معظم رموز الإجراءات المستخدمة بشكل شائع

الترميز الطبي هو عامل رئيسي في الحصول على تعويضات التأمين وكذلك الحفاظ على سجلات المرضى. مطالبات الترميز تسمح بدقة دافع التأمين معرفة مرض أو إصابة المريض وطريقة العلاج. قد يرى المرضى هذه الرموز في سجلاتهم الطبية أو فواتيرهم.

نظم مشتركة من الرموز الطبية

يتم تطوير رموز CPT من قبل الجمعية الطبية الأمريكية لتحديد الرموز الأكثر استخدامًا من قبل الأطباء تقديم الخدمات في المكتب الطبي.

يتم تحديث هذه الرموز سنويا. تخضع هذه الحقوق لحقوق الطبع والنشر من قبل AMA والمكاتب الطبية التي تستثمر في البرامج التي تشتمل على التغييرات الجارية أو تشتري الأدلة المحدثة كل عام. يمكن لأولئك الذين لا يشترون هذه الموارد البحث عن 12 رمزًا بدون رسوم عن طريق التسجيل على موقع AMA الإلكتروني.

يتم تطوير أكواد HCPCS بواسطة CMS (مراكز الرعاية الطبية وخدمات Medicaid) لتحديد الرموز الأكثر استخدامًا لخدمات المستشفيات واللوازم والأدوية. وهي رموز أبجدية رقمية بحرف واحد متبوعًا بأربعة أرقام.

معظم رموز الإجراءات الطبية المستخدمة بشكل متكرر

الشفرات الأكثر استخدامًا هي أكواد التقييم والإدارة الطبية (E / M) ، وهي جزء من نظام رمز CPT. وهي مدرجة في نطاق الأعداد من 90000 إلى 99999. وهي محددة لتحديد الخدمات (العيادات الخارجية ، والمرضى الداخليين ، وحالات الطوارئ ، ومرفق التمريض) ولأربعة أنواع مختلفة من الفحوص (المشكلة مركزة ، مشكلة مركّزة على التركيز ، مفصلة ، و شامل).

هذه هي رموز الإجراءات الطبية الستة الأكثر شيوعًا:

1. زيارة المكتب الجديد للمرضى (99201-05): تستخدم هذه الرموز الطبية لفاتورة المرضى الذين لم يسبق لهم أن رأوا من قبل أي طبيب في نفس التخصص داخل نفس المجموعة خلال السنوات الثلاث الأخيرة. 99201: تركز على المشكلة. 99202: تركز المشكلة الموسعة. 99203: مفصلة. 99204: شامل ، معتدل. 99205: شامل وعالي.

1. زيارة المريض للمكتب (99211-15): تُستخدم هذه الرموز الطبية لفاتورة للمرضى الذين شاهدهم أي طبيب في نفس التخصص ضمن نفس المجموعة خلال السنوات الثلاث الأخيرة. 99212: تركز على المشكلة. 99213: تركز المشكلة الموسعة. 99214: مفصل. 99215: شامل.
2. الرعاية الأولية في المستشفى للمريض الجديد أو المُنشأ (99221-23): تُستخدم هذه الرموز الطبية في إعداد الفواتير للمرضى المقبولين في المستشفى.
3. 99231-23: رعاية مستشفى لاحقة
4. 99281-85: زيارات قسم الطوارئ
5. 99241-45: استشارات المكتب. هؤلاء هم المرضى الذين يبحثون عن رأي الطبيب بناء على طلب طبيب آخر. 99241: تركز على المشكلة. 99242: تركز المشكلة الموسعة. 99243: مفصلة. 99244: شامل ، معتدل. 99245: شامل ، عالي.

يعتمد مستوى الخدمة على توثيق التاريخ والفحص البدني وصنع القرار الطبي. يجب على الطبيب تقديم تفاصيل كافية لدعم مستوى الخدمة. تقوم إحدى المشكلات التي تركز على مشكلة بتقييم عنصر واحد إلى خمسة عناصر داخل النظام. تقوم إحدى المشكلات الموسعة التي تركز على الزيارة بتقييم ستة عناصر على الأقل. تقوم الزيارة التفصيلية بتقييم عنصرين على الأقل في ستة أنظمة أو 12 عنصرًا في نظامين أو أكثر.

يقوم الاختبار الشامل بتقييم المراجعة الكاملة للأنظمة وتحديد عنصر أو عنصرين لكل نظام.

بالإضافة إلى الترميز الدقيق للعلاج ، يجب أن تتم محاسبة فاتورة المطالبات الطبية مع رموز الخدمات الإضافية التي يتم إجراؤها في المكتب ، والمعدلات المماثلة ، إذا لزم الأمر ، و ICD-9 أو رموز التشخيص.

_مصدر:

_{تشات دي. الترميز لإجراءات المكتب وأنشطته. عيادات في القولون وجراحة المستقيم . 2005؛ 18 (04): 279-284. دوى: 10.1055 / ق-2005-922852.}