الأسباب والأعراض والعلاج من هذا التعقيد غيرد
تضيق المريء هو تضيق تدريجي للمريء ، والذي يمكن أن يؤدي إلى صعوبات في البلع ، والأطباء يشخصون ذلك في حوالي 10 في المئة من مرضاهم الذين لديهم ارتجاع المريء (مرض الارتجاع المعدي المريئي).
كيف وضع تقييدات المريء؟
واحد من أسباب تضيق المريء هو مرض الجزر المعدي المريئي ، أو GERD ، وهي حالة يتم فيها إعادة تدفق الحمض المفرط من المعدة إلى المريء.
هذا يسبب التهاب في الجزء السفلي من المريء. سوف ينتج التندب بعد الإصابة المتكررة للالتهاب والشفاء وإعادة الإصابة وإعادة الشفاء ، وفي النهاية يؤدي التندب إلى تضيق المريء.
إلى جانب ارتجاع المريء ، هناك أسباب أخرى لتضيق المريء مثل:
- الاستخدام المطول لأنبوب أنفي معدي (يزيد من مستويات الحموضة في المريء)
- ابتلاع المواد المسببة للتآكل (على سبيل المثال ، المنظفات المنزلية)
- الالتهابات الفيروسية أو البكتيرية التي تسبب التهاب المريء ثم تضيق
- الإصابات الناجمة عن التنظير الداخلي
- الجراحة السابقة على المريء (على سبيل المثال ، لسرطان المريء)
- التعرض الإشعاعي للمريء
- التهاب المريء اليوزيني
- التهاب المريء الناجم عن حبوب منع الحمل
- السرطان (وهذا ما يسمى بصرامة خبيثة)
ما هي أعراض تقييدات المريء؟
- صعوبة البلع ، تسمى عسر البلع (قد تبدأ بالجوامد ثم تتطور إلى سوائل)
- عدم الراحة مع البلع
- شعور بأن الطعام عالق في منطقة المريء أو الصدر
- ارتجاع الطعام
- فقدان الوزن
إذا كان تضيق المريء هو من ارتجاع المريء ، فقد تعاني أيضًا من حرقة المعدة أو ألم في المعدة أو الصدر أو سوء التنفس أو حرقان في الحلق أو الفم أو السعال أو التهاب الحلق أو تغيير في صوتك.
كيف يتم تشخيص التشنج المريئي؟
إذا كان طبيبك قلقًا بشأن تضيق المريء ، فغالبًا يتم إجراء اختبارين:
- ابتلاع الباريوم - المريض سوف يبتلع مادة تسمى الباريوم ويتم أخذ الأشعة السينية بينما يتحرك الباريوم أسفل المريء. إذا كان هناك تضيق ، فإن الباريوم يتحرك ببطء أو قد يتعثر.
- فحص التنظير الداخلي - وهو إجراء يقوم به أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. يستتبع ذلك وضع أنبوب ضيق يحتوي على ضوء وكاميرا عليه في الفم ، أسفل المريء ، وإلى المعدة. يسمح للطبيب بتصوير الجزء الداخلي من المريء لمعرفة ما إذا كان هناك أي تضيق أو تشوهات أخرى.
كيف يتم علاج ضيق المريء؟
العلاج الرئيسي لتضيق المريء هو من خلال إجراء يسمى التمدد. في هذا الإجراء ، يتم تمديد المريء باستخدام إما موسعات متعددة أو بالون مملوء بالهواء ، يتم تمريره عبر منظار داخلي. هناك نسبة منخفضة للغاية من المضاعفات الخطيرة المتعلقة بتمدد المريء ، وتشمل النزيف والانثقاب (عندما تتشكل فتحة في المريء).
في حين أن هذا العلاج يعامل الغالبية العظمى من القيود ، فإن التمدد المتكرر قد يكون ضروريًا لمنع التضيق من العودة. في الواقع ، يحدث تضيق متكرر في حوالي 30 في المئة من الناس بعد التمدد خلال السنة الأولى ، وفقا لمقال في خيارات العلاج الحالية في أمراض الجهاز الهضمي .
يمكن لمثبطات مضخة البروتون ، مثل Prilosec (أوميبرازول) ، (Nexium) lansoprazole أو (AcipHex) rabeprazole ، الحفاظ على القيود من العودة. عادة ما يتم وصفها بعد الإجراء ، إذا كان الشخص لا يأخذ بالفعل واحدة. والخبر السار هو أنه بعد العلاج ، يمكن للشخص عادة العودة إلى الروتين النظامي والنظام الغذائي ، على الرغم من أنها قد تتعرض للتشدد مرة أخرى في المستقبل ، لذلك يجب الانتباه إلى مشاكل متكررة في البلع.
العلاج الجراحي لتضيق المريء نادرا ما يكون ضروريا. يتم تنفيذه إذا كان لا يمكن توسيع التضيق بما يكفي للسماح بمرور الطعام الصلب.
في الواقع ، عدم الحصول على ما يكفي من السوائل والتغذية هو اختلاط خطير لضيق المريء. هناك اختلاط خطير آخر يتمثل في زيادة خطر الأطعمة المتقطعة أو السوائل أو القيء الذي يدخل الرئة ويتسبب بالاختناق أو الالتهاب الرئوي.
يتم إجراء الجراحة أيضًا إذا لم تمنع التكرار المتكرر هذه القيود من العودة. في بعض الأحيان يتم النظر في إجراءات أخرى عند تكرار التكرار ، بما في ذلك علاج التمدد مع حقن الستيرويد أو وضع الدعامة.
> المصادر:
> الجمعية الأمريكية للتنظير المعدي المعوي. فهم اتساع المريء.
> فاس ر. (مايو 2016). نظرة عامة على عسر البلع عند البالغين. In: UpToDate، Feldman M (Ed)، UpToDate، Waltham، MA.
> van Boeckel PGA. Siersema PD. قيود الحرث المريئي: ماذا أفعل عندما يفشل التوسيع. Curr Treat Options Gastroenterol . 2015؛ 13 (1): 47-58.