مخاطر وفوائد السياحة الطبية

السياحة الطبية ، المعروفة أيضاً بالجراحة الدولية أو الجراحة في الخارج ، هي عملية مغادرة بلدك الأصلي من أجل الحصول على العلاج في بلد آخر. هذا لا ينبغي الخلط بينه وبين وجود عملية جراحية غير مخطط لها في بلد أجنبي بسبب مرض أو إصابة غير متوقعة. السياحة الطبية تعني عن عمد الذهاب إلى بلد آخر لغرض الحصول على الرعاية الصحية أو الجراحة.

في هذا الوقت ، من المقدر أن 750،000 أو أكثر من الأميركيين سيطلبون الرعاية الصحية خارج الولايات المتحدة في العام المقبل. كثير من هؤلاء سوف يبحثون عن جراحة بتكلفة أقل ، أو إجراء لا يستطيعون الحصول عليه في المنزل.

لماذا السياحة الطبية تحظى بشعبية كبيرة

السياحة العلاجية جذابة لمجموعة متنوعة من الأسباب ، تتراوح من تكلفة الجراحة في المنزل ، إلى كونها مهاجرة تفضل أن يكون لها جراحة في بلد المنشأ.

• انخفاض تكاليف السياحة الطبية: تكلفة الجراحة أقل بكثير في البلدان الأجنبية بالمقارنة مع تكلفة نفس الجراحة في الولايات المتحدة. بالنسبة لشخص لديه إجراء لا يغطيه التأمين ، مثل الجراحة التجميلية ، أو شخص ليس لديه تأمين ، يمكن أن يكون الفرق هائلاً.
  
  في الواقع ، قد تكون تكلفة بعض الإجراءات أقل بنسبة 90 في المائة في البلدان الأجنبية مما هي عليه في الولايات المتحدة. تعتبر الجراحة في الهند مكلفة بشكل خاص ، ويتدفق المرضى إلى ماليزيا والبرازيل وسنغافورة وكوستاريكا والمكسيك وتايلاند وفيتنام.
  
  نحن نعلم لماذا تكون الجراحة في الولايات المتحدة مكلفة للغاية ، ولكن لماذا الرعاية الطبية والجراحية في الخارج أرخص بكثير؟ تكلفة العمالة ، سواء كانت ممرضات أو مساعدين أو جراحين أو صيادلة ، غالباً ما تكون أقل بشكل كبير. أيضا ، التأمين ضد سوء التصرف ، والذي يمكن أن يكون أعلى 250،000 دولار لبعض التخصصات ، أقل بكثير في الخارج. عندما تكون تكلفة العمالة منخفضة ، كل شيء أقل تكلفة ، من المبنى حيث يتم توفير الرعاية لتكلفة الوجبات المقدمة في المستشفى.

• حوافز التأمين: بدأت بعض شركات التأمين في الترويج للسياحة الطبية بسبب الوفورات المثيرة. بدأ Blue Cross و Blue Shield برنامجًا حيث يوجد لدى المريض مدير حالة معين يقوم بترتيب السفر والإقامة لكل من المريض ورفيق من اختياره. يقوم مدير الحالة باتخاذ الترتيبات اللازمة لرعايتهم الطبية ، بل يرتب لرعاية ما بعد الجراحة ، إذا لزم الأمر ، في المنزل. الادخار للمؤمن يعني الوفورات للمؤمن عليه.
  
  تقدم بعض شركات التأمين حوافز مالية لعملية جراحية في الخارج ، مع خصم أو إلغاء النسبة المئوية للتكلفة التي يتوقع أن يدفعها المريض.

• التمريض الفخم والخاص: ينجذب بعض المرضى إلى الرفاهية الشبيهة بالسبا التي توفرها بعض المستشفيات الأجنبية ، ويرون الفرصة للتدليل كميزة إضافية للجراحة الرخيصة. تقدم بعض المرافق غرف مستشفى تشبه جناحًا فندقيًا أكثر من غرفة مستشفى تقليدية. تقدم مستشفيات أخرى واحدة على رعاية تمريضية خاصة ، وهي أكثر سخاءً واهتمامًا من معدلات التوظيف التي تسمح بها معظم المستشفيات.
• إجازة في بلد أجنبي: يبدو الأمر رائعا ، أليس كذلك؟ شركة التأمين الخاصة بك ترفعك إلى موقع غريب على الجانب الآخر من العالم؟ لماذا لا تجرب إجازة في بلد أجنبي إلى جانب الجراحة؟
  
  عادة ما يتم جدولة الإجازة مباشرة قبل أو بعد الجراحة ، مع الاستفادة من الإقامة في بلد أجنبي للسفر من أجل المتعة. هذه وسيلة غير مكلفة بشكل خاص للسفر إلى بلد أجنبي إذا كانت شركة التأمين تدفع ثمن الرحلة وتكلفة البقاء منخفضة. يبدو من المنطقي أن نتعافى على الشاطئ أو في موقع جميل ، خاصة عندما تكون تكلفة الإقامة غير مكلفة عند مقارنتها بالبقاء في المنزل. تذكر فقط ، لا يوصى بالسباحة حتى يتم إغلاق شقوقك تمامًا ، وقد لا تشعر بشيء أكثر من القيلولة في الأيام التي تلي الإجراء.

• تجاوز القواعد واللوائح: يسعى بعض المسافرين إلى إجراء جراحة في الخارج لتجاوز القواعد التي تضعها حكومتهم أو شركة التأمين أو المستشفى. هذه القواعد عادة ما تكون في مكانها لحماية المريض من الأذى ، لذلك فإن الالتفاف حوله ليس دائمًا أفضل فكرة.
  
  على سبيل المثال ، قد يُقال للمريض أن وزنه منخفض جدًا (سليم) للتأهل لجراحة فقدان الوزن. قد يكون للجراح في بلد أجنبي معيار مختلف لمن يتأهل لجراحة فقدان الوزن ، لذلك قد يتأهل المريض في الخارج للإجراء الذي يريده. هذا صحيح بشكل خاص مع السياحة المزروعة (أكثر على ذلك لاحقا).

• الجراحون الموهوبون: يُعرف الجراحون في بعض البلدان بموهبتهم في منطقة معينة من الجراحة. غالباً ما يتم وصف الجراحين البرازيليين لمهاراتهم القوية في الجراحة التجميلية ، ولديهم ممارسة وافرة ، حيث يشاع أن البرازيليين أكثر عرضة للجراحة التجميلية من الناس من أي بلد آخر تقريباً. ذُكر أن تايلند هي وجهة السياحة العلاجية الأساسية للأفراد الذين يسعون إلى إعادة توزيع جنسهم. غالباً ما يكون من الأسهل التأهل للجراحة وتقلل التكلفة بشكل كبير ، ويقوم الجراحون بتنفيذ الإجراءات بشكل متكرر ، مما قد يؤدي إلى تحسين المهارات.
  
  غالبًا ما يكون من المفاجئ لكثير من السياح الطبيين أن يتم تدريب طبيبهم في الولايات المتحدة. ليس كل الأطباء بالطبع ، ولكن هناك نسبة عالية من المستطلعين الذين يعملون في الجراحة في الخارج يتم تدريبهم على كليات الطب الناطقة بالإنجليزية وبرامج الإقامة ثم العودة إلى وطنهم. وكثيراً ما يتحدث هؤلاء الأطباء لغات متعددة وقد تكون معتمدة من مجلس الإدارة في بلدهم الأصلي وبلد أجنبي ، مثل الولايات المتحدة.

تذكر أن السياحة العلاجية لا تقتصر على بلدان خارج الولايات المتحدة. يسعى العديد من الأفراد للحصول على الرعاية في مناطق مختلفة من الولايات المتحدة بسبب التكنولوجيا المتطورة المتوفرة ، فضلاً عن سلامة الرعاية الصحية وإمدادات الأدوية الموصوفة.

السياحة الطبية يبدو رائعا ، فما هو الصيد؟

تبدو أصوات السياحة العلاجية رائعة ، فهناك بعض القضايا التي يجب أخذها في الاعتبار قبل التوقيع على العلاج الطبي أو الجراحي في بلد أجنبي. الفوائد المالية معروفة جيدا ، ولكن الجوانب السلبية يمكن أن تكون كبيرة ، حتى مميتة في بعض الحالات.

• ضعف جودة الجراحة هو إمكانية: كما أن هناك جراحين كبار في الخارج ، هناك أيضًا بعض الجراحين الذين هم أقل موهبة بكثير. غالبا ما يكون من الصعب الحصول على معلومات حول الأطباء وجودة عملهم من بعيد. في الولايات المتحدة ، غالبا ما يكون من السهل الحصول على معلومات حول دعاوى سوء الممارسة ، والعقوبات من قبل المجالس الطبية ، وغيرها من الإجراءات التأديبية ضد الطبيب. قد لا تكون هذه المعلومات متوفرة بسهولة مع المزودين الأجانب وقد تجعل اختيار جراح كبير أكثر صعوبة.
  
  يجب أن يتم تدريب الطبيب في مجال معين من الطب المناسب لاحتياجاتك الطبية والجراحية. يجب أن لا يكون لديك جراحة تجميل من طبيب جراح تم تدريبه على أن يكون طبيب قلب ، ولا يجب إجراء عملية جراحية من قبل شخص غير مدرب كجراح. انها ليست جيدة بما فيه الكفاية لتكون طبيبة ، ويجب تدريب الطبيب في التخصص.
  
  قبل الموافقة على الجراحة ، يجب أن تعرف أوراق اعتماد الجراح: حيث درسوا ، وأين تدربوا ، وفي أي تخصص (تخصصات) معتمدة من قبل مجلس الإدارة. لا تعتمد على شهادات من مرضى سابقين ، فهذه تُعطى بسهولة لموقع ويب ، وحتى إذا كانت صحيحة ، فإن الجراحة الجيدة لا تعني أنها ستكون كلها جيدة.
  
  لقد أمضى العديد من جراحي التجميل الأمريكيين ساعات لا تحصى في إصلاح الندوب وتشويه الضرر الجراحي الذي أحدثه جراح في بلد أجنبي. البحث السريع على الإنترنت سيوفر بسرعة مئات الصور والقصص للأفراد الذين تعرضوا للأذى الدائم من قبل جراح أجنبي. يمكن للجراحين المدربين على نحو سيئ ، أو حتى الجراحين المدربين تدريبا جيدا باستخدام مواد ذات نوعية رديئة ، أن تؤدي إلى نتيجة نهائية رهيبة.

• جودة الطاقم: تعد الممرضات جزءًا هامًا للغاية من الرعاية الصحية ، والرعاية التي توفرها يمكن أن تعني الفرق بين النتيجة العظيمة والأخرى الرهيبة. يمكن أن تتعرف الممرضة المدربة جيداً على مشكلة محتملة وتصحيحها قبل أن تصبح مشكلة حقيقية. قد لا تحدد الممرضة المدربة بشكل جيد مشكلة حتى يفوت الأوان. سوف يكون لجودة طاقم التمريض تأثير مباشر على رعايتك.

• جودة المرفق: هل المكان الذي ستجري فيه الجراحة على أحدث مستوى ، أم أنه سيئ ، مع المعدات القديمة ، والتكنولوجيا القديمة ، والموارد الدنيا؟ هل المستشفى مستعد لمساعدتك إذا كنت مريضًا جدًا بعد الجراحة أم ستحتاج إلى إرسالها إلى مرفق آخر للحصول على مستوى أعلى من الرعاية؟ هل سيتم إجراء الجراحة في مستشفى أو مركز جراحي معزول وبعيد عن مستشفى كبير؟
  
  هذه الأسئلة مهمة ويجب الإجابة عليها قبل اختيار منشأة لإجراء عملية جراحية. يجب أن يكون المرفق الذي تستخدمه إما مستشفى مع رعاية بمستوى وحدة العناية المركزة (في حالة وجود مشكلة أثناء الجراحة أو الشفاء) أو يجب أن يكون بالقرب من مستشفى كبير مع القدرة على نقلك بسرعة.
  
  ابحث عن منشأة لها اعتماد دولي ، مثل اللجنة المشتركة الدولية. اللجنة المشتركة هي الجهة المعتمدة للمستشفيات في الولايات المتحدة ، وتحدد ما إذا كانت المستشفيات توفر الرعاية الكافية أو إذا كان هناك أوجه قصور. يقوم القسم الدولي بنفس الشيء بالنسبة للمستشفيات خارج الولايات المتحدة ، وللتصديق عليه علامة الجودة.

• Flying Home بعد الجراحة: هناك خطر حدوث جلطات دموية بعد الجراحة ، كما أن الطيران إلى المنزل ، خاصة في رحلة طيران طويلة ، يزيد من خطر حدوث الجلطات. إذا كانت رحلة العودة إلى المنزل طويلة ، خطط للتنزه والسير إلى أعلى وأسفل الممرات كل ساعة. حاول تجنب السفر إلى المنزل في الأيام التالية للجراحة مباشرة ؛ الانتظار لمدة أسبوع سيقلل من فرص تطوير جلطة دموية أو أي مضاعفات خطيرة أخرى أثناء الرحلة.

• الطعام المختلف: إذا كنت تعانين من حساسية ، فقد تحتاج إلى التفكير طويلاً وصعوبة في إجراء الجراحة في الخارج. غالبًا ما يكون الطعام مختلفًا جدًا في المستشفيات الأجنبية ، وفي بعض المناطق ، هناك خطر من أن الماء حتى يكون مزعجًا لجسمك. يمكن أن يكون الإسهال أو الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية رهيبا بعد الجراحة ، وخاصة إذا كان أسوأ من الطعام الذي تتناوله يوميا.

• حاجز اللغة: إذا كنت تجري عملية جراحية في بلد ليست اللغة الإنجليزية هي اللغة الأساسية فيه ، فستحتاج إلى إجراء التحضيرات حتى تتمكن من التواصل مع الموظفين. قد تفاجأ بسرور عندما تعلم أن الموظفين يتحدثون لغتك الأساسية بشكل جميل. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فستحتاج إلى التفكير في كيفية جعل رغباتك واحتياجاتك معروفة للجراح ، والموظفين ، وغيرهم ممن ستلتقي بهم.

الأمل للأفضل ، الاستعداد للأسوأ

تخيل أنك تذهب إلى الخارج لإجراء عملية جراحية وأثناء الجراحة يكون هناك خطأ. على سبيل المثال ، يقوم الجراح بقطع مساحة صغيرة من أمعائك أثناء إجراء العملية. قد لا يبدو الأمر كأنه مشكلة كبيرة ، لكن بعد يومين كنت مصابًا بمرض شديد مع عدوى بالكاد يتم التحكم فيها بالمضادات الحيوية IV. تحتاج إلى العودة إلى الجراحة لإصلاح الخطأ. إذا لم تتحسن ، فستحتاج إلى نقلها إلى وحدة العناية المركزة ، وقد تحتاج إلى أن تكون على جهاز التنفس الصناعي حتى تتحسن حالتك.

في مستشفى في الولايات المتحدة ، يتوفر هذا المستوى من الرعاية على نطاق واسع. معظم المستشفيات لديها وحدة العناية المركزة ، والمرضى الذين يحتاجون إلى نقلهم إلى مستشفى أكبر يمكن أن يكونوا. تخيل حدوث هذا أثناء العلاج في الخارج. هل يحتوي المرفق على وحدة العناية المركزة؟ هل تغطي الرسوم التي تدفعها أحداثًا غير متوقعة كهذه أو هل ستكون هناك تكلفة إضافية؟ هل يمكنك تحمل نفقات العودة إلى المنزل إذا كانت حياتك تعتمد عليها؟ هل تشمل رحلتك تأمين السفر الطبي ، وهو نوع من تغطية الممارسات الخاطئة التي تساعد في التكاليف المرتبطة بالأخطاء الطبية؟ هل تشمل رحلتك تأمين الإعادة إلى الوطن ، وهو نوع من التأمين يدفع للموظفين الطبيين لاصطحابك في بلد أجنبي وإعادتك إلى بلدك مع الرعاية الطبية أثناء الرحلة؟

إن العثور على إجابات لهذه الأسئلة ، والتأكد من توفر مستوى عالٍ من الرعاية ، سيؤدي إلى تجربة سياحية أكثر أمانًا ، مع العلم أنك ستتمتع بالعناية في حالة الطوارئ.

متابعة الرعاية

من المهم ترتيب رعاية المتابعة قبل مغادرة بلدك. يتردد العديد من الأطباء والجراحين في رعاية مريض تلقى الرعاية خارج البلاد ، حيث أنهم غالبًا ما يكونون غير ملمين بالسياحة الطبية ولديهم مخاوف بشأن جودة الرعاية في الخارج. إن الترتيب لرعاية المتابعة قبل مغادرتك سيجعل الانتقال إلى الرعاية في المنزل أسهل مع الضغط على محاولة العثور على طبيب بعد الجراحة .

كلمات قليلة عن زرع الأعضاء السياحة

السياحة المزروعة هي أحد مجالات السياحة العلاجية التي يثبطها بشدة محترفو زراعة الأعضاء في العديد من البلدان. تُعتبر معظم عمليات الزرع الدولية عمليات "سوق سوداء" ليست فقيرة من حيث النوعية فحسب ، ولكنها خاطئة أخلاقياً وأخلاقياً. هناك قضايا ذات صلة بالصحة بالإضافة إلى المزيد من القضايا الفلسفية مع عمليات الزرع الدولية.

ويعتقد على نطاق واسع أن الصين ، البلد الذي يعتقد أنه يؤدي عمليات زرع كلى دولية أكثر من أي دولة أخرى ، ستأخذ أعضاء من السجناء السياسيين بعد إعدامهم. في الهند ، غالباً ما تعد الجهات المانحة الحية مبالغ كبيرة من المال من أجل تبرعها بالكلى ، فقط لمعرفة ما إذا كانت قد خُدعت ولم تتلق أي دفعات. بيع أحد الأعضاء في الهند غير قانوني ، كما هو الحال في معظم مناطق العالم ، لذلك لا يوجد سوى القليل من اللجوء للجهة المانحة.

ثم هناك النتيجة النهائية ، كيف يعمل الجهاز بعد اكتمال الجراحة. مع زراعة السوق السوداء ، غالبا ما يتم أخذ رعاية أقل مع مطابقة المتبرع والمتلقي ، مما يؤدي إلى مستويات عالية من الرفض. وجد باحثون في كندا أن السائحين المزروعين بالجروح كانوا أكثر عرضة من ثلاثة إلى أربعة أضعاف للوفاة أو رفض العضو المزروع من أولئك الذين تلقوا عضوًا بعد أن كانوا في قائمة الانتظار.

يشعر العديد من الأفراد بأنهم يقومون بالأمر الضروري وأنهم لن ينجو إذا أُجبروا على البقاء في قائمة الانتظار لعملية زرع. قد يكون العكس صحيحًا ، حيث يعود بعض المتلقين إلى المنزل بجهاز جديد ومرض جديد. الفيروس المضخم للخلايا والسل ومرض التهاب الكبد B والتهاب الكبد C شائعان. وغالبا ما يكون المرض الجديد الذي يؤدي إلى الموت ، بدلا من فقدان الجهاز للرفض.

غالبًا ما يتردد جراحو زراعة الأعضاء في رعاية المريض بعد إجراء عملية زراعة الأعضاء مع طبيب غير معروف ، وهو مريض تعمد التحايل على عملية التبرع في الولايات المتحدة. وإذا وضعنا الأخلاق جانباً ، فإن الجودة المنخفضة للمهارة الجراحية الموجودة في جراحي زراعة السوق السوداء ، والتي تتفاقم بسبب ارتفاع مخاطر العدوى ، والمضاعفات ، والرفض ، تجعل من عملية زرع السائح صعبة على المريض. إن معرفة أن شخصًا ما قد قُتل للحصول على العضو هو عامل معقد يرفض العديد من الجراحين النظر إليه.

قبل الانتهاء من قرارك ، تأكد من مراعاة جميع هذه العوامل وطرح الأسئلة الصحيحة حتى تتمكن من تلقي الرعاية التي تستحقها بسهولة.

> المصادر:

> السياحة الطبية. مراكز التحكم في الامراض. http://www.cdc.gov/features/medicaltourism/

> زرع السياحة: ما مدى خطورة ذلك؟ الرابطة الأمريكية لمرضى الكلى. https://www.aakp.org/education/resourcelibrary/transplantation-resources/item/transplant-tourism-how-dangerous-is-it.html

> زراعة الأعضاء: علاج المرضى عند عودتهم إلى الولايات المتحدة. مجلة AMA للأخلاقيات. http://journalofethics.ama-assn.org/2008/05/ccas2-0805.html