الدموع تتطلب عادة إصلاح جراحي
الوتر الرضفي هو الهيكل الذي يربط الرضفة (الرضفة) إلى عظم الساق (الساق). والرباط هو هيكل يربط عظمة واحدة بعظم آخر ، وبالتالي بعض الناس يشيرون إلى هذا كرباط الرضفة. ومع ذلك ، فإن هذا الهيكل يربط بالفعل عضلات رباعيات الرأس بعظام الساق ، ويربط الوتر العضلات بالعظام ، وبالتالي فإن الوتر الرضفي هو الوصف الأكثر شيوعًا.
الوتر الرضفي هو جزء مهم من الآلية الباسطة في الطرف السفلي . تشتمل الآلية الباسطة على عضلات رباعي الرؤوس ، وأوتار العضلة الرباعية الرؤوس ، والرضفة (الرضفة) ، والأوتار الرضفي. تعمل هذه الهياكل مع بعضها البعض للسماح للركبة بالاستقامة ، ويمكنها القيام بذلك بقوة كبيرة. آلية الباسطة حاسمة للوظائف العادية التي تتراوح بين المشي وصعود الدرج إلى الأنشطة الرياضية بما في ذلك الركض والركل. وبدون آلية باسطة سليمة ، قد يصعب تنفيذ جميع هذه الأنشطة.
الأعراض
الشخص العادي الذي يحافظ على وتر الرضفة الوعرة هو رياضي شاب من الذكور. مع بقاء المزيد من الأشخاص في منتصف العمر نشيطين بدنياً ، أصبحت هذه الإصابة أكثر شيوعاً بين السكان الأكبر سناً.
عادة ما تتضمن الإصابة هبوطًا غريبًا من موضع القفز حيث تتقلص العضلة الرباعية الرؤوس ، ولكن يتم تقويم الركبة بقوة.
هذا هو ما يسمى الانكماش غريب الأطوار ويضع ضغطا هائلا على الوتر. قد يشعر الرياضيون الذين يعانون من الإصابة بإحساس مفاجئ أو مفاجئ ، وعادةً ما يكونون غير قادرين على المشي بعد الإصابة.
تشمل العلامات النموذجية لوتر الرضفة الممزق ما يلي:
- ألم مباشرة تحت الرضفة
- تورم وكدمات في مقدمة الركبة
- عيب ، أو بقعة ناعمة ، حيث يجب أن يكون الوتر ضيقًا
- صعوبة في المشي أو ممارسة الأنشطة الرياضية
الأسباب
وقد وجد أنه في جميع المرضى تقريبا الذين يعانون من تمزق وتر الرضفي يوجد نسيج وري غير طبيعي متناسق مع تضيق مزمن. عادة ما يصاب الوتر الرضفي في منطقة مستجمعات المياه في الوتر ، حيث تدفق الدم إلى الأنسجة ضعيف ، والأوتار يكون أضعف.
يمكن أن تحدث تمزق الأوتار أيضًا في الإعدادات غير الرياضية. عادة ، هناك سبب لضعف الوتر الرضفي في هؤلاء الأفراد ، مثل مرض جهازي يضعف الأوتار أو الجراحة الحديثة على الركبة مما يؤدي إلى ضعف الأوتار. عادة ما يكون العلاج مشابهًا لدى الرياضيين وغير الرياضيين على حد سواء.
التشخيص
جعل تشخيص وتر الرضفة تمزق عادة ما يكون واضحا في الفحص السريري. لن يتمكن الأشخاص الذين يمزقون من الوتر من تمديد الركبة ضد الجاذبية ، وغير قادرين على إجراء اختبار رفع الساق المستقيم . يمكن للفاحص أن يشعر عادة بالفجوة في الوتر ، أسفل الرضفة مباشرة.
سيتم الحصول على أشعة سينية ، حيث يمكن أن يتسبب الكسر الرضفي في أعراض مشابهة ، ويجب استبعاده كتشخيص محتمل. على الأشعة السينية ، عادة ما ترتفع الرضفة مقارنةً بالركبة المعاكسة ، حيث تقوم عضلات الفخذ الرباعية بالتقاطها على الرضفة ، ولا شيء يمسكها في وضعها الطبيعي.
على الرغم من عدم الحاجة في كثير من الأحيان ، يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لتأكيد التشخيص وفحص الركبة عن أي أضرار أخرى قد تكون وقعت.
علاج او معاملة
الوتر الرضفي الممزق لا يشفي جيدًا من تلقاء نفسه ، وسيؤدي عدم معالجته إلى ضعف عضلات الفخذ الرباعي وصعوبة الأنشطة الروتينية ، بما في ذلك المشي. إن جراحة إصلاح الوتر الممزق بسيطة نسبيا في المفهوم ولكنها قد تكون صعبة التنفيذ.
يجب أن يتم خياطة الأطراف الممزقة للوتر معاً. تكمن الصعوبة في حقيقة أنه من المهم استعادة الشد المناسب للأوتار ، وليس جعلها ضيقة للغاية أو فضفاضة للغاية.
أيضا ، قد يكون من الصعب الحصول على إصلاح جيد ، خاصة إذا تمزق الوتر مباشرة من العظم. في هذه الحالات ، قد يلزم ربط الخيوط الجراحية المستخدمة لإصلاح الوتر مباشرة عبر العظم.
الانتعاش والتشخيص
من الصعب التعافي من الوتر الرضفي الممزق ويستغرق بعض الوقت. إن أحد أهم عوامل الإنعاش في عملية التعافي هو الوقت المستغرق لإجراء العملية الجراحية ، وقد تؤدي الجراحة المتأخرة إلى ما بعد بضعة أسابيع إلى الحد من القدرة على التعافي. من المعروف أن الحركية المبكرة بعد الجراحة ، والتعزيز المحمي ، ومنع الإجهاد المفرط على الإصلاح سوف تسرع من التعافي الكلي. حتى مع هذه الخطوات ، هناك ما لا يقل عن 3 أشهر حتى عودة الأنشطة اليومية العادية ، و 4-6 أشهر حتى ينبغي استئناف الرياضة.
في حين أن معظم الناس يشفي تماما من جراحة وتر الرضفة ، يمكن أن يكون هناك ضعف على المدى الطويل حتى مع إصلاح ناجح. يمكن للرياضيين الذين يحاولون العودة إلى الرياضات التنافسية أن يأخذوا سنة أو أكثر للعودة إلى المستوى السابق للوظيفة. يمكن أن يكون أداء العلاج الطبيعي الموجه مفيدًا لضمان قدرة الرياضيين على استئناف أنشطتهم الرياضية العادية.
مصدر:
ماتافا MJ. "تمزق وتر الرضفة." J Am Acad Orthop Surg November 1996 vol. 4 لا. 6 287-296.