ما هي أسباب سقوط المسنين؟

قد يساعد فهم أسباب السقوط على منع وقوع إصابات خطيرة

لماذا يقع كبار السن؟ خلافا للافتراض الشائع ، قد لا يكون السبب في ردود الفعل الضعيفة أو التعثر ، وفقا لبحث رائد من جامعة سايمون فريزر صدر في عام 2012.

الدراسة ، التي نشرت في مجلة The Lancet ، هي أول من استخدم بيانات الفيديو الرقمية من كاميرات الدوائر المغلقة المثبتة في مرافق الرعاية طويلة الأجل . تم تركيب الكاميرات في مناطق مشتركة مختلفة مثل غرف المعيشة والممرات في دورتي مسنين مختلفتين في كولومبيا البريطانية ، بإذن من السكان والموظفين.

كان الهدف من البحث ، وفقا للمؤلف الرئيسي ستيفن روبنوفيتش ، هو تحديد بالضبط ما يترسب في كل فصل ، بدلا من الاعتماد على استبيان أو ما يسمى التقرير الذاتي بعد هذه الحقيقة ، كما فعلت الدراسات السابقة.

تم تسجيل ما مجموعه 227 سقوط بين 130 من السكان على الفيديو ، وتحليلها من قبل فريق روبنوفيتش في مختبر الوقاية من الإصابات والحركة في الجامعة.

"هذه هي أول دراسة لجمع أدلة موضوعية على سبب وظروف السقوط" ، يقول روبينوفيتش. "تم جمع البيانات السابقة روايات متفرقة وتعتمد على ذاكرة الشخص مما تسبب في سقوطهم - أو ذكريات الشهود إذا كان هناك أي شيء. أردنا الحصول على فيديو يتصرف مثل الصندوق الأسود في الطائرة لتحديد ما أدى إلى تحطم الطائرة. "

مخاطر الهبوط

تكشف الإحصاءات عن أن الكارثة في كبار السن يمكن أن تكون كارثية. في الواقع ، تعتبر السقوط هي السبب الأول للإصابات والوفيات المرتبطة بالإصابات بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

في كندا ، يعاني حوالي 27000 من كبار السن من كسر في الورك ( كسر الورك ) كل عام ، تكبد تكلفة علاج طبي أكثر من 1 مليار دولار. في الولايات المتحدة ، هناك 300000 كسر الورك سنويا. سيموت ربع المرضى الذين يعانون من كسور الورك خلال عام ، ونصفهم سيعانون من انخفاض كبير في الاستقلال ، مثل إجبارهم على الانتقال من منزل في المجتمع إلى الرعاية طويلة الأجل.

ما الذي يسببه حقا يسقط

في حين أن الدوخة ، والآثار الجانبية للأدوية ، وبعض الحالات الصحية مثل عدم انتظام ضربات القلب يمكن أن تسهم في السقوط ، فإن معظم الانخفاضات في الماضي كانت تُنسب إلى "زلات ورحلات" بسيطة ، وفقا لروبنوفيتش. تم تحديد الأسباب من خلال طرح الأسئلة على كبار السن أنفسهم ، أو من إعادة تمثيل المختبر الانزلاقي ، وذلك باستخدام مواضيع أصغر سنا بكثير. ولكن هذه الأسباب الخارجية ، مثل التعثر على الأسطح غير المستوية أو اللحاق بالقدم على ساق الكرسي أو المشي ، لم تحدث سوى 20٪ من السقوط في دراسة سايمون فريزر.

أكثر شيوعا هو السقوط الناجم عن ما يسميه الباحثون "نقل غير صحيح أو تغيير وزن الجسم" ، وهو ما يمثل 41٪ من الهبوط. وقد اشتمل ذلك على حركة جسد تسببت في تغير مركز الجاذبية بشكل غير صحيح أثناء المشي أو الوقوف ، ولأنها تبدو متعمدة - أو على الأقل مستحثة ذاتيًا - يصف الباحثون الإجراء بأنه "داخلي" في الأصل. وقعت العديد من حالات سوء التقدير هذه أو التصحيحات الزائدة أثناء النقل من جهاز المشي إلى كرسي ، أو العكس.

فقط نسبة صغيرة جدا (3٪) من السقوط كانت بسبب الانزلاق. بينما كان المشي للأمام أحد الأنشطة الأكثر شيوعا التي سبقت السقوط ، كان يجلس ويقف بهدوء.

وقت رد الفعل واستعداء لفصل

على الرغم من أن الكثير من الناس يعتقدون أن الشخص الأكبر سنا لا يستطيع ببساطة الرد بالسرعة الكافية لكسر السقوط - أو قد لا يعرف أنه يسقط حتى يفوت الأوان لمنعه - اكتشف الباحثون أن هذا ليس هو الحال عادة.

يقول روبينوفيتش: "شمل 75٪ من الشلالات تأثير اليد" ، لكن ذلك لم يكن له أي تأثير. بطريقة ما ، هذه أخبار جيدة: الناس لديهم وقت رد الفعل ، والاعتراف بأنهم يسقطون ، لذا فإن الأسلحة تصل. المشكلة هي أن العمل لا يكسر سقوطه ، والذي قد يكون مرتبطًا بنقص قوة العضلات في الجزء العلوي من الجسم. "

أدلة لمنع الشلالات

إن وجود معلومات دقيقة حول الظروف والإجراءات التي تؤدي إلى السقوط يمكن أن يساعد مقدمي الرعاية على تعلم كيفية الوقاية منها ، وفقا لروبنوفيتش.

على سبيل المثال ، يمكن استخدام الفيديو لإظهار مقدمي الرعاية الصحية ، مثل المعالجين الفيزيائيين والمعالجين المهنيين ، والسيناريوهات التي تسبب مشاكل لكبار السن الذين يعانون من مشاكل في التوازن أو الحركة ، مما يساعد على الإجابة على السؤال ، "لماذا يسقط مريضتي؟" ولأن العديد من حالات السقوط وقعت عندما كان الشخص يغادر أحد المشاة ليجلس على كرسي ، أو يقف من كرسي لاستخدام جهاز المشي ، فإنه يقترح تعديل مثل هذه الأجهزة المساعدة لجعل هذه التحولات أسهل.

كما دعت الأبحاث الأخرى إلى إعادة تصميم المشاة التقليديين ، إلى جانب تعليم أفضل حول كيفية استخدامها بأمان. وكشفت مراجعة عام 2009 للقبولات في أقسام الطوارئ أن أكثر من 47000 من كبار السن يعاملون كل عام في الولايات المتحدة بسبب السقوط المرتبط بالمشي والعصي. تقول جودي أ. ستيفنز ، وهي باحثة بارزة وأخصائية في علم الأوبئة في المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها ، إن 87٪ من تلك الحوادث كانت متضمنة للمشي - مع وجود معدل إصابة أعلى بين النساء في جميع الفئات العمرية. ووجدت الدراسة التي نشرت في دورية الجمعية الأمريكية لطب الشيخوخة أن 60٪ من إصابات السقوط تحدث في المنزل و 16٪ فقط من دور رعاية المسنين.

يقترح ستيفن روبينوفيتش أن بياناته يمكن أن تستخدم أيضا لتحديث رموز البناء في مرافق الرعاية طويلة الأجل في المستقبل ، لتشمل أشياء مثل مواد الأرضيات الرخوة. ويتحرى فريقه ما إذا كان يستخدم طبقة فرعية سميكة تعمل تحت الفينيل في مستشفيات لحماية السكان من إصابات أكثر خطورة عندما يحدث السقوط.

"على الأقل لدينا أخيرا بعض البيانات الصلبة والموضوعية حول أسباب السقوط ، وكيف يمكن منعها".

مصادر:

_{السقوط والكسور. المعاهد الوطنية الأمريكية للصحة المعهد الوطني للشيخوخة صحيفة المعلومات العامة.
https://www.nia.nih.gov/health/publication/falls-and-fractures}

_{Judy A. Stevens، Karen Thomas، Leesia Teh، Arlene I. Greenspan. "إصابات سقوط غير مقصودة مرتبطة بحمولات ووكر في الكبار الذين يعاملون في أقسام الطوارئ الأمريكية". Journal of the American Seniatrics Society Volume 57، Issue 8، pages 1464–1469، August 2009.}

_{Stephen N Robinovitch، Fabio Feldman، Yijian Yang، Rebecca Schonnop، Pet Ming Lueng، Thiago Sarraf، Joanie Sims-Gould، and Marie Loughin. "القبض على الفيديو لظروف السقوط في كبار السن المقيمين في الرعاية طويلة الأجل: دراسة قائمة على الملاحظة". مجلة لانسيت ، النشر المبكر على الإنترنت ، 17 أكتوبر 2012. doi: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61263}