مرض السكري مشكلة متنامية في الولايات المتحدة. وفقا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، كان أكثر من 29 مليون أميركي مصاب بالسكري و 86 مليون مريض كانوا يعانون من مرض السكري في عام 2012. يستمر العدد في الارتفاع ومعه المضاعفات الطبية التي تصاحبه.
يرتبط مرض السكري بمرض العين (اعتلال الشبكية) ، وأمراض القلب ( مرض الشريان التاجي ) ، وأمراض الكلى ( اعتلال الكلية ) ، والأمراض العصبية ( الاعتلال العصبي ).
معدلات الاستشفاء للأزمة القلبية والسكتة الدماغية هي 1.8 و 1.5 مرة أعلى بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من أولئك الذين لا يعانون من هذا الشرط.
هذا المرض يكلف أمريكا ، و Medicare ، ليس فقط في الصحة ونوعية الحياة بل بالدولار والسنت. وتشير التقديرات إلى أن التكاليف الطبية المباشرة للشرط بلغت 176 مليار دولار وانخفضت الإنتاجية بقدر 69 مليار دولار في عام 2013 وحده.
كم يكلفك السكري؟
الفحص الطبي لمرض السكري
ﯾﻐطﻲ Medicare ﻓﺣص داء اﻟﺳﮐري ﻣﺟﺎﻧﺎً ﻟﻸﺷﺧﺎص اﻟﻣﻌرﺿﯾن ﻟﺧطر اﻟﺣﺎﻟﺔ. قد يتضمن الاختبار للحالة وجود قياس جلوكوز الصيام ، وهو اختبار دم بسيط يتحقق من كمية السكر في الدم بعد 8 إلى 12 ساعة من الصيام. وتشمل الخيارات الأخرى اختبار تحمل الغلوكوز عن طريق الفم ، والذي يقيس مستوى السكر في الدم قبل وبعد تحدي الجلوكوز. اختبار الهيموغلوبين A1c هو نهج آخر ويعكس مدى معدل السكر في الدم لديك على مدى ثلاثة أشهر.
أنت مؤهل للحصول على أحد اختبارات فحص مرض السكري كل 12 شهرًا إذا كان لديك أحد الإجراءات التالية:
- دسليبيدميا (ارتفاع نسبة الكوليسترول)
- عدم تحمل الجلوكوز (تاريخ ارتفاع قراءات السكر في الدم)
- ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
- السمنة (مؤشر كتلة الجسم من 30 أو أكثر)
بدلاً من ذلك ، قد تكون مؤهلاً للفحص السكري مرتين في السنة إذا كان لديك على الأقل اثنين من المعايير التالية:
- 65 سنة أو أكثر
- التاريخ العائلي لمرض السكري في الأقارب من الدرجة الأولى (الوالدين ، الأخوة ، الأخوات)
- سكري الحمل (مرض السكري أثناء الحمل) أو ولادة طفل يزن 9 أرطال أو أكثر
- الوزن الزائد (مؤشر كتلة الجسم بين 25 و 30)
إذا تم تشخيص إصابتك بمرض ما قبل السكري ، بمعنى أن نسبة السكر في دمك أعلى من المعدل الطبيعي ولكنها ليست عالية بما يكفي لتصنيف مرض السكري ، فإن برنامج Medicare سيغطي اختبارين للفحص السكري كل عام.
التغطية الطبية من اللوازم السكري
قد يطلب منك مقدم الرعاية الصحية مراقبة نسبة السكر في دمك إذا تم تشخيصك بمرض السكري. قد يكون هذا هو الحال فيما إذا كنت تتناول أدوية فموية أو أنسولين لإدارة سكر دمك. تتم تغطية الإمدادات التالية من خلال فائدة الجزء "ب" من Medicare وسوف تسمح لك باختبار السكريات في دمك بشكل صحيح. ستقوم بدفع تأمين مشترك بنسبة 20 في المائة لهذه الإمدادات على الرغم من أنه في كثير من الأحيان ، يمكن تقديم أجهزة قياس الجليكوبرات مجاناً.
- شاشات الجلوكوز
- حلول التحكم
- المشارط
- شرائط الاختبار
قد يتم تغطية الأحذية والإضافات العلاجية الخاصة مرة واحدة في السنة بواسطة Medicare Part B لمن يعاني من اعتلال الأعصاب السكري وأمراض القدم ذات الصلة. تكلفة هذه الأحذية 20 في المئة من التأمين المشترك وتتطلب وصفة طبية من طبيب وافق Medicare.
ليس ذلك فحسب ، بل يجب أن يكون لدى المورد الطبي لتلك الأحذية عقدًا مع برنامج الرعاية الطبية. ولضمان أفضل النتائج ، يدفع Medicare أيضًا تكاليف تركيب هذه الأحذية و / أو الإدخالات المناسبة.
بالنسبة لأولئك الذين يحتاجون إلى الأنسولين ، هناك حاجة إلى المزيد من المعدات والإمدادات لإدارة الدواء. هذا يتضمن:
- مناديل الكحول
- قطع من الشاش
- مضخة الأنسولين
- الإبر
- المحاقن
وباستثناء مضخة الأنسولين ، التي يتم تغطيتها كمعدات طبية دائمة في إطار الجزء "ب" من الرعاية الطبية ، يجب تغطية هذه الإمدادات من خلال خطة الأدوية الخاصة بالجزء د. ستغطي خطة Medicare Part D الخاصة بك الأدوية ، بما في ذلك الأنسولين ، لعلاج مرضك السكري طالما كانت على وصفات الدواء الخاصة بخطة العلاج.
سيتم تطبيق الدفع المشترك أو التأمين المشترك.
إدارة الرعاية الطبية لمرض السكري
إذا كنت مصابًا بمرض السكري ، فسيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك باتخاذ أي خطوات ضرورية لوقف المضاعفات من التطور. أبعد من مراقبة نسبة السكر في الدم ، وصف الأدوية ، وإجراء الفحوصات الروتينية ، قد يحتاجون إلى إحالتك لرؤية أخصائيين معينين.
- أخصائي أمراض الكلى (أخصائي أمراض الكلى): يمكن للأشخاص المصابين بمشاكل الكلى المرتبطة بمرض السكري أن يراقبهم أخصائي أمراض الكلى على أمل إبطاء أو منع تطور المرض. يعتمد تكرار التقييمات على شدة اعتلال الكلية وسيكلفك تأمينًا مشتركًا بنسبة 20٪ لكل زيارة.
- التغذية: يجب تقديم المشورة الطبية لكل شخص مصاب بالسكري مع أخصائي التغذية. تكون الزيارات الأولية وتقييمات المتابعة مجانية إذا وافق طبيبك على المهمة .
- طبيب العيون (طبيب العيون): كلما طالت فترة الإصابة بالسكري ، ازداد خطر الإصابة باعتلال الشبكية. اعتلال الشبكية يجعلك عرضة لخطر انخفاض البصر وفي الحالات الشديدة ، العمى . توقع دفع تأمين مشترك بنسبة 20٪ لبرنامج Medicare لتغطية الفحص الموصى به مرة واحدة سنويًا.
- أخصائي أمراض القدم (طبيب القدم): الأشخاص المصابون بمرض السكري ، وخاصة أولئك الذين يعانون من تلف عصب السكري المرتبط بأقدامهم ، مؤهلون للتقييم من قبل أخصائي طب الأقدام أو غيره من المهنيين المؤهلين مرتين في السنة. سيقوم طبيب القدم بمراقبة التغيرات الحسية بالإضافة إلى انخفاض تدفق الدم إلى القدمين مما قد يعرضك لخطر الإصابة بقرحات الجلد والمضاعفات الأخرى .
كما يمكن تقديم دروس جماعية لتدريب وتدريب مرضى السكري على الإدارة الذاتية. يتم تغطية خدمات الإدارة الذاتية هذه لشخص مصاب حديثًا بمرض السكري ولكنها متاحة أيضًا لأي شخص يواجه خطر حدوث مضاعفات بسبب المرض. في السنة الأولى من الخدمات ، سيغطي برنامج Medicare ما يصل إلى 10 ساعات من التدريب على الإدارة الذاتية (ساعة واحدة في جلسة واحدة لواحد و 9 ساعات في جلسات جماعية). في السنوات التالية (التي تبدأ من سنة تقويمية واحدة على الأقل بعد التدريب الأولي الخاص بك) ، سيغطي برنامج Medicare ساعتين إضافيتين من التدريب كل عام طالما يتم التدريب في جلسات جماعية لا تقل مدتها عن 30 دقيقة وتشمل 2 إلى 20 شخصًا . من جيب ، كل دورة سيكلف التأمين المشترك 20 في المئة.
يهدف برنامج الرعاية الطبية إلى منع مرض السكري
تجعل مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية من الوقاية من السكري أولوية. قامت مبادرة بقيمة 11.8 مليون دولار تم دفعها بموجب قانون الرعاية الميسرة بتجربة برنامج تجريبي مع المجلس الوطني للجمعيات المسيحية للشباب في الولايات المتحدة الأمريكية (YMCA) في عام 2011. وكان الهدف هو تشجيع تغيير نمط الحياة على المدى الطويل الذي يشجع على الأكل الصحي والنشاط البدني المنتظم. كانت النتائج التجريبية مثيرة للإعجاب بحيث يتم تنفيذها الآن كبرنامج الوقاية من داء السكري على الصعيد الوطني في عام 2018.
أظهرت الدراسة التجريبية فقدان 5 في المائة من وزن المشاركين في برنامج Medicare المعرضين لخطر الإصابة بالسكري وخفض الإنفاق الصحي على هؤلاء المستفيدين بمقدار 2،650 دولار على مدى 15 شهرًا. وتظهر المدخرات قصيرة الأجل أن البرنامج سيدفع عن نفسه. والأفضل من ذلك ، يمكن أن يوفر الكثير من الدولارات على الرعاية الطبية على المدى الطويل. قد تستفيد صحة الأمة من هذا النهج الوقائي البسيط.
> المصادر:
> 2014 الوطنية للإحصاءات مرض السكري تقرير. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. http://www.cdc.gov/diabetes/data/statistics/2014StatisticsReport.html.
> برنامج الرعاية الطبية: مراجعة سياسات الدفع بموجب جدول رسوم الطبيب والمراجعات الأخرى للجزء ب من CY 2017. مراكز التحكم في الأمراض والوقاية منها. https://www.federalregister.gov/documents/2016/11/15/2016-26668/medicare-program-revisions-to-payment-policies-under-the-physician-fee-schedule-and-other-revisions.
> لمحة عامة عن اللوازم والخدمات المغطاة لمرضى السكري. مراكز الرعاية الصحية والخدمات الطبية. https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNMattersArticles/downloads/se0738.pdf.
> إحصائيات مرض السكري. موقع الجمعية الأمريكية للسكري. http://www.diabetes.org/diabetes-basics/statistics/.