome and Chronic Idiopathic Constipation " American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.
Nanayakkara WS، Skidmore PM، O'Brien L، Wilkinson TJ، Gearry RB. "فعالية النظام الغذائي منخفض FODMAP لعلاج متلازمة القولون العصبي: الأدلة حتى الآن." طب الجهاز الهضمي السريرية والتجريبية 2016 ؛ 9: 131-42.