الرابط بين الشحوم الثلاثية و صحة القلب

ما مدى أهمية مستويات Triglyceride؟

الدهون الثلاثية هي أكثر أنواع الدهون شيوعًا في الجسم. في الواقع ، يتم تحويل جميع السعرات الحرارية الزائدة التي تستهلكها تقريبًا ، سواء حصلت عليها من تناول الدهون أو تناول الكربوهيدرات ، إلى ثلاثي الغليسيريد وتخزينها في الأنسجة الدهنية.

العلاقة بين مستويات الدهون الثلاثية وخطر الإصابة بأمراض القلب كانت أقل وضوحا من مستويات الدم في الكوليسترول .

ومع ذلك ، فقد أثبتت الدراسات الآن أن هناك بالفعل ارتباط واضح بين ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية وارتفاع خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية .

لماذا ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية تزيد من مخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية

ويرتبط مستوى مرتفع من الدهون الثلاثية في الدم (وهي الحالة المشار إليها باسم ارتفاع شحوم الدم) بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية - على وجه الخصوص ، النوبات القلبية والسكتات الدماغية - في كل من الرجال والنساء. علاوة على ذلك ، الأشخاص المصابون بمرض الشريان التاجي (CAD) وارتفاع الجلسريدات الثلاثية لديهم خطر أعلى للوفاة المبكرة من الأشخاص الذين يعانون من CAD ومستويات الدهون الثلاثية الطبيعية.

علاوة على ذلك ، ترتبط مستويات الغليسيريد المرتفعة ارتباطًا وثيقًا بأعراض شحمية كبيرة أخرى ، بما في ذلك مستويات الكولسترول منخفض الكثافة ، وجزيئات LDL الصغيرة والكثيفة ، ومقاومة الأنسولين . مقاومة الأنسولين ، بدورها ، ترتبط بارتفاع ضغط الدم والبدانة. لذلك ، غالباً ما تظهر مستويات عالية من الدهون الثلاثية لدى الأشخاص الذين لديهم صورة استقلابية عالية المخاطر.

في هؤلاء الناس ، فإن نسبة عالية من أمراض القلب والأوعية الدموية ليست مفاجئة.

تصنيف مستويات الدم Triglyceride

تصنف مستويات الدم Triglyceride على النحو التالي:

• المرغوب فيه: مستويات الدهون الثلاثية أقل من 150 ملغ / ديسيلتر
• ارتفاع الحدود: مستويات الدهون الثلاثية بين 150 و 199 ملغ / ديسيلتر
• عالية: مستويات الدهون الثلاثية بين 200 و 499 ملغ / ديسيلتر

• عالية جدا: مستويات الدهون الثلاثية عند 500 ملغ / ديسيلتر أو أكبر

بشكل عام ، كلما ارتفع مستوى ثلاثي الجليسريد ، كلما زادت مخاطر الأوعية القلبية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لمستويات الدهون الثلاثية في نطاق "عالية جدا" يسبب التهاب البنكرياس ، وهو التهاب مؤلم ويحتمل أن تكون خطرة للبنكرياس.

الأسباب

يشيع ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن ومستقرة ، والذين لديهم ميل نحو مقاومة الأنسولين أو السكري النوع الثاني العلني.

تشمل الحالات الأخرى المرتبطة بمستويات الغليسيريد العالية ما يلي:

• قصور الغدة الدرقية
• أمراض الكلى ، وخاصة المتلازمة الكلوية
• حمل
• الأدوية ، بما في ذلك استبدال هرمون الاستروجين ، تاموكسيفين ، وبعض حاصرات بيتا

بالإضافة إلى ذلك ، تم التعرف على العديد من الحالات الوراثية التي تتميز بمستويات عالية من مستوى الدهون الثلاثية في الدم. وتشمل هذه هي chylomicronemia ، فرط ثلاثي غليسريد الدم العائلي ، dysbetalipoproteinemia العائلي ، والدواء جنبا إلى جنب الدهون.

كل واحدة من هذه الاضطرابات الوراثية تتميز بخلل في البروتينات الدهنية التي تحمل الدهون الثلاثية في الدم. قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من ارتفاعات وراثية في مستويات الدهون الثلاثية من عواقب زيادة شحوم الدم (التهاب البنكرياس أو أمراض القلب والأوعية الدموية) حتى إذا لم يكونوا زائدي الوزن أو مستقرين.

علاج او معاملة

توصيات لعلاج ارتفاع ثلاثي جليسريد الدم ليست نهائية مثل التوصيات لعلاج الكوليسترول . إذا كان لديك مستويات عالية من الدهون الثلاثية ، فستحتاج لمناقشة خيارات العلاج مع طبيبك.

ينبع عدم وجود توصيات علاجية نهائية من حقيقة أنه على الرغم من أن المستويات المرتفعة من الدهون الثلاثية قد ارتبطت بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، إلا أن الدليل على أنه بإمكانك الحد من المخاطر على وجه التحديد من خلال خفض مستويات ثلاثي الجليسريد بشكل كبير. ويرتبط هذا ، بدوره ، بحقيقة أن معظم الأشخاص المصابين بالتهاب الغليسيريد في الدم لديهم العديد من عوامل الخطر الأخرى ، وأن جميع عوامل الخطر يتم علاجها في نفس الوقت.

ومن المستحيل معرفة مقدار التحسن في النتائج المرتبطة على وجه التحديد بمستويات أقل من الدهون الثلاثية.

في حين لا توجد توجيهات علاجية قوية ، هناك بعض المبادئ التوجيهية العامة لعلاج فرط ثلاثي جليسريد الدم:

• بالنسبة لمستويات الدهون الثلاثية في النطاق العالي الحدودي ، يوصى بتغيير نمط الحياة ، بما في ذلك النظام الغذائي (تجنب الدهون المشبعة والدهون غير المشبعة ، وتناول الكثير من الفواكه والخضروات ، وتجنب الكحول) ، وفقدان الوزن ، وممارسة الرياضة ، والإقلاع عن التدخين ، والسيطرة على نسبة السكر في الدم ، و السيطرة على ضغط الدم .
• بالنسبة لمستويات الدهون الثلاثية في النطاق العالي ، يوصى بإجراء تعديلات نمط الحياة نفسها ، إلى جانب خفض مستويات الكولسترول LDL ، وفقًا لأحدث توصيات علاج الكولسترول LDL.
• بالنسبة لمستويات الدهون الثلاثية في النطاق المرتفع جداً ، فإن الهدف الأساسي هو منع التهاب البنكرياس عن طريق خفض مستويات الدهون الثلاثية إلى أقل من 500 ملغم / ديسيلتر (عادة مع دواء فيزيائي أو نياسين ) ، ثم بشكل ثانوي لهدف خفض الكولسترول LDL وفقًا لأحدث التوصيات علاج الكولسترول LDL.

كلمة من

ترتبط مستويات الغليسيريد المرتفعة بارتفاع خطر الإصابة بالأمراض القلبية الوعائية ، وقد تؤدي مستويات الغليسريد المرتفعة للغاية إلى التهاب البنكرياس.

في معظم الناس ، يحدث ارتفاع الدهون الثلاثية ضمن بيئة عوامل الخطر المتعددة لأمراض القلب. لذا ، إذا كان لديك مستويات عالية من الدهون الثلاثية ، فمن الجيد أن عوامل الخطر القلبية الخاصة بك تقدم "بيئة غنية الهدف" ، وأن لديك الكثير من العمل للقيام به لتقليل المخاطر . يجب أن تعمل أنت وطبيبك معًا لوضع استراتيجية مخصصة لتقليل المخاطر تكون مناسبة لك.

> المصادر:

> Ford، ES، Li، C، Zhao، G، et al. فرط ثلاثي جليسريد الدم ومعاملته الدوائية بيننا الكبار. Arch Intern Med 2009؛ 169: 572.

> Rosenson RS، Davidson MH، Hirsh BJ، et al. علم الوراثة وسببية البروتينات الدهنية الغنية بالدهون الثلاثية في مرض الأوعية القلبية الوعائية. J Am Coll Cardiol 2014؛ 64: 2525.

اﻟﺘﻘﺮﻳﺮ اﻟﺜﺎﻟﺚ ﻟﻠﺠﻨﺔ اﻟﺨﺒﺮاء اﻟﻮﻃﻨﻴﺔ ﻟﺒﺮﻧﺎﻣﺞ ﺗﻌﻠﻴﻢ اﻟﻜﻮﻟﺴﺘﺮول (NCEP) ﺑﺸﺄن اﻟﻜﺸﻒ واﻟﺘﻘﻴﻴﻢ وﻣﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻜﻮﻟﺴﺘﺮول ﻓﻲ اﻟﺪم ﻟﺪى اﻟﺒﺎﻟﻐﻴﻦ (ﻟﻮﺣﺔ ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻜﺒﺎر اﻟﺜﺎﻟﺜﺔ): اﻟﺘﻘﺮﻳﺮ اﻟﻨﻬﺎﺋﻲ. وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية ؛ خدمة الصحة العامة؛ المعاهد الوطنية للصحة المعهد الوطني للقلب والرئة والدم. تداول 2002 ؛ 106: 3143.