كيف يمكن علاج هذه الظروف تحسين السيطرة على الربو
إذا لم يتم التحكم في مرض الربو بشكل جيد على الرغم من بذل أقصى الجهود ، فقد تكون هناك ظروف طبية متقاربة تقف في طريقك. قد يؤدي البعض مباشرة إلى هجوم بينما يضيف آخرون ببساطة إلى عبء أعراض تنفسية. ولذلك ، من المنطقي أن تتمكن من خلال علاج هذه الحالات من تجنب الهجمات والمحافظة على السيطرة على الربو.
1 -
حمض الجزر والربومرض الجزر المعدي المريئي (GERD) هو واحد من أكثر الحالات شيوعا التي قد تعقّد السيطرة على الربو. يحدث ارتجاع المريء عندما يتسرب حمض المعدة مرة أخرى إلى المريء ، مما يتسبب في حدوث تهيج ورجوع وكرب. يبدو أن هناك آليتين مختلفتين لهذا:
- يزيد الارتجاع من البطانة العصبية في المريء ويثير تشنج القصبات (تقلصات في مجرى الهواء).
- عندما ينتقل الحمض من معدتك إلى رئتيك ، فإن الممرات ستضيق أوتوماتيكيا ، مما يؤدي إلى استجابة شديدة الحساسية.
يمكن أن يساعد العلاج بأدوية GERD المزمنة والسريعة في التحكم في الحالة ويساعد على تقليل الارتجاع خلال الهجوم الحمضي. التغييرات الغذائية ونمط الحياة يمكن أن تساعد أيضا.
2 -
السمنة والربوالربو ليس فقط أكثر شيوعا بين الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة والبدانة ، فإنه يميل إلى أن يكون أكثر حدة ويحدث بتردد أكبر. يظهر الخطر أعظم بين المراهقات والنساء المسنات.
لا يبدو أن النشاط البدني مفيد. يمكن للوزن والوزن لوحدهما التفريق بين القدرة على الحفاظ على السيطرة على الربو أم لا. حتى الحصول على خمسة أرطال فقط يمكن أن يحدث فرقًا كبيرًا ، مما يؤدي إلى:
- 22 بالمائة من السيطرة على الربو
- 31 في المئة زيادة الحاجة إلى المنشطات عن طريق الفم
- تخفيض 18 في المئة في نوعية الحياة المدركة
على النقيض من ذلك ، يؤدي فقدان الوزن مع الربو إلى تحسين وظائف الرئة ، وتقليل التفاقم ، وتحسين نوعية الحياة ، وتقليل الاعتماد على أدوية الكورتيكوستيرويد.
3 -
توقف التنفس أثناء النوم والربويميل انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA) إلى عدم تشخيصه لدى الأشخاص المصابين بالربو. هذا لأنه عندما يتم تشخيص الربو ، فإننا غالباً ما نربط جميع مشاكل التنفس مع الربو ولا ننظر إلى أبعد من ذلك.
يحدث توقف التنفس أثناء النوم عندما ينهار مجرى الهواء العلوي جزئيا أو كليًا عند النوم ، مما يتداخل مع قدرة الشخص على التنفس ، مما يزيد من خطر حدوث هجمات ليلية ونهارية. تشمل أعراض OSA:
- الشخير بصوت عال
- النعاس الشديد في النهار
- عقد التنفس عند النوم (في كثير من الأحيان لاحظه شريك السرير)
- الصداع الصباحي
يتم التعامل مع OSA مع الضغط الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) الذي يوفر الهواء من خلال نظام تسليم مضغوط. هذا أفضل لتطبيع التنفس في الليل ، وبالتالي التخفيف من الزناد الذي يمكن أن يحفز هجوم ليلي.
4 -
التهاب الأنف والربويبدو التهاب الأنف (الذي يشار إليه أحيانًا بحمى القش) محرضًا واضحًا لنوبة الربو. على الرغم من ذلك ، فإن العديد من الأشخاص المصابين بالربو لا يبذلون نفس الجهد للسيطرة على حساسيتهم أثناء قيامهم بمرض الربو.
وفي الحقيقة ، فإن الاثنين يسيران جنبا إلى جنب. كلما كان هناك التهاب في مجرى الهواء العلوي ، هناك فرصة جيدة لتتأثر المسالك الهوائية السفلى كذلك.
علاوة على ذلك ، لا يرتبط التهاب الأنف فقط بالحساسية. هناك أشكال غير تحسسية للحالة التي تسببها التغيرات الهرمونية ( التهاب الأنف الحامل ) ، والالتهابات الفيروسية أو البكتيرية ، والتغيرات البيئية ( التهاب الأنف الحركي الوعائي ) ، وحتى استخدام الدواء.
للأعراض المتعلقة بالحساسية ، يمكن أن تساعد مضادات الهيستامين ورذاذ الستيرويد الأنفي على التخفيف من الأعراض التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث هجوم. إذا لم يكن السبب مرتبطًا بحساسية ، فقد تحتاج إلى رؤية طبيب متخصص يمكنه إجراء اختبارات الدم واختبارات الجلد والتنظير الأنفي لتحديد السبب بشكل أفضل.
5 -
التهاب الجيوب الأنفية المزمن والربويتميز التهاب الجيوب الأنفية المزمن عن طريق تهيج الأنف وسيلان الأنف ، بالتنقيط ما بعد الانف ، احتقان الأنف ، ضغط الجيوب الأنفية ، أو آلام الجيوب الأنفية التي تدوم أكثر من 12 أسبوعًا. يمكن أن يجعل التهاب الجيوب الأنفية المزمن من السيطرة على الربو أكثر صعوبة بسبب التهاب مستمر منخفض المستوى يمكن أن يؤثر على كل من الشعب الهوائية العلوي والسفلي.
على الرغم من الاعتقاد الشائع ، فإن التهاب الجيوب الأنفية ليس مجرد رد فعل تحسسي. يمكن أن يحدث بسبب عدوى بكتيرية أو فطرية ، أو تفاعل مع الأسبرين ، أو التهاب غير تحسسي (غالباً ما يتضح من وجود البوليبات الأنفية ).
إذا لم تكن مضادات الهيستامين أو موانع الاحتقان غير قادرة على علاج أعراض الجيوب الأنفية ، فاطلع على طبيبك. في بعض الحالات ، قد تعطي الطلقات الحساسية الإغاثة بينما يمكن علاج بعض أنواع العدوى بالمضادات الحيوية أو مضادات الفطريات. في حين أن أقل شيوعا ، يمكن استخدام جراحة الأنف الأنفية إذا فشلت كل المحاولات الأخرى للسيطرة على التهاب الجيوب الأنفية غير التحسسي.
> المصادر:
> Alkahlil، M .؛ شولمان ، إي. و Getsy، J. "Obstructive Sleep Apnea Syndrome and Asthm a: What Are the Links؟" مجلة طب النوم السريري. 2009؛ 5 (1): 71-78.
> فنغ ، سي. ميلر ، م. و سيمون ، ر. "مجرى الهواء التحسسي الموحد: الصلات بين حساسية الأنف ، والربو ، والتهاب الجيوب المزمن المزمن". المجلة الأمريكية لعلم الأنف والحساسية. 2012؛ 26 (3)؛ 187-190.
> Mastronarde، J. "هل هناك علاقة بين ارتجاع المريء والربو؟" أمراض الجهاز الهضمي والكبد. 2012؛ 8 (6): 401-403.
> سكوت ، ه. جيبسون ، ص. غارغ ، إل. وآخرون. "تقييد النظام الغذائي وممارسة الرياضة تحسين التهاب الشعب الهوائية والنتائج السريرية في الربو يعانون من زيادة الوزن والسمنة: تجربة عشوائية". الحساسية السريرية والتجريبية. 2013؛ 43 (1): 36-49.