ورقة الغش للفاترين الطبية

كل مهمة من مهام المكتب الطبي المسؤول عن إعداد الفواتير وتحصيل الدفعات - من لحظة تحديد موعد المريض للموعد حتى وقت استلام الدفعة من شركة التأمين - من المهم بنفس القدر تحقيق أقصى استفادة من تسديد التأمين. يمكن للتعقيد من الفواتير الطبية ومتطلبات شركات التأمين المختلفة تجعل من الصعب على المكتب الطبي لتقديم وجمع المدفوعات الطبية بنجاح.

يمكن أن يساعد إنشاء صفحة خداع لموظفي المكتب الطبيين في جعل عملية تحصيل الفواتير وجمع الدفعات أسهل كثيرًا.

هنا 7 بنود لتضمينها في ورقة الغش مكتبك الطبية.

1 -

دافعي التأمين

ابدأ قائمتك من خلال تحديد الأشخاص الذين يتعاقد معهم الأطباء أو المرفق. يجب أن يتضمن ذلك جميع معلومات جهات الاتصال مثل عنوان المطالبات وموقع الويب وأرقام هواتف معلومات الموفر.

لا تنس تضمين:

• الرعاية الطبية
• مديكيد (حسب الولاية)
• بلو كروس بلو شيلد (من قبل الدولة)
• [سنا]
• إيتنا
• الرعاية الصحية المتحدة
• تراي كير

2 -

الايداع في الوقت المناسب

كن على علم بمواعيد التقديم في الوقت المناسب لكل شركة تأمين. حدد عدد الأيام التي يجب على مقدم الخدمة فيها تقديم مطالبة بعد استلام الخدمات. يتم تحديد حدود الإيداع في الوقت المناسب في اتفاقية الموفر.

بعض الأمثلة على مواعيد التسليم في الوقت المناسب ما يلي:

• Medicare : يجب تقديم المطالبات خلال سنة واحدة بعد تاريخ الخدمة.
• الرعاية الصحية المتحدة: يتم تحديد حدود الإيداع في الوقت المناسب في اتفاقية المزود
• Cigna: ما لم ينطبق قانون الولاية أو استثناء آخر -
  1. لدى مقدمي الرعاية الصحية المشاركين ثلاثة (3) أشهر (90 يومًا) بعد تاريخ الخدمة.
  2. يكون لدى مزودي الخدمة خارج الشبكة ستة (6) أشهر (180 يومًا) بعد تاريخ الخدمة.
• Aetna: ما لم ينطبق قانون الولاية أو استثناء آخر -
  1. يمتلك الأطباء 90 يومًا من تاريخ تقديم الخدمة لتقديم مطالبة بالدفع.
  2. تتمتع المستشفيات بسنة واحدة من تاريخ تقديم الخدمة لتقديم مطالبة بالدفع.
• TRICARE: يجب تقديم المطالبات في غضون عام واحد بعد تاريخ الخدمة.

3 -

التحقق والتصريح المسبق

حدد دافعي التأمين الذين يحتاجون إلى إذن مسبق و / أو إحالات ولأي إجراءات. أيضًا ، قم بتضمين العملية التي قام بها كل دافع للحصول على التفويض وما هي المعلومات التي يحتاجونها لمعالجة التفويض.

أكثر من

4 -

تكرر

حدد التردد المسموح به للخدمات أو الإجراءات المحددة من قِبل الدافع. يجب أن يتضمن ذلك عدد الإجراءات المسموح بها وعملية إعداد الفواتير لإجراءات متعددة.

5 -

تقديم المطالبات

أشر إلى طريقة ونوع المطالبة المطلوبة لتقديم المطالبات لكل دافع التأمين بما في ذلك المطالبات الإلكترونية ، والمطالبات الورقية ، والمطالبات الثانوية ، والمطالبات المصححة.

يطلب معظم دافعي الطلبات الإلكترونية للمطالبات الأولية والثانوية باستخدام الصيغة الصحيحة للمطالبات المهنية أو المؤسسية .

6 -

متطلبات الدفع

يتعين على دافعي التأمين تقديم الدفع في غضون فترة زمنية محددة ، وعادة ما تكون 30 يومًا. تحقق مع عقد الدافع الخاص بك من أجل تحديد الإطار الزمني الذي يمكن أن تتوقع الحصول على الدفع من كل دافع لمتابعة حالة المطالبات.

7 -

الاستئناف

تحديد عملية الطعون المطلوبة لكل دافع التأمين. لدى كل شركة تأمين موعد نهائي لتقديم الطلبات وفي بعض الأحيان عندما لا يتم حل المطالبات على الفور ، يمكن تركها في الحسابات المستحقة لفترة طويلة من الوقت لعدم تقديم الموعد النهائي للإيداع.

عندما يتم ذلك بشكل صحيح ، يمكن أن تكون المطالبات الطبية الطالبة طريقة فعالة لحل وتسديد الدفعات الخاصة بتلك المطالبات التي تم رفضها لأسباب غير أخطاء التسجيل البسيطة.

أكثر من