الرعاية الوقائية المجانية - واحدة من الفوائد الصحية الأساسية للهيئة الاستشارية للأطباء - هي من بين الأحكام الأكثر شعبية في قانون الرعاية بأسعار معقولة. لا يتعين على المؤمنين على جميع الخطط المتوافقة مع ACA دفع أي شيء مقابل قائمة طويلة من الخدمات الوقائية التي تنطبق على النساء والأطفال وجميع البالغين.
تطبق الرعاية الوقائية المجانية على معظم الخطط الصحية في الولايات المتحدة الآن ، وقد تم سنها قبل الجزء الأكبر من أحكام قانون ACA في عام 2014.
يسري الحكم على الخطط الفردية بالإضافة إلى خطط المجموعة الكبيرة والصغيرة. تعفى خطط الرعاية الصحية المعدمة من شرط تغطية الرعاية الوقائية دون تقاسم التكاليف (الخطط المخططة هي تلك السارية بالفعل اعتبارًا من 23 مارس 2010 ، حيث تم توقيع قانون ACA في القانون). في عام 2014 ، كان ما يقرب من ربع العمال ذوي الخطط التي يرعاها أصحاب العمل يتمتعون بتغطية معتبرة. ولكن انتشار الخطط المعدمة انخفض بشكل مطرد منذ عام 2010.
موانع الحمل - ما الذي يتم تغطيته مجانًا؟
سنت HHS قائمة بالرعاية الوقائية الخاصة بالنساء والتي دخلت حيز التنفيذ لجميع الخطط الجديدة والمتجددة غير المعتمدة اعتبارًا من أغسطس 2012. وهي تشمل تغطية وسائل منع الحمل دون تقاسم التكاليف. ولكن هذا لا يعني أن كل خيار متاح لتحديد النسل سيتم توفيره من قبل شركة التأمين الصحي الخاصة بك دون أي تكلفة.
أوضحت HHS أن الخطط الصحية يجب أن تغطي نسخة واحدة على الأقل من جميع طرق منع الحمل التي وافقت عليها إدارة FDA ، باستثناء الأدوية المجهضة (لا تتطلب الخطط الصحية تغطية وسائل منع الحمل للرجال ، بما في ذلك استئصال الأسهر).
عندما تتوفر إصدارات عامة لنوع معين من وسائل منع الحمل ، يمكن للخطة الصحية أن تقدم النوع العام دون تقاسم التكاليف ، ولكن يجب أن تفرض تسجيلاً إذا فضّل المؤمن عليه إصدار اسم العلامة التجارية (هناك مطلب بالتنازل عن التأشيرة إذا كان طبيب المؤمن عليه يحدد أن البديل الذي يتم تقديمه مجاناً من قبل الخطة الصحية سيكون غير مناسب طبياً للمريض).
يوجد حاليًا 18 نوعًا مختلفًا من موانع الحمل التي وافقت عليها إدارة الأغذية والعقاقير:
• جراحة التعقيم
• زرع التعقيم الجراحية
• قضيب زرع
• جهاز داخل الرحم النحاسي (IUD)
• اللولب مع البروجستين
• الطلقة / الحقن (Depo-Provera)
• حبوب منع الحمل (حبوب منع الحمل) ، مع هرمون الاستروجين والبروجستين
• موانع الحمل الفموية مع البروجستين فقط ("الحبة الصغيرة")
موانع الحمل الفموية مع الاستخدام الموسع الذي يؤخر الحيض (المعروف أيضًا باسم حبوب كبس الحيض)
• التصحيح
• حلقة منع الحمل المهبلية
• الاعجاز
• الاسفنج
• غطاء عنق الرحم
• الواقي الأنثوي
• مبيد النطاف
• منع الحمل في الحالات الطارئة (الخطة ب / حبوب منع الحمل الصباحية)
• منع الحمل في حالات الطوارئ (إيلا / Ulipristal أسيتات)
يجب أن يوفر لك مزود التأمين الصحي لك خيارًا واحدًا على الأقل من كل فئة من الفئات الثمانية عشر هذه ، بدون أي تكلفة من جيبه. بالنسبة لبعض أنواع وسائل منع الحمل ، هناك العديد من الخيارات المتاحة ، ويمكن لشريك التأمين الصحي الخاص بك أن يفرض دفع مقابل معظمها ، طالما أن واحد على الأقل يقدم لك مجاناً.
LARC - بأسعار معقولة في ظل ACA
إن متطلب توفير كل نوع من وسائل منع الحمل دون تقاسم التكاليف له أهمية خاصة بالنسبة لوسائل منع الحمل القابلة للانعكاس طويل المفعول (اللوالب والقضبان المزروعة).
كانت هذه الخيارات غالية الثمن في الغالب من حيث التكاليف المسبقة قبل ولادة مانع الحمل في ACA (على الرغم من مدى عمر المنتج ، فإنها غالبًا ما تكون أقل تكلفة من موانع الحمل الفموية). لكنها فعالة للغاية وقد وجدت الدراسات أن المرأة تفضلها على وسائل منع الحمل الأخرى عندما لا تكون التكلفة حاجزًا. كان استخدام موانع الحمل القابلة للانعكاس طويل المفعول قد ازداد بالفعل بحلول عام 2012 ، ويرى الخبراء أن استخدامها سيزداد بشكل أكبر نتيجة لـ ACA.
تحديات لولاية وسائل منع الحمل
استبعدت الرابطة الكنائس والمؤسسات غير الهادفة للربح من ولاية وسائل منع الحمل ، ولكن المنظمات الأخرى قد شجبت ضد الولاية وبعضها ساد في المحكمة.
في عام 2014 ، رفعت هواية لوبي دعوى قضائية بحقها في استبعاد أربعة أنواع من موانع الحمل (كلا IUDs ، جنبا إلى جنب مع Plan B و Ella) من الخطة الصحية لموظفيها. وقفت المحكمة العليا إلى جانب هوبي لوبي ، قائلة إن الحكومة يجب أن تجد طريقة لضمان أن الشركات "المقفلة" (مثل هوبي لوبى) مع اعتراضها على بعض أو كل طرق تحديد النسل ستكون قادرة على تجنب دفع تكاليفها كجزء من خطتهم الصحية.
في يوليو 2015 ، رداً على قرار Burwell v. Hobby Lobby ، قامت HHS بوضع اللمسات الأخيرة على حكم يسمح بإقامة "كيان مراع للربح عن كثب له اعتراض ديني على توفير تغطية لبعض أو كل وسائل منع الحمل" ، بينما لا يزال ضمان وصول النساء إلى المجموعة الكاملة لموانع الحمل المعتمدة من إدارة الأغذية والعقاقير. في إطار الإقامة ، تتحمل شركة التأمين الصحي (أو طرف ثالث مسؤول في حالة خطط العمل الحر) تكلفة تغطية بعض أو كل وسائل منع الحمل ، دون أي تكلفة على المرأة أو صاحب العمل. الإقامة بالنسبة للكيانات الربحية التي يتم عقدها عن كثب هي نفس مكان الإقامة الذي سبق أن قدمت له HHS للمنظمات غير الربحية الدينية.