لمحة عامة عن حرقة
تقريبا كل شخص يحصل على حرقة في وقت واحد أو آخر. بالنسبة لمعظم ، هو إزعاج في بعض الأحيان. بالنسبة لكثيرين ، يحدث في كثير من الأحيان ما يكفي لتعطيل حياة سعيدة. وبالنسبة للقليل ، يمكن أن يؤدي في الواقع إلى مشاكل طبية خطيرة.
لأن حرقة المعدة هي مشكلة متكررة ، فمن الجيد أن تعرف شيئًا عنها.
ما هو حرقة؟
حرقة المعدة هي إحساس حارق تشعرين به تحت عظمك يمكن أن ينتقل من حفرة المعدة حتى تصل إلى حلقك.
غالباً ما يكون مصحوبًا بوجود سائل حامض ، حامض ، وحتى جزيئات طعام مهضومة جزئيًا ، تصل إلى مؤخرة حلقك - وهي أعراض تدعى القلس.
أي شخص عانى من نوبة سيئة من حرقة الفؤاد يعرف إلى حد كبير ما هو عليه. انها الارتجاع من محتويات المعدة تصل إلى المريء (أنبوب البلع). ينتج الإحساس بالحرق من تأثير مهيج لحمض المعدة على بطانة المريء والحلق.
عادةً ما تحدث الحموضة المعوية في غضون ساعة تقريبًا بعد تناول الوجبة ، ومن المرجح أن تحدث بعد تناول وجبة كبيرة. يمكن أن يحدث في كثير من الناس من قبل بعض الأطعمة ، وخاصة الأطعمة المقلية ، والشوكولاته ، والكحول ، أو الأطعمة التي تحتوي على الكافيين. وغالبا ما تتفاقم حرقة المعدة عن طريق الاستلقاء أو ارتداء ملابس ضيقة أو الانحناء.
يتعلم الأشخاص الذين يعانون من حرقة الفؤاد بشكل عام بسرعة كبيرة لتخفيف الأحزمة ، والبقاء منتصبين ، ورفع رأس أسرتهم ؛ وكثيراً ما يجدون أن تناول مضادات الحموضة سيساعد في تخفيف أعراضهم.
في كثير من الحالات ، تكون هذه التدابير البسيطة كافية. ومع ذلك ، إذا كان لديك حرقة أكثر من مجرد بعض الأحيان ، أو إذا كانت نوبات الحموضة شديدة بشكل خاص ، فهناك بعض الأشياء الهامة التي يجب عليك معرفتها.
9 أشياء يجب أن تعرفها عن حرقة
1. حرقة تقريبا تسببت دائما عن طريق ارتجاع المريء
السبب الرئيسي للحرقة هو حالة طبية تسمى مرض الجزر المعدي المريئي (Gastroesphageal reflux disease) أو ارتجاع المريء (GERD) . يحدث ارتجاع المريء بسبب الأداء غير الطبيعي للمريء السفلي للمريء (LES). LES هي حلقة عضلية عند تقاطع المريء والمعدة ، وتتمثل مهمتها في إبقاء محتويات المعدة خارج المريء. عندما يرتاح LES بشكل غير ملائم ، يمكن لمحتويات المعدة أن تعود إلى المريء ، مما يؤدي إلى حرقة المعدة.
يعد مرض الارتجاع المعدي المريئي اضطرابًا شائعًا جدًا ، ولأنه قد يؤدي إلى بعض العواقب الخطيرة ، فيجب التعامل معه بشكل مناسب. إذا كان لديك حرقة ، فمن المؤكد أن لديك ارتجاع المريء.
2. حرقة شديدة يمكن أن تكون خطرة
الأشخاص الذين يعانون من حرقة شديدة - تحديدًا الأشخاص الذين تحدث نوبات حرقة عدة مرات أسبوعيًا أو أكثر ، أو الذين ينتجون أعراضًا تنذر بالخطر بشكل خاص - يعانون عادةً من ارتفاع معدل ارتجاع المريء. هذا يمكن أن يؤدي إلى بعض المشاكل الخطيرة.
يمكن أن يسبب ارتجاع المريء عددا من المشاكل الخطيرة مع المريء ، بما في ذلك التهاب المريء التآكلي (التهاب وتآكل في بطانة المريء) ، وتضيق المريء (تضيق المريء) ، ومريء باريت (تشكيل خلايا غير طبيعية في بطانة المريء التي يمكن أن تصبح سرطانية) ، أو ثقب المريء.
يمكن أن يسبب ارتجاع المريء أيضا الربو والتهاب الحنجرة المزمنة وتضيق الحنجرة أو القصبة الهوائية (أنبوب التنفس). القلس المزمن لحمض المعدة في الفم يمكن أن يعزز تجاويف الأسنان .
لذلك ، وكما ترون ، فإن حرقة المعدة ليست دائما مجرد إزعاج. قد يكون علامة على أن شيئًا أكثر خطورة وخطورة قد يحدث.
3. حرقة لا تنطوي على القلب ، ولكن ...
من الشائع للأطباء (ومقالات الحرقة) أن يقولوا شيئاً مثل: "حرقة المعدة هي تسمية خاطئة ، لأنها لا علاقة لها بالقلب". هذا بيان صحيح. وبحكم التعريف ، فإن حرقة المعدة ناتجة عن ارتجاع حموضة المعدة إلى المريء ، وبالتالي لا علاقة لها بالقلب.
ومع ذلك ، يمكن أن يمنحك هذا النوع من العبارات إحساسًا زائفًا بالأمان. ما تخفق هذه السلطات في ذكره هو أنه حتى تعرف أن الإحساس بالحرقة الذي تعاني منه ناتج عن الارتجاع الحمضي ، قد لا يكون لديك حرقة على الإطلاق. في الواقع ، قد تكون لديك مشكلة قلبية ، أي الذبحة الصدرية بسبب مرض الشريان التاجي .
ليس من الشائع أن تظهر الذبحة الصدرية بنفس النوع من الانزعاج الحارق.
أي شخص لديه بداية جديدة من أعراض تشبه الحموضة المعوية عندما يكونون في منتصف العمر أو كبار السن - خاصة إذا كان لديهم بعض عوامل الخطر لأمراض القلب ، مثل زيادة الوزن. وجود ارتفاع ضغط الدم والسكري أو السكري . يعيشون حياة مستقرة ؛ وجود شحوم دم غير طبيعية أو أن تكون مدخنًا - يجب مراجعة الطبيب لإجراء تقييم قبل العلاج الذاتي لحرقة المعدة. قد لا يكون لديهم حرقة على الإطلاق ، ويمكن أن يؤدي التأخير في تشخيص الذبحة إلى عواقب وخيمة.
4. حرقة يمكن أن تؤثر على الربو
من المعروف الآن أن مرض ارتجاع المريء هو سبب شائع للربو . يمكن أن يؤدي ارتجاع حامض المعدة إلى الحنجرة والممرات الهوائية العليا إلى تفاقم هجمات الربو من خلال ثلاث آليات: من خلال جعل الخطوط الجوية أكثر عرضة للتقلص ، عن طريق زيادة النغمة المهبلية ، وتهيج الشعب الهوائية العلوي مباشرة.
لشيء واحد ، وهذا يعني أنه ينبغي اختبار أي شخص لديه نوبات الربو المتكررة ل GERD. ولآخر ، هذا يعني أن أي شخص يعاني من نوبات الربو والحرقة يجب أن يحصل على مسار عدواني من العلاج لارتجاع المريء.
علاج ارتجاع المريء ، إذا كان موجودا ، يمكن أن يقلل بشكل كبير من عدد نوبات الربو. قراءة المزيد عن الربو و GERD .
5. شروط أخرى يمكن الخلط مع حرقة
يستخدم الأطباء مصطلح حرقة المعدة للإشارة إلى الإزعاج الحارق تحت عظم الصدر الذي يسببه ارتجاع حمض المعدة. ولكن ، كما تعلمون الآن ، قد لا يشير هذا العَرَض (الانزعاج الحارق) دائمًا إلى حرقة المعدة.
بالإضافة إلى مشاكل القلب والأوعية الدموية مثل مرض الشريان التاجي ، هناك بعض الحالات الطبية الأخرى التي يمكن الخلط بينها وبين حرقة المعدة الناجمة عن ارتجاع المريء. وتشمل هذه:
- مرض القرحة الهضمية
- اضطرابات في القنوات الصفراوية
- اضطرابات الحركة للمريء ، مثل اضطراب التنفس أو تشنج المريء
- سرطان المريء
يجب إعادة تقييم أي شخص يتلقى العلاج العدواني للحرقة ويختبر الحد الأدنى من التحسين للتأكد من أنه يتم معالجته من أجل المشكلة الصحيحة.
6. هناك أربعة أنواع من العلاج للحرقة
هناك أربعة علاجات عامة تستخدم عادة لعلاج حرقة المعدة التي يسببها ارتجاع المريء. من الأخف إلى الأقوى أنواع العلاج فهي:
نمط الحياة والتغييرات الغذائية - هناك عدد من أساليب الحياة والتعديل الغذائي التي يمكن أن تحسن بشكل كبير حرقة المعدة. وتشمل هذه:
- إنقاص الوزن إذا كنت تعاني من زيادة الوزن: تزيد السمنة بشكل كبير من الميل إلى ارتجاع المريء ، بالإضافة إلى المضاعفات ذات الصلة.
- ارفع رأس سريرك.
- تجنب أي الأطعمة التي تسبب حرقة. هذه مختلفة بالنسبة للجميع ، ولكن الجناة المشتركة تشمل الأطعمة الدهنية ، والشوكولاته ، والكافيين ، والنعناع ، والبصل ، والحمضيات ، والطماطم.
- توقف عن التدخين . التدخين يريح LES ويجعل ارتجاع المريء أكثر احتمالا.
- قلل من الكحول إلى ما لا يزيد عن شراب واحد في اليوم. الكحول يريح LES ويمكن زيادة الارتجاع.
- توقف عن تناول الطعام قبل ثلاث ساعات على الأقل من موعد النوم.
- تناول وجبات أصغر وأكثر تواترا.
- تناولي الطعام ببطء ومضغ الطعام جيدًا.
- ارتدي ملابس فضفاضة.
- مضغ العلكة بعد الوجبة.
- اشرب مشروبًا دافئًا غير الكافيين بعد الوجبة.
يمكن للكثير من الأشخاص الذين يعانون من حرقة خفيفة أن يزيلوا أعراضهم تمامًا من خلال اتخاذ تدابير مثل نمط الحياة.
مضادات الحموضة - مضادات الحموضة تحييد حمض المعدة ويمكن أن تقلل من التهيج الناجم عن ارتجاع محتويات المعدة. مضادات الحموضة لا تمنع الارتجاع ، ولكن لأنها تعمل بسرعة كبيرة ، فإنها يمكن أن تقلل من الأعراض الناجمة عن الارتجاع. Gaviscon و Maalox و Mylanta و Rolaids و Tums هي من بين مضادات الحموضة الأكثر شيوعًا.
مضادات مستقبلات الهيستامين -2 (H2RAs) - تقلل هذه الأدوية من إنتاج حمض المعدة ، وبمرور الوقت ، يمكن أن تساعد في التخلص من حرقة المعدة. انهم لا يعملون على الفور ، لذلك لا يعفي الحلقات الحادة. بدلا من ذلك ، غالبا ما توصف بأنها مسار معين من العلاج ، وعادة ما تكون مدة أسبوعين إلى أربعة أسابيع ، في محاولة لوقف GERD تماما ، وبالتالي القضاء على حرقة. إن أدوية H2RA ، وكلها متساوية الفعالية ، هي Axid (nizatidine) ، Pepcid (فاموتيدين) ، Tagamet ( السيميتيدين ) ، و Zantac (رانيتيدين).
مثبطات مضخة البروتون ( PPIs ) - PPIs هي مثبطات أقوى لحمض المعدة المتوفرة حاليًا ، وتميل إلى أن تكون أكثر فاعلية في التخلص من GERD (وحرقة المعدة) من أدوية H2RA. ومع ذلك ، فهي أكثر تكلفة ، كما أنها تسبب المزيد من التأثيرات الضارة ، لذلك سيحاول معظم الأطباء تجربة عقار H2RA أولاً. مثل أدوية H2RA ، يتم وصف PPIs لمدة طويلة من العلاج (عادة ثمانية أسابيع) في محاولة للتخلص من GERD تماما. تتضمن مؤشرات PPIs AcipHex (rabeprazole) و Prevacid (pantoprazole) و Nexium ( esomeprazole ) و Prilosec (أوميبرازول ). واحد PPI هو تقريبا فعالة مثل آخر. قراءة المزيد عن PPIs ل GERD .
7. الحموضة المعوية شائعة أثناء الحمل
حرقة المعدة أمر شائع للغاية أثناء الحمل. سيعاني ما يصل إلى 50 في المائة من النساء الحوامل من حرقة المعدة ، وهذا العرض مزعج للغاية بالنسبة للكثير منهن. هذا حرقة يرجع إلى عاملين. أولاً ، تميل التغيرات الهرمونية التي تحدث أثناء الحمل إلى الاسترخاء في LES. ثانياً ، زيادة حجم البطن التي تحدث مع الحمل تضع محتويات المعدة تحت ضغط إضافي.
أثناء الحمل ، يجب على النساء المصابات بالحرقة بذل كل جهد لإجراء التعديلات المناسبة للحد من المشكلة ، مثل رفع رأس السرير ، وارتداء ملابس فضفاضة ، وتجنب المحفزات الغذائية.
إذا كانت هذه التدابير غير كافية ، يمكن استخدام مضادات الحموضة التي لا تحتوي على بيكربونات الصوديوم أو تريسليكات المغنيسيوم. وكثيرا ما يوصف Sulfacate (Carafate) ، وهو الدواء الذي يغطي بطانة الجهاز الهضمي ، لحرقة أثناء الحمل لأنه آمن. (ومع ذلك ، إذا كانت فعالة للغاية ، فإنه يوصى بها أيضًا لغير الحوامل.) يمكن أيضًا استخدام H2RAs أو PPIs إذا كان حرقة المعدة شريرة بشكل خاص ، على الرغم من أن أمان هذه الأدوية أثناء الحمل لم يتم إثباته بالكامل.
وعلى الرغم من هذه الحالات من قبل الأطباء المتخصصين ، فإن العديد من النساء الحوامل يتخذن أي إجراءات يمكن اتباعها لأسلوب الحياة ، ويستكملن هذه التدابير مع بعض مضادات الحموضة ، ويستقرن أنفسهن بكمية معينة من الحرقة طوال المدة. قراءة المزيد عن الحرقة والحمل.
8. في بعض الأحيان يمكنك علاج حرقة نفسك
لا تحتاج دائمًا إلى زيارة الطبيب إذا كنت تعاني من حرقة الفؤاد. إذا كنت تعاني من حرقة الفؤاد مرة واحدة في الأسبوع أو أقل ، وإذا لم تكن لديك أي أعراض مزعجة ، فلا بأس في محاولة علاجها بنفسك. (يصف القسم التالي ما هو "عرض مزعج".)
إذا كنت ستعالج حرقة المعدة بنفسك ، فيجب عليك إجراء جميع التغييرات في نمط الحياة والحمية المذكورة أعلاه والتي تنطبق عليك. في حين أنك تنتظر إجراء هذه التعديلات على نمط الحياة ، يمكنك تناول مضاد للحموضة كلما واجهت إحدى نوبات الحموضة المتكررة.
لقد لاحظت بلا شك أن كل من أدوية H2RA و PPIs متاحة الآن دون وصفة طبية. (الإعلانات التي تروج لها يصعب تفويتها). إذا كان لديك حرقة خفيفة ، فلا بأس في أخذ دورة لمدة أسبوعين لأحد هذه.
ولكن إذا وجدت أن إجراء التغييرات المناسبة في نمط الحياة لم يساعد ، أو إذا وجدت نفسك تضيف H2RA أو PPI إلى قائمة التسوق العادية ، فإن محاولتك في العلاج الذاتي لم تنجح. للتأكد من أنك لا تطور أحد التعقيدات المؤسفة لارتجاع المريء ، فقد حان الوقت لرؤية طبيبك.
9. في بعض الأحيان تحتاج إلى رؤية طبيب
من المهم أن ترى طبيبك إذا لم يستجب حرفي خفيف لمحاولاتك المعقولة في العلاج الذاتي ، أو إذا كان لديك حرقة أكثر من معتدلة.
إذا كنت تعاني من حرقة في المعدة أكثر من مرة واحدة في الأسبوع ، فهي ليست خفيفة ، فمن المرجح أن يكون لديك ارتجاع المريء المزمن. لديك أيضا أكثر من حرقة خفيفة إذا كانت الأعراض شديدة بحيث فشل مضاد للحموضة في إعفائها.
هناك أيضًا بعض الأعراض أو العلامات المقلقة التي تشير إلى أن ارتجاع المريء قد تقدم إلى درجة أنه يؤدي أكثر من مجرد الحرقة. وتشمل هذه:
- عسر البلع (صعوبة في البلع)
- Odynophagia (ألم مع البلع)
- قيء
- السعال أو الدم المخمر
- حلقات ضيق التنفس
- بداية جديدة أو تفاقم الربو
إذا كان أي من هذه الحالات أو الأعراض تنطبق عليك ، فقد حان الوقت لرؤية طبيبك حتى يمكن إجراء تشخيص نهائي ويمكن وضع مسار عدواني من العلاج.
كيف يتم علاج الحموضة المعوية؟
عندما يقوم الأطباء بتشخيص حرقة المعدة والبدء في علاجها ، فهم في الواقع يعالجون ارتجاع المريء. في القيام بذلك ، فإنها تحاول ليس فقط لتخفيف الأعراض من حرقة ، ولكن أيضا لمنع حدوث مضاعفات أكثر خطورة من ارتجاع المريء.
من المرجح أن يعتمد مستوى العدوانية الذي يستخدمه الطبيب في علاجك على ما إذا كان طبيبك يعتقد أن حرقة فمك معتدلة أو معتدلة أو حتى شديدة.
كما رأينا ، يعالج حرقة معتدلة عموما مع تعديلات أسلوب الحياة ومضادات الحموضة حسب الحاجة.
إذا كان حرقة المعدة معتدلة (أي أكثر تكرارًا من مرة واحدة في الأسبوع أو نحو ذلك ، ولكن ليس مصحوبًا بأعراض مزعجة) فمن المحتمل أن يصف الطبيب أيضًا عقار H2RA ليتم تناوله مرتين يوميًا لمدة تتراوح من أسبوعين إلى أربعة أسابيع.
إذا كانت حرقة فمك أكثر حدة (تقريبًا يوميًا ، أو مصحوبة بأعراض مزعجة) ، فربما يريد طبيبك إجراء تنظير داخلي لتوثيق ما إذا كان لديك بالفعل أحد مضاعفات ارتجاع المريء. بالإضافة إلى ذلك ، من المرجح أن يتخطى عقار H2RA بالكامل ويتصاعد مباشرة إلى دورة لمدة ثمانية أسابيع من عقار PPI.
في حالات نادرة ، إذا أخفق GERD في التحسن مع مثل هذه التدابير ، قد يوصى بالعلاج الجراحي.
أعرف أكثر:
ضع في اعتبارك أن أهداف علاج حرقة شقيقتين. أولا ، بالطبع ، الهدف هو القضاء على (أو على الأقل تقليل كبير) كمية الحرقة التي تعاني منها وشدتها. ولكن ثانيا ، من المهم الحفاظ على ارتجاع الحمض الذي يصاحب ارتجاع المريء (GERD) من التسبب في ضرر دائم للمريء أو الحلق أو الشعب الهوائية.
كلمة من
حرقة هو عرض شائع جدا. معظمنا سيختبرها من وقت لآخر. إذا كان معتدلاً ونادرًا ، فيمكننا عادةً إدارته بأنفسنا ، أو حتى الضحك.
ولكن بالنسبة للكثير من الناس ، فإن الحرقة ليست مسألة ضاحكة. يمكن أن تصبح مدمرة للغاية للحياة العادية. ولأن حرقة هو علامة على ارتجاع المريء ، يمكن أن يرافقه بعض المشاكل الطبية الضارة للغاية.
إذا كان لديك حرقة غير معتدلة ، أو لا يمكن إدارتها بنجاح من خلال الخطوات البسيطة التي يمكنك اتخاذها بنفسك ، فمن المهم طلب مساعدة طبيبك في السيطرة على الأعراض ، والتأكد من عدم تطوير أي من عواقب خطيرة من حمض الجزر.
> المصادر:
> Kahrilas PJ، Shaheen NJ، Vaezi MF، et al. المعهد الأمريكي لأمراض الجهاز الهضمي مراجعة فنية عن إدارة مرض الجزر المعدي المريئي. أمراض الجهاز الهضمي 2008؛ 135: 1392.
> Katz PO، Gerson LB، Vela MF. المبادئ التوجيهية لتشخيص وإدارة مرض الجزر المعدي المريئي. Am J Gastroenterol 2013؛ 108: 308.
> ميكامي دي جي ، مورايما KM. فسيولوجيا وأمراض مرض الجزر المعدي المريئي. Surg Clin North Am 2015؛ 95: 515.