التقاطعات بين مرض الزهري وفيروس نقص المناعة البشرية

يعتبر مرض الزهري وفيروس العوز المناعي البشري من الأمراض التي تنتقل بالاتصال الجنسي المختلفة. مرض الزهري هو عدوى بكتيرية يمكن علاجها بالمضادات الحيوية. يمكن أن يكون لها عواقب خطيرة ، حتى مميتة إذا لم يتم علاجها ، ولكن من السهل علاج مرض الزهري وعلاجه بمجرد تحديد العدوى. فيروس نقص المناعة البشرية ، على النقيض من ذلك ، هو سبب فيروس. يمكن علاجها ، بشكل فعال جدا ، مع العلاج المضاد للفيروسات عالية الفعالية (يسمى HAART أو cART ) ، ولكن لا يمكن الشفاء منه في الوقت الحالي.

هناك العديد من الأشياء المشتركة بين العدوى بالزهري والإيدز. في المراحل المبكرة من العدوى ، يصعب اكتشافها دون تدخل طبي. في مرحلة مبكرة القروح الزهرية غير مؤلمة. إذا لم يكن في مكان مرئي ، فسوف يتم تفويتها بسهولة. عادة لا يكون للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية المكتسبة حديثاً أي أعراض يمكن التعرف عليها ، ولا يمكن أن يسبب فيروس نقص المناعة البشرية أي أعراض خطيرة لسنوات أو حتى عقود. بالإضافة إلى ذلك ، منذ فترة طويلة يعرف كل إصابة لجعل الشخص أكثر عرضة للآخر . توفر القروح الزهري نقطة دخول سهلة لفيروس نقص المناعة البشرية. يضعف فيروس نقص المناعة البشرية جهاز المناعة بطرق تجعل من السهل على الزهري أن يمسك.

تشير الأبحاث الحديثة إلى أنه قد يكون هناك المزيد من التفاعلات بين مرض الزهري وفيروس نقص المناعة البشرية مما كان معروفًا في السابق. يرتبط بعضها مباشرة بالعدوى. ويرتبط البعض الآخر بمعاملة الأمراض والسلوك الجنسي.

ربط علاج فيروس نقص المناعة البشرية وداء مرض الزهري؟

في عام 2017 ، أدركت مجموعة من العلماء أن عدوى الزهري ترتفع بشكل أسرع من الأمراض المنقولة جنسياً الأخرى بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال.

حتى ذلك الوقت ، اعتقد معظم الناس أن علاج فيروس نقص المناعة البشرية أدى إلى زيادة معدلات الإصابة بالأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي بين الرجال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بسبب العوامل السلوكية. بعبارة أخرى ، كان الاعتقاد السائد هو أن الرجال كانوا يعرفون أن العلاج الفعال لفيروس نقص المناعة البشرية والوقاية منه يقللان من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، فهم يمارسون الجنس الأقل أمانًا.

وهذا بدوره يزيد من خطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيا بخلاف فيروس نقص المناعة البشرية. ومع ذلك ، إذا كانت معدلات الزهري تتزايد بوتيرة أسرع من معدلات الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى ، فقد يحدث شيء آخر أيضًا.

افترض الباحثون أن HAART قد يغير الطريقة التي يستجيب بها جهاز المناعة للعدوى. على وجه التحديد ، ظنوا أن هذه التغييرات قد تعزز قابلية نوع البكتيريا التي تسبب مرض الزهري. وهذا بدوره يمكن أن يفسر سبب ارتفاع معدلات الزهري أسرع من معدلات الكلاميديا والسيلان . ومع ذلك ، كان البحث تمهيديًا تمامًا ، وكانت هناك تفسيرات أخرى محتملة. من بين أمور أخرى ، قد يكون الأطباء أقل فعالية في فحص الرجال لمرض السيلان والكلاميديا ​​مقارنة بفيروس نقص المناعة البشرية والزهري. ومع ذلك ، فهو سؤال يستحق المزيد من الاستكشاف.

هل هذا يعني أن HAART هي فكرة سيئة؟ بالطبع لا. إن العلاج المبكر مهم ليس فقط لتحسين الصحة الفردية ، ولكن أيضاً للحد من انتشار فيروس نقص المناعة البشرية. ومع ذلك ، فإنه يعني أنه يجب أن يكون هناك تعليم مستمر حول خطر الإصابة بالأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي غير فيروس نقص المناعة البشرية ، لا سيما في سياق العلاج. يجب أن يكون هناك أيضًا فحص وعلاج أكثر فعالية وموثوقية لمرض الزهري.

ربط مرض الزهري بالعدوى والوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية

تطور هام آخر في فهم العلاقة بين مرض الزهري وفيروس نقص المناعة البشرية هو الاعتراف المتنامي بأن التشخيصات الجديدة للأمراض المنقولة جنسياً تمثل فرصاً للوقاية.

وقد وجدت عدة مجموعات من الباحثين أن الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM) الذين تم تشخيصهم حديثًا بمرض الزهري معرضون لخطر كبير جدًا للإصابة بعدوى فيروس العوز المناعي البشري.

المعنى الضمني؟ استخدام عدوى الزهري الجديدة لتحديد أولويات الحصول على الرجال في الوقاية السابقة للتعرض ( PrEP ). يمكن أن يؤدي تقليل مخاطر الإصابة بالحصول على فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق علاج الرجال الذين يعانون من مخاطر عالية من خلال علاجهم قبل حدوث العدوى. كما أن إعطاء الأولوية للرجال ذوي المخاطر العالية يمكن أن يجعل برنامج "بريب" أكثر فعالية من حيث التكلفة ، لأنه يجعل من المؤكد أن يحصل العلاج أولاً على الأفراد الذين هم في أمس الحاجة إليه. في هذه الحالة ، فإن استهداف مرض التصلب العصبي المتعدد مع تشخيص مرض الزهري يحدّد عددًا كبيرًا من السكّان المعرضين للخطر والذين يتعرّضون بشكل واضح للإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا ولا يمارسون ممارسة الجنس بطريقة أكثر أمانًا.

كلمة من

يعتبر مرض الزهري وفيروس العوز المناعي البشري من الأمراض التي تنتقل عن طريق الجنس مختلفة تمامًا ، إلا أن أوجه التشابه بينها يمكن أن تؤدي إلى عدد من التفاعلات الإشكالية. على هذا النحو ، من المهم إبراز أهمية الفحص والوقاية على حد سواء. لا يمكن التعرف على أي من هذه الأمراض بسهولة دون زيارة الطبيب. وهذا يعني أن الفحص المنتظم للأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي يجب أن يكون أولوية لأي شخص في خطر كبير لتطوير أي مرض منقوص جنسي ، بما في ذلك الزهري وفيروس نقص المناعة البشرية. كل من هذه الأمراض يمكن الوقاية منها إذا كان الناس يمارسون الجنس الآمن . يجب أن يكون تشجيع الناس على محاولة القيام بذلك أولوية أيضًا. هذا صحيح حتى عندما لا يكونوا مثاليين. بعد كل شيء ، لا تنتشر الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي في كل مرة شخص ما يمارس الجنس . وهذا يعني أن نسيان استخدام الواقي الذكري خلال لقاء واحد ليس سبباً وجيهاً لتجنب استخدام الواقي الذكري عند رؤيتهم مرة أخرى.

ومع ذلك ، فإن الفحص المنتظم وممارسات الجنس الآمن المتسقة ليست خيارات للجميع. لا يستطيع الجميع الوصول إلى الرعاية الطبية بأسعار معقولة. ليس كل شخص لديه القدرة على التفاوض حول الجنس الآمن. ولهذا السبب من المهم إدراك فائدة الأدوات الأخرى ، مثل الاتقاء السابق للوقاية والعلاج كوقاية. من المهم أيضًا قبول عدم وجود أي شخص مثالي في سلوكه. يحتاج المحترفون إلى مساعدة الناس على بذل ما في وسعهم للحفاظ على صحتهم الجنسية وتحسينها. من المفيد أكثر من غريزة تأديبهم لعدم قيامهم بما يعتقد الأطباء والمعلمون أنه يجب عليهم القيام به.

> المصادر:

> Girometti N، Gutierrez A، Nwokolo N، McOwan A، Whitlock G. ارتفاع معدل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال بعد التشخيص المبكر لمرض الزهري: هل هناك مجال للوقاية السابقة للتعرض كاستراتيجية وقائية؟ الجنس Transm تصيب. 2017 أغسطس ؛ 93 (5): 320-322. دوى: 10.1136 / sextrans-2016-052865.

> Rekart ML، Ndifon W، Brunham RC، Dushoff J، Park SW، Rawat S، Cameron CE. سيف ذو حدين: هل العلاج الفعال بالعقاقير المضادة للفيروسات القهقرية يساهم في حدوث الزهري عن طريق إضعاف مناعة اللولبية الشاحبة؟ الجنس Transm تصيب. 2017 أغسطس ؛ 93 (5): 374-378. دوى: 10.1136 / sextrans-2016-052870.

Solomon MM، Mayer KH، Glidden DV، LiU AY، McMahan VM، Guanira JV، Chariyalertsak S، Fernandez T، Grant RM؛ فريق دراسة iPrEx. يتنبأ مرض الزهري بحدوث الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين الرجال والنساء المتحولات جنسياً اللواتي يمارسن الجنس مع الرجال في تجربة الوقاية السابقة للوقاية. Clin Infect Dis. 2014 أكتوبر ؛ 59 (7): 1020-6. دوى: 10.1093 / cid / ciu450.

> Tuddenham S، Shah M، Ghanem KG. الزهري وفيروس نقص المناعة البشرية: هل HAART في قلب هذا الوباء؟ الجنس Transm تصيب. 2017 أغسطس ؛ 93 (5): 311-312. دوى: 10.1136 / sextrans-2016-052940.