مخاطر كسر الورك ومعدل الوفيات

المخاطر المرتفعة للسنوات بعد كسر الورك

قد لا يبدو العظم المكسور خطيراً ، ولكن إذا كنت رجلاً أو امرأة أكبر سنا ، فإن كسر الورك يمكن أن يكون بداية العديد من المشاكل الصحية الخطيرة. ما مدى خطورة كسر الورك في شخص كبير السن ، وما هو معدل الوفيات بعد كسر الورك؟ كسر الورك ، المعروف أيضا باسم كسر الورك ، يمكن أن يؤدي إلى إعاقة خطيرة ، حتى الموت.

كيف خطير هو الورك المكسور عندما كنت كبار السن؟

تتساوى الشلالات في كونها السبب الرئيسي للإصابة والوفيات المرتبطة بالإصابات بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

سقوط يمكن أن يؤدي إلى انخفاض كبير في الاستقلال. قد لا يتمكن الشخص المصاب بكسر في عظام الفخذ من العيش بشكل مستقل في المجتمع وقد يضطر إلى الانتقال إلى الرعاية السكنية للحصول على مساعدة أكبر في الأنشطة اليومية.

معدل الوفيات الزوجي بعد الورك المكسور

وفقا لمراجعة التجارب المعشاة ذات الشواهد على إدارة كسر الورك ، فإن معدل الوفيات المتوسط ​​لسنة واحدة بعد كسر الورك هو 21 بالمائة. وهذا يعني أن أربعة من كل خمسة أشخاص مسنين سيعيشون في السنة الأولى بعد كسر في عظام الفخذ. ولم يتغير معدل الوفيات هذا بشكل أساسي منذ الثمانينات ، في حين انخفضت معدلات الوفيات في حالات أخرى بدرجة كبيرة.

وقد أظهرت العديد من الدراسات أن معدل وفيات جميع الأسباب يتضاعف للمرضى المسنين بعد كسر في الورك. وجدت دراسة أجريت عام 2017 أعقبت أكثر من 122،000 شخص في الولايات المتحدة وأوروبا أن معدل الوفيات لجميع الأسباب قد تضاعف على مدار 12 عامًا في أولئك الذين أصيبوا بكسر في عظام الفخذ.

كانت الزيادة في معدل الوفيات أكبر في السنة الأولى بعد الكسر ، ما يقرب من ثلاثة أضعاف ما كان متوقعا لعدد سكان الشيخوخة العامة. وقد تضاءلت مع مرور الوقت ولكنها بقيت بمعدل ضعف ما كان متوقعًا بعد ثماني سنوات أو أكثر.

بحثت ورقة عام 2011 التي نشرت في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (الطب الباطني) ما مجموعه 5،580 امرأة مسنة خلال فترة تقرب من 20 سنة لدراسة كسور هشاشة العظام (SOF).

كان معدل الوفيات ضعفًا بين النساء اللواتي عانين من كسر في الورك في السنة الأولى بعد الإصابة. وبعبارة أخرى ، خلال فترة 12 شهرا بعد كسر الورك ، كان هؤلاء النساء عرضة لخطر الموت مرتين ، بالمقارنة مع النساء من نفس السن دون كسر الورك. وحدث أكثر من نصف الوفيات خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد فترة انقطاع.

وقد أظهرت الدراسات السابقة ، مثل التحليل التلوي الذي نشر في عام 2010 في حوليات الطب الباطني ، نسبة أعلى من الوفيات على المدى القصير بعد كسر الورك. في هذه المراجعة للدراسات التي نُشرت بين عامي 1957 و 2009 (تضم ما مجموعه 578،436 امرأة و 154،276 رجل فوق سن الخمسين) ، وجد باحثون من بلجيكا والولايات المتحدة خطر الموت في كل من الرجال والنساء في الأشهر الثلاثة بعد كسر الورك ليكون بين خمسة وثمانية أضعاف. في حين أن خطر الموت أكبر بعد عامين من الكسر ، بقيت معدلات الوفيات أعلى من تلك التي لدى كبار السن الذين لم يكسروا الورك ، حتى بعد 10 سنوات من المتابعة. كان معدل الوفيات الزائد أعلى بين الرجال مقارنة بالنساء في هذه المراجعة.

أسباب الموت بعد كسر الورك

ماذا يموت المرضى بعد كسر الورك؟ وجدت دراسة 2011 أنه عند المقارنة مع الضوابط الخاصة بالأعمار المماثلة ، توفي عدد أكبر من النساء بسبب الالتهاب الرئوي والاضطرابات المعرفية.

في تحليل حوليات الطب الباطني ، تم اقتراح عدد من أسباب الوفيات على المدى القصير ، بما في ذلك المشاكل التي يمكن أن تحدث بعد الجراحة (مثل الانسداد الرئوي ، والعدوى ، وفشل القلب). بالإضافة إلى ذلك ، فإن المشاكل الصحية التي كان من الممكن أن تؤدي إلى السقوط في المقام الأول - مثل الخرف ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ، وأمراض القلب والأوعية الدموية - يُشار إليها أيضًا كمساهمة في زيادة معدل الوفيات. ويشير الباحثون إلى أن الأشخاص الذين يكسرون الورك بشكل عام يعانون من ضعف وظيفي أكبر قبل حدوث الكسر بالمقارنة مع أولئك الذين لا يعانون من كسر.

في حين أن العمر هو عامل خطر رئيسي للسقوط ، يمكن اعتبار الشخص الذي يتمتع بصحة جيدة ومناسبة أن يكون له عمر زمني أقل ، مما يجعله أقل عرضة للسقوط والكسور.

تكاليف الإصابة والصحة في كسور الورك في أمريكا الشمالية

تمثل كسور الورك تكلفة صحية كبيرة من حيث علاج الضحايا. في الولايات المتحدة ، يعاني حوالي 300،000 شخص من كسر في عظام الورك كل عام. في كندا ، يكسر حوالي 27000 من كبار السن الورك كل عام ، مع تكلفة العلاج تقدر بأكثر من 1 مليار دولار.

يستمر البحث في أفضل السبل لمنع السقوط الذي يتسبب في الكسور ، بما في ذلك تصميم أفضل للأجهزة المساعدة مثل المشاة ، ومواد الأرضيات الناعمة في دور رعاية المسنين ، والعلاج المهني والمادي الموجه لتعزيز التوازن والقوة.

> المصادر:

السقوط والكسور. المعهد الوطني للمعهد الوطني للصحة باليابان. https://www.nia.nih.gov/health/publication/falls-and-fractures

Haentjens P، Magaziner J، Colón-Emeric CS، et al. التحليل التلوي: الوفيات الزائدة بعد كسر الورك بين النساء الأكبر سنا والرجال. آن انترن ميد. 2010، 152 (6): 380-390

> Katsoulis M، Benetou V، Karapetyan T، et al. الوفيات الزائدة بعد كسر الورك لدى كبار السن من أوروبا والولايات المتحدة الأمريكية: مشروع CHANCES. مجلة الطب الباطني . 2017، 281 (3): 300-310. دوى: 10.1111 / joim.12586.

> Leblanc ES. كسر الورك وزيادة معدل الوفيات على المدى القصير ولكن ليس طويل الأجل في النساء المسنات الأصحاء. محفوظات الطب الباطني . 2011، 171 (20): 1831. دوى: 10.1001 / archinternmed.2011.447.

> Mundi S ، Pindiprolu B ، Simunovic N ، Bhandari M. معدلات وفيات مماثلة في مرضى كسر الورك على مدى السنوات ال 31 الماضية: مراجعة منهجية المضبوطة. اكتا Orthopaedica . 2014؛ 85 (1): 54-59. دوى: 10.3109 / 17453674.2013.878831.