Cholestyramine هو دواء يخفّض الكوليسترول الذي ينتمي إلى فئة راتنج الحمض الصفراوي للأدوية. وقد أظهرت الدراسات أن الكوليسترامين يخفض بشكل رئيسي الكوليسترول الضار بنسبة 15 ٪. لا يبدو أن كوليسترامين يؤثر إيجابًا على جوانب أخرى من الشحوم ولكن قد يزيد من مستويات الدهون الثلاثية في بعض الحالات.
وقد تبين أيضا أن كوليسترامين يبطئ تطور تطور تصلب الشرايين في بضع دراسات.
ومع ذلك ، لم يثبت أنها تمنع الوفاة أو العجز بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية.
تمت الموافقة على استخدام الكوليستيرامين لأول مرة لاستخدامه من قبل إدارة الغذاء والدواء في أغسطس من عام 1973 تحت اسم العلامة التجارية ، Questran. منذ اعتماده المبدئي ، كان متاحًا أيضًا تحت الأسماء التجارية Prevalite و Locholest وغيرها.
كيف يعمل الكوليسترامين؟
يرتبط كوليسترامين مع الأحماض الصفراوية في الأمعاء الدقيقة ، مما يمنع إعادة استيعابها. تستمد الأحماض الصفراوية من الكوليسترول وتحتاج إلى مساعدة في هضم الدهون المستهلكة في نظامك الغذائي. عندما يرتبط كوليسترامين مع الأحماض الصفراوية ، فإنها تصبح مستنزفة ولن يتم امتصاصها. لجعل المزيد من الأحماض الصفراوية ، سيتم إزالة الكوليسترول من مجرى الدم وتحويلها إلى الأحماض الصفراوية. هذا النشاط يخفض مستويات الكوليسترول لديك.
كيف يجب أن تأخذ Cholestyramine؟
يجب أن تأخذ الكوليستيرامين حسب توجيهات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
يتوفر الكوليستيرامين في شكل مسحوق ، وتعبأ في رزم صغيرة جرعة واحدة أو في حاوية أكبر.
قد يبدأ مقدم الرعاية الصحية بك على جرعات أصغر ويزيد الجرعة استنادًا إلى استجابتك للأدوية والآثار الجانبية. جرعة البدء الموصى بها هي واحدة مغلفة أو علبة (4 غرام من الكوليسترامين) مرة أو مرتين في اليوم.
يمكن زيادة هذا إلى ما يصل إلى ست جرعات في اليوم. يجب أن تختلط الجرعة مع 2 أونصة من الماء على الأقل ، عصير فاكهة (مع أو بدون لب) ، عصير التفاح ، شوربة رقيقة ، أو مشروبات أخرى قبل استهلاكها. يجب تناول المحتويات الكاملة للمشروب المحتوي على كوليسترامين للحصول على الجرعة الكاملة من الدواء. وينبغي اتخاذ cholestyramine مع وجبة.
من الذي لا يأخذها؟
بسبب مكوناته ، هناك بعض الحالات التي لا ينبغي أن تؤخذ الكوليسترامين. وتشمل هذه:
- يجب على الأفراد الذين سبق لهم علاج الحساسية تجاه الكوليسترامين أو أي من مكوناته عدم تناول الكوليسترامين.
- أي شخص تم تشخيص إصابته بالانسداد الصفراوي ، حيث لا يتم إفراز الأحماض الصفراوية في الأمعاء الدقيقة.
الشروط التي يجب مراقبتها
إذا كنت تتناول الكوليسترامين ، قد يحتاج مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لرصدك عن كثب إذا كان لديك بعض الحالات الطبية التي يمكن أن تتفاقم عن طريق تناول الدواء. إذا كان لديك أي من الحالات التالية أدناه ، قد يقرر مقدم الرعاية الصحية لك البدء في تناول الكوليسترامين ولكنه سيحتاج إلى مراقبتك لتحديد ما إذا كان أخذ الكوليسترامين قد يكون ضارًا لك أم لا.
تشمل هذه الحالات الطبية ما يلي:
- مستويات عالية من الدهون الثلاثية. وقد أظهرت Cholestyramine لزيادة مستويات الدهون الثلاثية في الدراسات. إذا كان لديك ارتفاع في مستوى الدهون الثلاثية ، فإن مقدم الرعاية الصحية الخاص بك سيراقب مستوياتك للتأكد من أنها لن تكون مرتفعة للغاية.
- وجود إمساك مزمن. قد يفاقم الكوليسترامين هذه الحالة إذا كنت تعاني من الإمساك.
- حمل. يصنف الكوليستيرامين على أنه فئة الحمل C. على الرغم من عدم وجود دراسات مستفيضة لفحص فعالية وسلامة الكوليسترامين لدى النساء الحوامل. بما أن هذا الدواء يمكن أن يقلل من امتصاص بعض الفيتامينات ، فإن بعض مكونات الفيتامينات السابقة للولادة قد لا تكون فعالة أثناء تناول الكوليستيرامين. سوف يتخذ مقدم الرعاية الصحية القرار فيما إذا كنت ستأخذ هذا الدواء أم لا.
آثار جانبية
الإمساك هو التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا عند تناول الكوليسترامين. هذا عادة ما يذهب بعيدا مع العلاج المستمر. قد يقرر مقدم الرعاية الصحية خفض الجرعة أو يعطيك دواء لعلاج إمساكك إذا أصبحت الآثار الجانبية مزعجة للغاية. تشمل الآثار الجانبية الأخرى الشائعة ما يلي:
- الانتفاخ
- انتفاخ
- غثيان
- التجشؤ
- قيء
- ألم البطن وعدم الراحة
تم الإبلاغ عن آثار جانبية أخرى بسبب الاستخدام المطول ل cholestyramine. يمكن ملاحظة زيادة احتمال حدوث نزيف مع مرور الوقت بسبب نقص فيتامين K. بالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث تغير في إنزيمات الكبد وتآكل مينا الأسنان نتيجة للشرب لفترات طويلة من المنتج أو حمل المنتج فمك.
الأدوية المتفاعلة
قد تتفاعل الأدوية التالية مع الكوليسترامين عن طريق تقليل كمية الدواء الممتص في دمك. توصي الشركة المصنعة بعدم تناول أي أدوية أو مكملات أخرى قبل ساعة واحدة على الأقل من 4 إلى 6 ساعات من تناول الكوليسترامين. إذا كان مطلوبًا منك تناول أحد الأدوية أو المكملات المدرجة أدناه ، فقد يحتاج مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إلى تعديل الجرعة أو الوقت الذي تستغرقه فيها ، أو مراقبتك عن كثب لآثار جانبية ، أو التوقف عن استخدامك لها جميعًا:
- هرمونات الغدة الدرقية
- لانوكسين (الديجوكسين)
- حبوب منع الحمل
- أدوية خفض الكوليسترول (بما في ذلك الفايبريت ، ezetimibe ، الستاتينات)
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)
- الستيرويدات القشرية
- مدرات البول (بما في ذلك هيدروكلوروثيازيد ، سبيرونولاكتون ، فوروسيميد)
- الكومادين (الوارفارين)
- الفيتامينات التي تذوب في الدهون (الفيتامينات A و D و E و K)
- دواء لنوبات ، مثل ديلانتين (الفينيتوين) و الفينوباربيتال
هناك العديد من الأدوية الأخرى التي يمكن أن تتفاعل أيضا مع cholestyramine ، والمدرج أعلاه. لذلك ، يجب أن تجعل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على بينة من أي أدوية موصوفة أو بدون وصفة طبية ، والمنتجات الطبيعية التي تتناولها. سيساعد ذلك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على تحديد أي تفاعلات محتملة بين cholestyramine وأدويتك الأخرى.
الحد الأدنى
Cholestyramine هو واحد من أول أدوية خفض الكوليسترول المعتمدة في الولايات المتحدة. يستخدم في المقام الأول لخفض الكوليسترول LDL الخاص بك ولكن لم تظهر مباشرة لإنتاج الموت أو مضاعفات من أمراض القلب والأوعية الدموية مثل بعض الأدوية الأخرى خفض الدهون في السوق. يجب أن تخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تعاني من أي مشاكل في تناول الكوليسترامين لأن شكل المسحوق قد يكون له طعم شجاع قد يكون من الصعب ابتلاعه لبعض الأشخاص. نظرًا لأن الكوليسترامين يؤثر فقط على مستويات الكولسترول LDL ، قد يقرر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إضافة علاجات أخرى - مثل statin أو fibrate - إلى نظام خفض الدهون الخاص بك.
مصادر:
Prevalite (Cholestyramine). معمل أبشر سميث. مابل جروف ، مينيسوتا. المنقحة 4/2015.
Dipiro JT، Talbert RL. العلاج الدوائي: منهج فيزيولوجي فيزيولوجي ، الطبعة التاسعة ، 2014.
Micromedex 2.0. Truven Health Analytics، Inc. Greenwood Village، CO. متاح في http://www.micromedexsolutions.com.