تحقق من الواقع وراء العناوين الرئيسية حول خيارات التحكم في الوزن
دعا تعليق في سبتمبر / أيلول 2016 في صحيفة "نيويورك تايمز " إلى إجراء حمية غذائية منخفضة الكربوهيدرات قبل الالتزام بجراحة لعلاج البدانة. هذا له نداء سطحي فوري لمن نحن ملتزمون بأسلوب الحياة كدواء. هنا للعلاجات في المطبخ ، بدلا من غرفة العمليات! لسوء الحظ ، فإن هذا التعليق مضلل. لا يوجد أساس لحجة انتقائية للأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات. هم على وشك العمل على المدى القصير ويفشلون مع مرور الوقت ، مثل أي شيء آخر.
في حين أن هناك تغطية جيدة للنظام الغذائي والصحة هناك ، هناك الكثير مما يديم المفاهيم الخاطئة والمغالطات. سيكون من المستحيل معالجتها جميعًا هنا. لكن هذه المقالة الخاصة بجريدة "نيويورك تايمز" تستحق الاستكشاف والتوضيح ، لا سيما بسبب الحوار الأهم والأكثر أهمية الذي تدعو إليه.
غارث ديفيس ، العضو المنتدب ، هو عضو في مجلس مبادرة الصحة الحقيقية ومؤهل بشكل فريد للكشف عن كيفية تحريف مؤلفي هذه المقالة لدور الجراحة لفقدان الوزن ، وهو أمر فعال تمامًا عند تطبيقه بحكمة. يمارس فقدان الوزن الطبي والجراحي في هيوستن ، حيث يشغل منصب المدير الطبي لجراحة فقدان الوزن في مستشفى ميموريال سيتي. وهو أيضا مؤلف الكتب Proteinaholic: لماذا هاجسنا مع اللحم يقتلنا ، ودليل الخبير في جراحة إنقاص الوزن .
ينظر الدكتور ديفيس من الارتفاع ويقدم فحصًا للحقيقة حول الأنماط الغذائية الأكثر ارتباطًا وثباتًا بشكل ثابت للتحكم الدائم في الوزن وتعزيز الصحة على مدى الحياة.
وجهة نظر فقدان الوزن الجراح: غارث ديفيس ، دكتوراه في الطب
كجراح فقدان الوزن ومتخصص بعد أن عالج آلاف المرضى أكثر من 15 سنة ، فوجئت بآخر مقال رأي في نيويورك تايمز ، "قبل أن تنفق 26،000 دولار على جراحة إنقاص الوزن ، افعل هذا." القطعة مليئة بالمغالطات أود تناولها.
أولاً: يشير المؤلفون إلى أن جراحة إنقاص الوزن ليست فعالة.
تم التحقق من فعالية جراحة فقدان الوزن على مدى سنوات عديدة مع دراسات كبيرة. في حين أن المؤلفين لفت الانتباه إلى العديد من الأوراق البحثية ، فقد أجريت جميعها على مدى فترات قصيرة من الزمن. ثم يحاول المؤلفون مقارنة عملية فقدان الوزن بنظام غذائي منخفض الكربوهيدرات. مرة أخرى ، لا يمكنهم إجراء هذه المقارنة بدقة. لا توجد دراسات طويلة الأجل على الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات لأن الناس ببساطة لا يستطيعون الالتزام بها بسبب الآثار الجانبية.
الآثار الجانبية على المدى القصير من الوجبات الغذائية منخفضة الكربوهيدرات قد تشمل الإمساك والضعف والدوخة والصداع والارتباك وآلام البطن ، والتهيج والغثيان والقيء والاكتئاب والضعف الادراكي ، وتشنجات العضلات.
الآثار الجانبية على المدى الطويل من اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات قد تشمل ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم ، وأمراض القلب والأوعية الدموية ، وحصى الكلى ، وفقدان العظام ، وعدم القدرة على الانتصاب ، وسوء التغذية ، وزيادة خطر الاصابة بالسرطان.
يلفت المؤلفان الانتباه إلى ورقة بعد 10 مرضى لمدة أسبوعين. إن دراسة هذا الأمر الصغير ، والمنفذ لمثل هذا المدى القصير ، لا تقدم لنا بيانات كافية لتقديم مطالبات شاملة.
بعد معالجة الناس مع كل من الوجبات الغذائية منخفضة الكربوهيدرات ومع مجازة المعدة ، لا يمكن حتى مقارنة النتائج.
أرى 80 في المائة إلى 85 في المائة من مرضى الجلطة المعديين من أدويتهم السكرية بعد خمس سنوات ، وهو أمر مفيد للغاية. لا توجد دراسات لمدة خمس سنوات على الوجبات منخفضة الكربوهيدرات لأن معظم الناس لا يمكن أن تستمر لفترة طويلة عليها.
ثانياً: يبدو أن الباحثين يفترضون أن المرضى الذين يرون جراحي السمنة لم يجربوا حمية من قبل.
في الواقع ، كل مرضى ممارستنا قاموا بتجريب وجبات فقدان الوزن ، عدة مرات. كثير منهم قد حمية منذ "مخيمات السمان" كأطفال. النظام الغذائي رقم واحد الذي نحاول مرضانا اتباعه هو حمية آتكنز (وهي طريقة شعبية منخفضة الكربوهيدرات) ، في كثير من الأحيان عدة مرات ، مما أدى إلى الخوف من الكربوهيدرات.
لا أحد يدخل في جراحة دون أن يعطي جهدا شجاعا في اتباع نظام غذائي. بالنسبة للعديد من شركات التأمين ، فإن المحاولات السابقة على اتباع نظام غذائي إلزامية ، وأعرف عددًا قليلاً جدًا من الجراحين الذين سيعملون على مريض لم يحاول أبدًا فقدان الوزن من قبل.
ثالثاً : يكشف الباحثون عن نقص في المعرفة فيما يتعلق بآلية الجذر التي تسبب مرض السكري.
يبدو أنها تفترض أن مرض السكري هو ببساطة نتيجة لارتفاع نسبة السكر في الدم ، في حين أن ارتفاع السكر هو أعراض ، وليس السبب ، من مرض السكري. انخفاض كمية الكربوهيدرات ستسقط السكر في الدم ، لكنه لا يعالج القضية المركزية - الجسم لم يعد قادرا على معالجة الكربوهيدرات.
في الواقع ، هو سبب السكري عن طريق امتصاص الدهون في الخلايا العضلية والكبدية. وهذا يعيق بشكل كبير قدرة الجسم على صنع مستقبلات الأنسولين ، وبدون مستقبلات الأنسولين ، لا يمكن للسكر الوصول إلى الخلية. النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات سوف يقلل من نسبة السكر في الدم ، لكنه لن يصلح المشكلة الكامنة وراء مقاومة الأنسولين .
رابعاً: يبدو أن المؤلفين يقترحون أن النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات كان النظام الغذائي المفضل الوحيد للسكري حتى وقت قريب.
هذا غير صحيح في الواقع ، في جامعة ديوك في 1940s ، وعالجت والتر كيمبنر ، دكتوراه في الطب ، ومرض السكري بنجاح مع حمية الأرز.
تبرز التجارب السريرية العشوائية التي بدأت في عام 1976 بشكل جماعي فعالية نظام غذائي نباتي في إدارة مرض السكري. وقد بينت الدراسات الحديثة التي تمولها المعاهد الوطنية للصحة (NIH) أن الحميات النباتية أكثر فعالية من خطة الحمية التقليدية الأمريكية لداء السكري (ADA). ونتيجة لذلك ، فإن ADA تتضمن أنماط أكل نباتية كخيار تخطيط وجبة في توصياتها التغذوية لمرضى السكري.
حقا ، فإن أي نظام غذائي محدود السعرات الحرارية لها فوائد فيما يتعلق بالسيطرة على نسبة السكر في الدم.
خامسًا: يلمح المؤلفان إلى أن الوجبات منخفضة الكربوهيدرات قد تم التخلي عنها بطريقة خاطئة ويجب إعادتها.
الفكرة هي أن الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات عملت لكن "جنون قليل الدسم" قبل الأوان ، وبشكل غير لائق ، أنهى شعبية النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات. كانت الوجبات الغذائية منخفضة الكربوهيدرات موجودة منذ القرن التاسع عشر. كان هناك العديد من الكتب الأكثر مبيعا على مر السنين يروج اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات مثل الكأس المقدسة. ومع ذلك ، فإن النظام الغذائي قد انخفض مرارا وتكرارا ، وليس بسبب بعض المؤامرات قليلة الدهون ، ولكن بسبب الآثار الجانبية التي تمنعها من استخدامها على المدى الطويل.
لقد حضرت الاجتماع السنوي للجمعية الأمريكية لأطباء السمنة (الذي يسمى الآن OMA) لسنوات. كانت الوجبات الغذائية منخفضة الكربوهيدرات حجر الزاوية في العلاج لهذه المنظمة. لقد استمروا في استخدام هذا النظام الغذائي ، وليس التخلي عنه كما يعتقد المؤلفون.
سؤالي هو ، إذا تم استخدام الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات من قبل الغالبية العظمى من مرضاي عدة مرات ، ويتم استخدامها من قبل غالبية الأطباء في محاولة لعلاج مرض السكري والسمنة ، فلماذا لا تزال لدينا مشكلة كبيرة كهذه؟ من الواضح أن الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات لا تعمل فقط كحل طويل الأمد. كما أخبر مرضاي ، "إذا كنت تفعل ما قمت به دائما ، سوف تحصل على ما لديك دائما."
إخبار المريض المصاب بالسمنة بشكل سقيم مع مرض السكري أن يستمر في نظام غذائي آخر منخفض الكربوهيدرات هو شكل من أشكال التشهير بالدهون وهو الإدارة غير الملائمة تماما لهذا المرض.
كيف يمكنك الوقاية من داء السكري من النوع 2 وعكسه؟
اسأل نفسك هذا السؤال: أي المجتمعات في العالم لديها الصحة العامة الدائمة وأقل معدلات مرض السكري؟ وجدت دراسة ناشيونال جيوغرافيك للمناطق الزرقاء عدة مناطق في العالم تتمتع بصحة لا تشوبها شائبة وأكبر عدد من المعمرين للفرد الواحد. تشترك الأنظمة الغذائية لهذه المجتمعات المتباينة في خيط شائع جدًا - حيث تهيمن عليها جميعًا الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات.
الآسيويون قد أكلوا الكربوهيدرات تاريخيا مثل الأرز والبطاطا الحلوة كمكون أساسي. وبينما لم يكن داء السكري في آسيا موجودا في يوم من الأيام ، بدأت الصين ودول آسيوية أخرى تشهد معدلات متزايدة للمرض - ليس بسبب الكربوهيدرات ، بل بسبب اللحم الذي أصبح أكثر مركزية في النظام الغذائي.
وبينما تستمر وسائل الإعلام في الطباعة المبالغة في التبسيط ، والمعلومات المضللة في كثير من الأحيان عن الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات ، يتفاعل القراء مع الخوف الشديد من الكربوهيدرات. هذا الخوف يؤدي إلى ارتفاع استهلاك منتجات اللحوم. هذا الاستهلاك المتزايد للحوم مشكلة ، لأنه يمكن أن يساهم في ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب مع زيادة خطر الإصابة بالسرطان.
أتفق مع المؤلفين على أنه يمكننا القضاء على الحاجة إلى إجراء عملية جراحية في بعض الناس من خلال اتباع نظام غذائي ، لكن هذا النظام الغذائي يجب أن يكون عاليًا جدًا في الفواكه والخضراوات والبقوليات والحبوب الكاملة. اقتراحي للمرضى الذين يتعاملون مع السمنة ومرض السكري هو تناول أغذية بكاملها ، واتباع نظام غذائي نباتي وممارسة الرياضة. يجب عليهم التخلي عن الحمية الغذائية / البدعة والتركيز على الأطعمة النباتية المفيدة التي أبقت العديد من المجتمعات التي تعيش حياة صحية وخالية من الأمراض.
إذا كانت السمنة أو داء السكري من النوع 2 شديدًا ، فإن الجراحة تعتبر أداة فعالة للغاية. لا يوجد نظام غذائي قريب من فعالية الجراحة المثبتة ، وفي هذا العصر الحديث ، تعتبر الجراحة خيارًا آمنًا للغاية. ومع ذلك ، يجب استخدام الأداة لتغيير نمط حياة أكثر صحة وليست غاية في حد ذاتها.