SBRT لسرطان الرئة الابتدائي و Oligometastases
SBRT (العلاج الإشعاعي بالجسم المجسم) هو إجراء جديد نسبيا لعلاج سرطان الرئة الذي يستخدم جرعات عالية من الإشعاع يتم تسليمها إلى هدف محدد. باستخدام أخصائيي تحديد المواقع والعلامات المزروعة في الجسم ، يستطيع اختصاصيو الأشعة تقديم جرعة أعلى بكثير من الإشعاع إلى السرطان من العلاج الإشعاعي التقليدي ، مع الحفاظ على الأنسجة السليمة.
يستخدم للأشخاص الذين يعانون من سرطان الرئة
في هذا الوقت ، هناك 3 أسباب رئيسية لماذا يمكن استخدام SBRT مع سرطان الرئة.
- مع سرطان الرئة ، يستخدم عادة SBRT للمرحلة المبكرة ، وسرطان الرئة صغير (سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة) الذين لا يستطيعون إجراء جراحة لسبب ما. ويمكن اعتبار سرطان الرئة سرطان الرئة غير صالحة للعمل بسبب موقع الورم ، أو غيرها من الظروف الصحية التي يمكن أن تجعل جراحة سرطان الرئة محفوفة بالمخاطر.
- للمرضى المسنين الذين يتوقع منهم القيام به بشكل ضعيف مع الجراحة أو لديهم حالات طبية قد تزيد من مخاطر مضاعفات الجراحة.
- لواحد أو عدة مناطق انتشار سرطان الرئة أو ورم خبيث (oligometastases.)
إجراء
يستخدم العلاج الإشعاعي بالجسم المجسم جرعة عالية من الإشعاع يتم تسليمها إلى منطقة دقيقة جدًا من الأنسجة. هذا على النقيض من العلاج الإشعاعي التقليدي لسرطان الرئة الذي يستخدم جرعة أصغر بكثير من الإشعاع مع مرور الوقت.
يقوم اختصاصيو الأشعة بتخطيط الإحداثيات بأربعة أبعاد لتحديد المنطقة المراد علاجها بدقة.
SBRT لسرطان الرئة الأساسي
يمكن أن يعمل SBRT في بعض الأحيان بشكل فعال مثل الجراحة لبعض الأشخاص المصابين بسرطان الرئة صغير الخلية غير الصغيرة التي تكون غير قابلة للعمل بشكل آخر ، أو في المرضى الذين لديهم حالات طبية يمكن أن تجعل الجراحة خطيرة.
وقد أدى SBRT في السيطرة على المرض مقارنة للجراحة ، وكان البقاء على المدى الطويل ممكن في الأشخاص المختارين بعناية لهذا الإجراء. يجب أن تكون الأورام صغيرة ، وعادة ما تكون أقل من 5 سم (2-3 بوصة) في القطر ، ولا تكون قريبة جدا من الخطوط الجوية أو القلب.
SBRT ل Oligometastases
في الماضي ، كان وجود النقائل خيارات العلاج محدودة للعلاج الكيميائي ، والبقاء على قيد الحياة أقل من عام كان القاعدة. بالنسبة للأشخاص الذين لديهم واحد أو عدد قليل من المناطق من النقائل سرطان الرئة (انتشار) استخدام SBRT تغير ذلك إلى حد ما. وقد وجد أن الأشخاص الذين يعانون من oligometastases (يعني oligo تعني حرفيا "قليلة") علاج النقائل مع SBRT قد زاد متوسط معدلات البقاء على قيد الحياة وكان هناك بعض الأشخاص الذين نجوا على المدى الطويل بسبب هذا العلاج.
ينتشر سرطان الرئة في الغالب إلى الدماغ والعظام والكبد والغدد الكظرية ، مع استخدام SBRT في أغلب الأحيان للأشخاص الذين يعانون من النقائل الكبدية والانبثاث الدماغي بسبب سرطان الرئة. بسبب التقدم في علاج oligometastases - مثل SBRT - أصبح من الممكن لبعض الناس الذين يعانون من سرطان الرئة تجربة فترات طويلة من البقاء على قيد الحياة خالية من الأمراض مع نوعية حياة أفضل من غير ذلك ممكن.
المضاعفات المحتملة
هناك العديد من المضاعفات المحتملة ل SBRT لسرطان الرئة ، على غرار الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي التقليدي مثل التعب والتهاب الرئة الإشعاعي . تشتمل اثنتان من المضاعفات الأكثر شيوعًا للـ SBRT المستخدمة لسرطان الرئة على:
- اعتلال الصفراوي العضدي - يمكن أن يتسبب الإشعاع في تلف الأعصاب في منطقة تسمى الضفيرة العضدية . هذا قد يؤدي إلى ألم في الذراع أو الكتف ، مع ضعف وخدر في اليد والرسغ.
- ألم جدار الصدر أو خلل وظيفي - إذا كان الورم بالقرب من جدار الصدر ، فإن النسيج الندبي قد يسبب الألم والتقييد.
المستقبل
النتائج المبكرة تظهر نتائج مع SBRT مماثلة لجراحة سرطان الرئة تثير الأمل أنه ، بالنسبة لبعض الناس على أي حال ، يمكن استخدام SBRT كبديل أقل الغازية لجراحة سرطان الرئة في المستقبل.
ومن المحتمل أيضًا أنه مع العلاجات الأفضل لسرطان الرئة التي تمت الموافقة عليها حاليًا وفي التجارب السريرية ، ومع النتائج الأولية التي تم العثور عليها مع النقائل ، يمكن أيضًا استخدام تقنية SBRT لإزالة مواقع الورم النقيلي.
المعروف أيضا باسم: العلاج الإشعاعي المجسم ، الجراحة الشعاعية المجسم ، العلاج الإشعاعي المجسم
مصادر:
Ashworth، A.، Rodriques، G.، Boldt، G.، and D. Palma. هل هناك حالة oligometastatic في سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة؟ مراجعة منهجية للأدب . سرطان الرئة . 2013. 82 (2): 197-203.
Ashword، A.، Senan، S.، Palma، R. et al. تحليل بيانات المريض الفردية من النتائج والعوامل النذير بعد علاج سرطان الرئة قليل الغلة النخامية الصغيرة. سرطان الرئة السريري . 2014. 15 (5): 346-55.
Griffoen، G.، Toquri، D.، Dahele، M. et al. المعالجة الجذرية لسرطان الرئة ذو الخلايا النخاعية غير المتجانسة (NSCLC) المتزامنة: نتائج المريض والعوامل النذير. سرطان الرئة . 2013. 82 (1): 95-102.
غيريرو وإي ومحمد. دور العلاج الإشعاعي الجر التجسيمي (SBRT) في إدارة oligometastatic سرطان الرئة خلية صغيرة غير. سرطان الرئة . 2015. (Epub 2015 Dec 2).
Ricardi، U.، Badellino، S.، and A. Filippi. العلاج الإشعاعي بالجسم المجسم للمرحلة الأولى من سرطان الرئة: التاريخ والدور المحدث. سرطان الرئة . 2015. 90 (3): 388-96.
سلامة ، جيه ، وس. شيلد. العلاج الإشعاعي لسرطان الرئة خلية صغيرة غير صغيرة oligometastatic. استعراض سرطان الانبثاث . 2015. 34 (2): 183-93.