يمكنك معرفة الكثير من كيف يبدو المريض
من أول الأشياء التي أقوم بتدريسها لطلبة المساعدين هو النظر إلى مرضاهم. أعلم أن هذا يبدو بسيطًا بعض الشيء ، ولكن يمكنك أن تتعلم الكثير ببساطة عن طريق الانتباه إلى لون بشرته ورطوبته ، وهما شيئان من المحتمل أن تشاهدا عند دخولك الغرفة.
درجة حرارة الجلد مهمة أيضا. الثالوث - لون الجلد ودرجة الحرارة والرطوبة - يعرف بشكل جماعي باسم علامات الجلد.
في معظم حالات الطوارئ ، يكون الجلد من أول الأعضاء التي تتفاعل مع حالة خطرة.
لون البشرة
الجلد يأتي في مجموعة متنوعة من الأشكال. يمكن أن يكون زيتون أو وردي. يمكن أن تكون مظلمة للغاية أو بيضاء بالكامل تقريبًا. هذه الاختلافات اللونية تأتي من التصبغ الوراثي في الجلد ( الميلانين ) ولا علاقة لها على الإطلاق بالظروف الطبية.
إنه ليس لون الصباغ للجلد الذي نهتم به - فكر في ذلك على أنه الطلاء الدائم - بل اللون تحته. التمهيدي ، إذا صح التعبير. تأتي هذه الطبقة السفلية من الدم المتداول في الشعيرات الدموية (الأوعية الدموية الصغيرة التي تمر عبر أنسجة الجلد). يرشح الدم هذه القنوات من نوع واحد من خلايا الدم الحمراء في كل مرة.
خلايا الدم الحمراء تحتوي على مادة تسمى الهيموغلوبين الذي يرتبط بالأكسجين. يتكون الهيموجلوبين في المقام الأول من الحديد. تعرض الحديد للرطوبة والأكسجين وماذا تحصل؟ الصدأ. صدأ أحمر .
مثل الصدأ ، يتحول الهيموجلوبين إلى اللون الأحمر الزاهي عندما يكون مرتبطًا بالأكسجين.
الكثير من خلايا الدم الحمراء مع الكثير من الأكسجين وتحصل على الكثير من اللون الأحمر الزاهي. لا تكفي خلايا الدم الحمراء التي تتدفق عبر الشعيرات الدموية سوى القليل من اللون الأحمر وتبدو شاحبة. فالدم الذي يحتوي على كمية طبيعية من خلايا الدم الحمراء ، ولكن ليس ما يكفي من الأكسجين ، يبدو غامقًا جدًا وربما يظهر باللون الأزرق.
إنها هذه المجموعة من الأزرق الداكن إلى الشاحب إلى الأحمر اللامع الذي ننظر إليه عندما نصف لون البشرة:
- يشير الجلد الأرجواني أو المزرق ( زرقة ) إلى وجود مشكلة في الأكسجين. زوجان هذا اللون مع شخص يبدو وكأنه لا يتنفس بما فيه الكفاية أو يبدو أن لديه ضيق في التنفس ، وأنت تعرف أنها تعاني من نقص الأوكسجين ( نقص الأكسجين ).
- الجلد شاحب هو علامة على الجفاف أو الصدمة . هذا يعني أن الجسم لا يسمح بتدفق الدم إلى الجلد. يحدث هذا بسبب عدم وجود ما يكفي من الدم أو الماء في النظام والحفاظ عليه ، فالجسم ينقله نحو اللب وبعيدًا عن السطح.
- يدل الجلد المتدفق على وجود كمية كبيرة من تدفق الدم إلى سطح الجلد. هذا مؤشر على ارتفاع ضغط الدم ومرض الحرارة (يقوم الجسم بتوجيه أكبر قدر ممكن من الدم إلى السطح للسماح بالحرارة) أو الحمى (لنفس سبب المرض الحراري).
لا يهم ما هو التصبغ. يبدو الأشخاص ذوو البشرة الداكنة شاحبين للغاية عندما لا يكون لديهم تدفق دم كبير على سطح الجلد. وأولئك الذين لديهم بشرة فاتحة للغاية يمكن أن يكونوا شاحبين أكثر بكثير مما قد تظن أنه ممكن عندما يكونون مرضى.
سوف يدرك عقلك ، حتى لو لم تفعل ذلك في البداية.
كم عدد المرات التي رأيت فيها زميلاً في يوم سيء ولاحظت كم كان مريضًا؟ في أكثر الأحيان ، يكون لون الدم المتدفق - أو لا يتدفق - تحت السطح الذي يلاحظه دماغك.
رطوبة البشرة
بجانب لون البشرة هي الرطوبة. هذا واحد بسيط جدا ، على الأقل في التطرف. يلاحظ الجلد الرطب إذا كان يقطر أو يشعر بالرطب إلى اللمس. ويلاحظ الجلد الجاف بشكل مفرط خاصة عندما يكون متقشرًا.
ويفضل مرن ، وليس متقشرة ، وليس الجلد رطبة. في بعض الأحيان تكون الرطوبة تحت السطح. إذا كانت البشرة جافة حقاً (مثل شاحب ، وهو مؤشر على ضعف تدفق الدم) ، يمكن أن يؤدي إلى ضعف الجلد.
Turgor هي مرونة الجلد. إنها قدرة البشرة على العودة إلى شكلها الأصلي. إذا قمت بقرص الجلد على نحو خفيف وتبقى على هذا النحو عندما تتركه (مثل الطين) ، فهو جاف للغاية ويقال إنه يعاني من ضعف في التورور.
ويسمى الجلد المتعرق بشكل مفرط غشاوة. التعرق للتمرين جيد ، ولكن عادة ما يكون الجلد معرقًا إذا كان رطبًا بدون سبب واضح. الاسم المستعار الآخر لداء الغشاء هو التعرق البارد .
درجة حرارة الجلد
علامة الجلد النهائية هي درجة الحرارة. هذا واحد يتطلب لمسة انسانية. من الصعب تقييم درجة حرارة الجلد من خلال النظر إلى المريض. قد تقول حتى أنه من المستحيل. علامة الجلد هذه هي ذاتية للغاية ويمكن أن تكون مضللة دون ممارسة.
ينظر إلى درجة الحرارة من خلال اللمس كمقارنة. وبعبارة أخرى ، عندما تكون يداك باردة ، كل شيء آخر يشعر بالدفء. وبالمثل ، إذا كانت يداك دافئة ، فإن كل شيء (وكل شخص آخر) يشعر بالبرودة. إذا كنت تعرف ذلك وكنت على دراية بدرجة الحرارة الخاصة بك ، فهي أداة أكثر فائدة.
شيء واحد أن درجة حرارة الجلد يمكن أن يثبت بوضوح هو إذا كان هناك منطقة واحدة من جسم المريض هو أكثر دفئا من المناطق الأخرى. حاول أن تبقي المقارنات من التفاح إلى التفاح ، إن أمكن. على سبيل المثال ، إنها ليست علامة جيدة إذا كانت إحدى ساقيها ساخنة على اللمس مقارنةً بالآخر. في الواقع ، حتى أكثر إثارة للقلق إذا كانت الساق الساخنة هي أيضا متورمة ، حمراء ، وجافة.
الجلد الساخن يشبه الجلد المسحوق. إنه مؤشر على تدفق الدم الثقيل إلى السطح. في بعض الحالات ، يمكن أن تشير إلى الحمى أو مرض الحرارة. الجلد البارد يدل على ضعف الدورة الدموية. تشير البشرة الرطبة والباردة إلى مشكلة كبيرة ، خاصة إذا كان المريض يكافح من أجل التنفس أو يبدو مرهقاً أو فاقداً للوعي.
بالتأكيد مريض في لمحة
يتم تعليم المسعفين أن يتعرفوا عندما يكون مرضاهم مريضاً جداً للوهلة الأولى. إنها عادة جيدة قد تكون لديك بالفعل. يضع التدريب الطبي جميع أنواع الأشياء الأخرى في رؤوسنا التي يمكن أن يكون لها تأثير غريزة لدينا الغرائز. إنه رهان جيد أنك تعرف على الفور عندما كان شخص ما في المكتب يشرب قليلا أكثر من اللازم الليلة الماضية أو ربما ينزل بالأنفلونزا.
ثق في أمعائك ، حتى أو على وجه الخصوص ، بمجرد تلقيك القليل من التدريب الطبي. لا تدع المعلومات الإضافية تجعلك تشك في نفسك. إذا كان المريض يبدو مريضا ، فهي كذلك.
> المصادر:
> Kenefick، R.، Sollanek، K.، Charkoudian، N.، & Sawka، M. (2014). تأثير درجة حرارة الجلد والترطيب على استجابات حجم البلازما أثناء التمرين. Journal of Physiology Physiology ، 117 (4)، 413-420. دوى: 10.1152 / japplphysiol.00415.2014
> بوبوف ، ت. (2005). مراجعة: عبوة شعري الوقت ، turgor الجلد غير طبيعي ، ونمط تنفسي غير طبيعي هي علامات مفيدة للكشف عن الجفاف في الأطفال. التمريض القائم على الأدلة ، 8 (2) ، 57-57. دوى: 10.1136 / ebn.8.2.57