الفصد العلاجي

إن سماع طبيبك يوصي بفصد الفصد العلاجي (المعروف أيضًا باسم إراقة الدماء أو venesection) قد يزعجك. قد تتسائل ، "هل الأطباء فعلوا ذلك فعلاً بعد الآن؟ اعتقدت أن ذلك كان يعتبر مزيجا". سوف تكون صحيح جزئيا. حتى اليوم ، هناك أوقات مناسبة لاستخدام الفصد كعلاج ، دعنا نراجعها وما تبدو عليه في الحياة الحقيقية.

دور الفصد

خلال السنوات ، أصبحت الفصد غير محبذة لمعظم الحالات الطبية حيث تم استبدالها بعلاجات أكثر تركيزًا. ومع ذلك ، فإن الفصد لا يزال له دور مهم في علاج ثلاثة شروط: كثرة الحمر فيرا (PV) ، داء ترسب الأصبغة الدموية الوراثية (الحديد الزائد) ، والبورفيريا cutenea tarda (PCT).

Polycythemia vera هو حالة تؤدي فيها الطفرة الجينية إلى نخاع العظم لعمل الكثير من خلايا الدم الحمراء ( كريات الدم الحمراء أو كثرة الحمر) ، والصفائح الدموية (كثرة الصفيحات) ، وخلايا الدم البيضاء (الكريات البيضاء). هذه الزيادة في خلايا الدم ، لا سيما خلايا الدم الحمراء ، وتكثف الدم الذي يبطئ تدفق الدم. يمكن أن يؤدي إزالة الدم عن طريق الفصد العلاجي إلى تحسين الأعراض والحد من خطر الإصابة بالجلطات.

داء ترسب الأصبغة الدموية الوراثي هو حالة وراثية تؤدي إلى زيادة امتصاص الحديد من النظام الغذائي مما يؤدي إلى زيادة تحميل الحديد.

الحديد الزائد يسبب الضرر في الغالب للكبد والقلب والبنكرياس. إزالة خلايا الدم الحمراء يحفز النخاع العظمي لعمل خلايا دم حمراء جديدة باستخدام الحديد المخزن في الجسم.

PCT هي حالة ناتجة عن نقص في إنزيم (كيميائي) مطلوب لجعل الهيم (مكون في خلايا الدم الحمراء التي تحمل الحديد).

هذا يسبب تراكم البورفيرينات بكميات زائدة ينتج عنها تقرحات في الجلد عند تعرضها للضوء. لأنه اضطراب متعلق بالحديد ، فإن إزالة خلايا الدم الحمراء المحتوية على الحديد عن طريق الفصد هو العلاج المختار.

توقعات من الفصد

الفصد هو إجراء بسيط إلى حد ما. يمكن القيام بذلك في مكتب الطبيب أو المستشفى أو في مركز للتبرع بالدم. إنه مشابه جدا للتبرع بالدم .

يتم وضع إبرة في وعاء دموي كبير ، عادة في تجعد الكوع ، لإزالة الدم. قد يتم جمع الدم في كيس أو في المحاقن. عادة ، في البالغين ، يتم إزالة نصف لتر من الدم (450 - 500 مل) في وقت واحد. يختلف تواتر الفصد باختلاف ظروفك الطبية وقيم المختبر.

بالنسبة للفول الكهروضوئية ، يتم إجراء الفصد مرة أو مرتين أسبوعياً حتى يصبح الهيماتوكريت (قياس تركيز كريات الدم الحمراء) شبه طبيعي. ثم يتم إجراء الفصد كل بضعة أشهر للحفاظ على الهيماتوكريت بالقرب من وضعها الطبيعي. في داء ترسب الأصبغة الوراثي ، يمكن أن تكون الفصد الورمي أسبوعيا حتى يصبح الفيريتين (قياس مخازن الحديد) أمرًا طبيعيًا. لمنع مستويات الحديد من البناء مرة أخرى ، سيتم إجراء الفصد كل شهرين إلى أربعة أشهر. في PCT ، يتم إجراء الفصد كل أسبوعين لمدة ثلاثة إلى أربعة أشهر وتوقف.

قد تكون قادرًا على الخضوع للفصد العلاجي في مركز التبرع بالدم. سيحتاج المركز إلى أمر الطبيب لاستكمال العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 1999 على أنه يمكن استخدام الدم المتبرع به الأشخاص الذين يعانون من داء ترسب الأصبغة الدموية الوراثي في ​​عمليات نقل الدم طالما أنهم يلبون المعايير الأخرى للتبرع بالدم (الوزن والعمر ونقص السفر إلى المناطق عالية المخاطر) ، وما إلى ذلك).

الآثار الجانبية من الفصد

ترتبط الآثار الجانبية الرئيسية لفصد الدم بالتغير في حجم الدم. قد تعاني من الدوخة أو انخفاض في ضغط الدم بعد ذلك ولكن الآخرين قد يتحملونه دون مشاكل.

هذا هو السبب وراء التبرع بالدم ، يطلب منك الفني الجلوس ببطء قبل الوقوف. يجب عليك شرب الكثير من الماء بعد ذلك. إذا استمرت الأعراض أو لا يمكن تحملها ، بعد إزالة الدم ، يمكن إعطاء السائل المالح عبر IV لاستبدال حجم إزالة.

الفصد لظروف أخرى

تستخدم الفصد أيضا في بعض الحالات الأخرى. الأشخاص الذين يتلقون عمليات نقل خلايا الدم الحمراء المتعددة للحالات الطبية مثل السرطان وفقر الدم المنجلي والثلاسيميا معرضون لخطر الإصابة بالحمل الزائد للحديد (المكتسب بدلاً من الموروث كما تمت مناقشته أعلاه). عندما يكمل هؤلاء الأشخاص العلاج (لم يعودوا بحاجة إلى العلاج الكيميائي ، الشفاء من زرع نخاع العظم) ، فإن الفصد هو أداة فعالة للغاية لإزالة الحديد الفائض. في هذه الأمثلة ، لن يكون الفصد على قيد الحياة مدى الحياة ولكن فقط حتى يتم إزالة الكمية المناسبة من الحديد.

كما يمكن استخدام الفصد في الأشخاص المصابين بفقر الدم المنجلي الذين يحتاجون إلى نقل الدم مدى الحياة لمنع السكتات الدماغية. في هذه الحالة ، يتم إقران الفصد مع نقل خلايا الدم الحمراء ويسمى نقل الدم الجزئي. يتم استخدام نقل خلايا الدم الحمراء ليحل محل إزالة الدم بدلا من محلول ملحي كما هو موضح أعلاه. هذا يمكن أن يكون أداة فعالة في التقليل من تراكم الحديد في هؤلاء الناس.